咖啡因依赖

咖啡因依赖
又称	咖啡因成瘾
分类和外部资源
医学专科	精神病学
ICD-10	F15.2
ICD-9-CM	304.4

咖啡因是一种常见的中枢神经兴奋剂。在咖啡、茶、马黛茶、可可等植物中都存在天然的咖啡因。它也是许多消费品中的添加剂，如常见的能量饮料和可乐等饮品。

咖啡因的作用机制与可卡因和安非他命衍生物的作用机制有些不同；咖啡因可阻断腺苷受体A₁和A_2A。腺苷是一种细胞活动的副产物，腺苷受体与腺苷的结合会产生疲倦感和睡意。而咖啡因阻断了这些受体与腺苷结合的能力，这使得身体内的天然兴奋剂，如多巴胺和去甲肾上腺素在体内持续维持较高水平。

《精神疾病诊断与统计手册（DSM-5）》描述了四种与咖啡因相关的疾病，包括中毒、戒断、焦虑和睡眠障碍。

咖啡因的分子结构

依赖

对于人类，长期使用咖啡因会导致轻微的生理依赖，即咖啡因成瘾。

成瘾与依赖

咖啡因的使用被归类为依赖，而不是成瘾。要对药物上瘾，必须激活大脑的奖赏回路。咖啡因与成瘾药物一样会增强大脑中的多巴胺信号（参见 Eugeroic），但不足以像可卡因、吗啡和尼古丁等成瘾物质一样激活大脑的奖赏回路。

咖啡因依赖的形成是由于咖啡因拮抗了腺苷受体A2A，有效地阻止了腺苷受体部位的腺苷。这推迟了睡意，并释放出多巴胺。

研究表明，每天至少摄入100毫克咖啡因（约是一杯咖啡的量）就可能产生生理依赖，一旦停服咖啡因就会引发戒断症状，包括头痛、肌肉疼痛和僵硬、乏力嗜眠、恶心、呕吐、情绪低落和明显的易怒。约翰斯·霍普金斯大学神经学教授罗兰·格里菲斯（Roland R. Griffiths）坚信，咖啡因戒断应归为一种心理障碍。他的研究表明，戒断影响到50%的习惯性咖啡饮用者，在停止咖啡因摄入后的12-24小时内开始，并在20-48小时达到高峰，持续时间长达9天。

持续接触咖啡因会导致中枢神经系统中产生更多的腺苷受体，使其对腺苷的影响更加敏感。这使得耐受性增加，而咖啡因的刺激作用减少，而且一旦咖啡因摄入量减少，身体对腺苷的作用更加敏感，就会加重咖啡因的戒断症状。咖啡因的耐受性发展得非常快。对咖啡因睡眠干扰作用的耐受是在连续7天服用400毫克咖啡因，每天3次的情况下出现的，而在连续18天食用300毫克，每天3次的情况下出现完全耐受。

生理效果

当一个人产生咖啡因依赖，戒断时遭受的生理影响因人而异。症状范围从轻微到严重，主要取决于每天消耗的咖啡因数量。目前相关研究仍在进行，以更好地了解一个人依赖不同形式的咖啡因度过一天时发生的影响。

成人

许多人每天都摄入咖啡因，并由此形成了依赖性。大多数情况下，摄入咖啡因是安全的，但摄入超过400毫克咖啡因，其中已有病症的人尤甚，就显出生理和心理上的不良影响。当成年人形成咖啡因依赖时，会引起一系列的健康问题，如头痛、失眠、头晕、心脏问题、高血压等。为了避免这种情况发生，成人可能需要限制自己的咖啡每日用量。

孕妇

建议孕妇每天摄入的咖啡因不要超过200毫克（取决于人的体格）。如果摄入高浓度咖啡因，可能会由于胎盘血流减少导致新生儿体重过低，这可能导致孩子以后的健康问题增加。还可能导致早产、生育能力下降和其他生殖问题。如果女性依赖过量咖啡因，建议与她们的私人医生交流，以消除对咖啡因的依赖或减少对它的依赖。

儿童与青少年

美国儿科学会（AAP）规定，不建议18岁以下的未成年人饮用数种含咖啡因的饮料。如果他们要摄入咖啡因，须遵循一些准则，才不会在一天中饮用太多。如果他们这样做，就会产生咖啡因依赖，戒断时引发的副作用诸如心率、血压上升，睡眠障碍，情绪波动，以及酸性问题。对儿童的神经系统和心血管系统的长期影响目前还不清楚，有关研究仍在进行中。

耐受性

对咖啡因的耐受能力通常因人而异。当咖啡因的刺激作用由于经常食用而随著时间的推移而降低时，就会出现咖啡因耐受性。根据来自美国国家医学图书馆的H.P. Ammon表示，当身体通过腺苷受体的上调对摄入咖啡因做出反应时，就会发生咖啡因耐受性。