咖啡因依賴
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咖啡因依賴 | |
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同义词 | 咖啡因成癮 |
分类和外部资源 | |
醫學專科 | 精神病學 |
ICD-10 | F15.2 |
ICD-9-CM | 304.4 |
咖啡因是一種常見的中樞神經興奮劑。在咖啡、茶、馬黛茶、可可等植物中都存在天然的咖啡因。它也是許多消費品中的添加劑,如常見的能量飲料和可樂等飲品。
咖啡因的作用機制與可卡因和安非他命衍生物的作用機制有些不同;咖啡因可阻斷腺苷受体A1和A2A[1]。腺苷是一种細胞活動的副产物,腺苷受體與腺苷的結合會產生疲倦感和睡意。而咖啡因阻斷了這些受體與腺苷結合的能力,这使得身體内的天然興奮劑,如多巴胺和去甲腎上腺素在体内持续维持較高水平。
《精神疾病診斷與統計手冊(DSM-5)》描述了四種與咖啡因相關的疾病,包括中毒、戒斷、焦慮和睡眠障碍。[2]
![](http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/8/8c/Caffeine_structure.svg/220px-Caffeine_structure.svg.png)
依賴
[编辑]对于人类,長期使用咖啡因會導致輕微的生理依賴[3],即咖啡因成癮。[3][4]
成癮與依賴
[编辑]咖啡因的使用被歸類為依賴,而不是成癮。要對藥物上癮,必須激活大腦的獎賞迴路。咖啡因與成癮藥物一樣會增強大腦中的多巴胺信號(參見 Eugeroic),但不足以像可卡因、嗎啡和尼古丁等成癮物質一樣激活大腦的獎賞迴路。[5]
咖啡因依赖的形成是由于咖啡因拮抗了腺苷受体A2A[6],有效地阻止了腺苷受体部位的腺苷。这推迟了睡意,并释放出多巴胺[7]。
研究表明,每天至少摄入100毫克咖啡因(约是一杯咖啡的量)就可能产生生理依赖,一旦停服咖啡因就会引发戒断症状,包括头痛、肌肉疼痛和僵硬、乏力嗜眠、恶心、呕吐、情绪低落和明显的易怒。[8]约翰斯·霍普金斯大学神经学教授罗兰·格里菲斯(Roland R. Griffiths)坚信,咖啡因戒断应归为一种心理障碍。[8]他的研究表明,戒断影响到50%的习惯性咖啡饮用者,在停止咖啡因摄入后的12-24小时内开始,并在20-48小时达到高峰,持续时间长达9天。[4][9]
持续接触咖啡因会导致中枢神经系统中产生更多的腺苷受体,使其对腺苷的影响更加敏感。这使得耐受性增加,而咖啡因的刺激作用减少,而且一旦咖啡因摄入量减少,身体对腺苷的作用更加敏感,就会加重咖啡因的戒断症状。咖啡因的耐受性发展得非常快。对咖啡因睡眠干扰作用的耐受是在连续7天服用400毫克咖啡因,每天3次的情况下出现的,而在连续18天食用300毫克,每天3次的情况下出现完全耐受。[10]
生理效果
[编辑]当一个人产生咖啡因依赖,戒断时遭受的生理影响因人而异。症状范围从轻微到严重,主要取决于每天消耗的咖啡因数量。[11]目前相关研究仍在进行,以更好地了解一个人依赖不同形式的咖啡因度过一天时发生的影响。
成人
[编辑]许多人每天都摄入咖啡因,并由此形成了依赖性。大多数情况下,摄入咖啡因是安全的,但摄入超过400毫克咖啡因,其中已有病症的人尤甚,就显出生理和心理上的不良影响。[12]当成年人形成咖啡因依赖时,会引起一系列的健康问题,如头痛、失眠、头晕、心脏问题、高血压等。为了避免这种情况发生,成人可能需要限制自己的咖啡每日用量。[12]
孕妇
[编辑]建议孕妇每天摄入的咖啡因不要超过200毫克(取决于人的体格)。如果摄入高浓度咖啡因,可能会由于胎盘血流减少导致新生儿体重过低[13],这可能导致孩子以后的健康问题增加。[14]还可能导致早产、生育能力下降和其他生殖问题。如果女性依赖过量咖啡因,建议与她们的私人医生交流,以消除对咖啡因的依赖或减少对它的依赖。[15]
兒童與青少年
[编辑]美国儿科学会(AAP)规定,不建议18岁以下的未成年人饮用数种含咖啡因的饮料。如果他们要摄入咖啡因,须遵循一些准则,才不会在一天中饮用太多。[16]如果他们这样做,就会产生咖啡因依赖,戒断时引发的副作用诸如心率、血压上升,睡眠障碍,情绪波动,以及酸性问题。对儿童的神经系统和心血管系统的长期影响目前还不清楚,有关研究仍在进行中。[17]
耐受性
[编辑]對咖啡因的耐受能力通常因人而異。當咖啡因的刺激作用由於經常食用而隨著時間的推移而降低時,就會出現咖啡因耐受性。根據來自美國國家醫學圖書館的H.P. Ammon表示,當身體通過腺苷受體的上調對攝入咖啡因做出反應時,就會發生咖啡因耐受性。[18]
參考資料
[编辑]- ^ Fisone, G, Borgkvist A, Usiello A (2004): Caffeine as a psychomotor stimulant: Mechanism of Action. Cellular and Molecular Life Sciences 61:857-872
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Long-term caffeine use can lead to mild physical dependence. A withdrawal syndrome characterized by drowsiness, irritability, and headache typically lasts no longer than a day. True compulsive use of caffeine has not been documented.
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外部連結
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