肝硬化

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肝硬化
Cirrhosis
肝硬化患者的腹部,有大量腹水明顯可見的靜脈英语caput medusae
读音
症状疲倦、黄疸、容易瘀青、腹水[1]
併發症自發性腹膜炎英语Spontaneous bacterial peritonitis肝性脑病食道靜脈曲張英语esophageal varices肝癌[1]
常見始發於數個月到數年[1]
病程長期[1]
类型肝病cirrosis[*]疾病
肇因酗酒乙型肝炎丙型肝炎非酒精性脂肪肝病英语non-alcoholic fatty liver disease[1][2]
診斷方法血液檢查、醫學影像肝活檢英语liver biopsy[1]
預防疫苗接種、避免饮酒[1]
治療視病因而定[1]
盛行率2800萬人(2015年)[3]
死亡數130萬人(2015年)[4]
分类和外部资源
醫學專科胃肠学
ICD-11DB93.1
ICD-9-CM571.5
DiseasesDB2729
MedlinePlus000255
eMedicine185856、​366426
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電腦斷層掃描顯示的肝硬化

肝硬化(英語:Cirrhosis)指的是肝臟因長期受到傷害,導致最後無法正常運作。肝硬化是漫長的過程,在早期通常沒有症狀,隨著疾病的發展,患者可能開始感到容易疲倦、虛弱、下肢水腫皮膚泛黃、容易瘀青、產生腹水、或是在皮膚上見到如蜘蛛般延展的血管英语Spider angioma等等。腹水一旦發生就可能發生自發性細菌性腹膜炎。其他與肝硬化相關的疾病與症狀還有肝性腦病變、由於曲張的食道靜脈英语Esophageal varices破裂而造成的吐血、肝腎症候群、以及肝癌[5]。肝腦病變可能造成患者意識混亂甚至陷入昏迷[1]

肝硬化最常見的原因包括酒精B型肝炎C型肝炎、以及非酒精性脂肪性肝炎[1][2]。一般而言,連續數年每日飲酒超過2-3杯,就可能會造成肝硬化,而非酒精性脂肪肝則有許多原因,包括:體重過重糖尿病高脂血症高血壓。其他較不常見造成肝硬化的原因還有自體免疫性肝炎英语Autoimmune hepatitis原發性膽汁性肝硬化英语Primary biliary cirrhosis血色沉著病、藥物影響與膽結石。病理上,肝硬化的病人的肝臟組織會被疤痕組織取代而無法正常工作,造成肝功能的喪失[6]。肝硬化的診斷需要抽血檢驗、影像學檢查或肝臟切片檢查[1]

部分肝硬化病因如B型肝炎等,可以靠疫苗接種預防。肝硬化的治療依其原因而不同,但其治療目標大多是減緩疾病惡化的速度,並減少併發症的發生。一般會建議肝硬化病人戒酒,而B型肝炎和C型肝炎患者可能能接受抗病毒藥物治療。自體免疫性肝炎可以用類固醇治療。膽烷酸可能對膽管阻塞造成的肝硬化有幫助。藥物治療也對肝硬化的常見併發症有幫助,如水腫、肝腦病變、食道靜脈曲張等。嚴重的肝硬化病人可能可以接受肝臟移植英语Liver transplantation[1]

肝硬化每年造成的死亡人數,自1990年的80萬人攀升到2013年的120萬人,120萬人當中有38.4萬人是由於酒精造成、35.8萬人是由於患有C型肝炎,而B型肝炎則造成了31.7萬人喪生[2]。在美國患有肝硬化的男性多於女性[1]。最早關於肝硬化的可考證記載,是由希波克拉底於前5世紀所描述[7]

症状[编辑]

  • 食欲减退、恶心、呕吐;面容消瘦、憔悴,病情严重者,面部颜色变黑,嘴唇呈黑紫色,眼角有色素聚集,临床上称之为肝病面容。
  • 体重下降、疲倦乏力;由肝功能不全、各种代谢障碍,尤其是蛋白质合成不足所致。
  • 上腹或肝区疼痛、腹泻、腹胀。
  • 肝功能减退,影响凝血因子合成,导致牙龈、鼻腔及皮肤出血等;由于凝血因子合成障碍及脾功能亢进,皮肤黏膜可有瘀点。
  • 皮肤可有小血管扩张形成的血管痣,因形似蜘蛛而被称为蜘蛛痣英语Spider angioma;手掌大小鱼际处常发红,加压可褪色,称之为肝掌;有的有轻度黄疸;
  • 肝脏增大,质地变硬,有触痛或叩痛;晚期因肝脏硬变萎缩而不易触及;脾脏一般也出现肿大、质硬。
  • 由於肝功能失調,導致肝门静脉高压,流入肝臟的血流阻力增加,可出现腹壁静脉曲张,静脉流向脐上或脐下。
  • 晚期可以出现腹水,有时伴有胸水。
  • 肝性腦病:是肝功能衰竭末期的表现,重者处于昏迷状态。

參考文獻[编辑]

  1. ^ 1.00 1.01 1.02 1.03 1.04 1.05 1.06 1.07 1.08 1.09 1.10 1.11 1.12 Cirrhosis. April 23, 2014 [19 May 2015]. (原始内容存档于2015-06-09). 
  2. ^ 2.0 2.1 2.2 GBD 2013 Mortality and Causes of Death Collaborators. Global, regional, and national age-sex specific all-cause and cause-specific mortality for 240 causes of death, 1990-2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013. Lancet (London, England). 2015-01-10, 385 (9963): 117–171 [2021-03-01]. ISSN 1474-547X. PMC 4340604可免费查阅. PMID 25530442. doi:10.1016/S0140-6736(14)61682-2. (原始内容存档于2021-03-08). 
  3. ^ GBD 2015 Disease and Injury Incidence and Prevalence Collaborators. Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 310 diseases and injuries, 1990-2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015. Lancet (London, England). 10 08, 2016, 388 (10053): 1545–1602 [2021-03-01]. ISSN 1474-547X. PMC 5055577可免费查阅. PMID 27733282. doi:10.1016/S0140-6736(16)31678-6. (原始内容存档于2021-04-20). 
  4. ^ GBD 2015 Mortality and Causes of Death Collaborators. Global, regional, and national life expectancy, all-cause mortality, and cause-specific mortality for 249 causes of death, 1980-2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015. Lancet (London, England). 2016-10-08, 388 (10053): 1459–1544 [2021-03-01]. ISSN 1474-547X. PMC 5388903可免费查阅. PMID 27733281. doi:10.1016/S0140-6736(16)31012-1. (原始内容存档于2021-04-19). 
  5. ^ Heemann, Uwe; Füeßl, Hermann; Renders, Lutz. Das hepatorenale Syndrom. DMW - Deutsche Medizinische Wochenschrift. 2015-10-07, 140 (20): 1520–1523 [2022-07-15]. ISSN 0012-0472. doi:10.1055/s-0041-105807. (原始内容存档于2018-06-05) (德语). 
  6. ^ Fernández, Javier; Aracil, Carles; Solà, Elsa; Soriano, Germán; Cinta Cardona, Maria; Coll, Susanna; Genescà, Joan; Hombrados, Manoli; Morillas, Rosa. Evaluación y tratamiento del paciente cirrótico crítico. Gastroenterología y Hepatología. 2016-11, 39 (9): 607–626 [2021-03-01]. doi:10.1016/j.gastrohep.2015.09.019. (原始内容存档于2019-06-12) (西班牙语). 
  7. ^ Cohn; Cohn, Stephen M.; Brower, Steven T. Surgery: Evidence-Based Practice. PMPH-USA. 2012: 366 [2015-09-04]. ISBN 978-1-60795-109-4. (原始内容存档于2020-12-28) (英语). 

外部連結[编辑]