咖啡因依賴

咖啡因依賴
又稱	咖啡因成癮
分類和外部資源
醫學專科	精神病學
ICD-10	F15.2
ICD-9-CM	304.4

咖啡因是一種常見的中樞神經興奮劑。在咖啡、茶、馬黛茶、可可等植物中都存在天然的咖啡因。它也是許多消費品中的添加劑，如常見的能量飲料和可樂等飲品。

咖啡因的作用機制與可卡因和安非他命衍生物的作用機制有些不同；咖啡因可阻斷腺苷受體A₁和A_2A。腺苷是一種細胞活動的副產物，腺苷受體與腺苷的結合會產生疲倦感和睡意。而咖啡因阻斷了這些受體與腺苷結合的能力，這使得身體內的天然興奮劑，如多巴胺和去甲腎上腺素在體內持續維持較高水平。

《精神疾病診斷與統計手冊（DSM-5）》描述了四種與咖啡因相關的疾病，包括中毒、戒斷、焦慮和睡眠障礙。

咖啡因的分子結構

依賴

對於人類，長期使用咖啡因會導致輕微的生理依賴，即咖啡因成癮。

成癮與依賴

咖啡因的使用被歸類為依賴，而不是成癮。要對藥物上癮，必須激活大腦的獎賞迴路。咖啡因與成癮藥物一樣會增強大腦中的多巴胺信號（參見 Eugeroic），但不足以像可卡因、嗎啡和尼古丁等成癮物質一樣激活大腦的獎賞迴路。

咖啡因依賴的形成是由於咖啡因拮抗了腺苷受體A2A，有效地阻止了腺苷受體部位的腺苷。這推遲了睡意，並釋放出多巴胺。

研究表明，每天至少攝入100毫克咖啡因（約是一杯咖啡的量）就可能產生生理依賴，一旦停服咖啡因就會引發戒斷症狀，包括頭痛、肌肉疼痛和僵硬、乏力嗜眠、噁心、嘔吐、情緒低落和明顯的易怒。約翰斯·霍普金斯大學神經學教授羅蘭·格里菲斯（Roland R. Griffiths）堅信，咖啡因戒斷應歸為一種心理障礙。他的研究表明，戒斷影響到50%的習慣性咖啡飲用者，在停止咖啡因攝入後的12-24小時內開始，並在20-48小時達到高峰，持續時間長達9天。

持續接觸咖啡因會導致中樞神經系統中產生更多的腺苷受體，使其對腺苷的影響更加敏感。這使得耐受性增加，而咖啡因的刺激作用減少，而且一旦咖啡因攝入量減少，身體對腺苷的作用更加敏感，就會加重咖啡因的戒斷症狀。咖啡因的耐受性發展得非常快。對咖啡因睡眠干擾作用的耐受是在連續7天服用400毫克咖啡因，每天3次的情況下出現的，而在連續18天食用300毫克，每天3次的情況下出現完全耐受。

生理效果

當一個人產生咖啡因依賴，戒斷時遭受的生理影響因人而異。症狀範圍從輕微到嚴重，主要取決於每天消耗的咖啡因數量。目前相關研究仍在進行，以更好地了解一個人依賴不同形式的咖啡因度過一天時發生的影響。

成人

許多人每天都攝入咖啡因，並由此形成了依賴性。大多數情況下，攝入咖啡因是安全的，但攝入超過400毫克咖啡因，其中已有病症的人尤甚，就顯出生理和心理上的不良影響。當成年人形成咖啡因依賴時，會引起一系列的健康問題，如頭痛、失眠、頭暈、心臟問題、高血壓等。為了避免這種情況發生，成人可能需要限制自己的咖啡每日用量。

孕婦

建議孕婦每天攝入的咖啡因不要超過200毫克（取決於人的體格）。如果攝入高濃度咖啡因，可能會由於胎盤血流減少導致新生兒體重過低，這可能導致孩子以後的健康問題增加。還可能導致早產、生育能力下降和其他生殖問題。如果女性依賴過量咖啡因，建議與她們的私人醫生交流，以消除對咖啡因的依賴或減少對它的依賴。

兒童與青少年

美國兒科學會（AAP）規定，不建議18歲以下的未成年人飲用數種含咖啡因的飲料。如果他們要攝入咖啡因，須遵循一些準則，才不會在一天中飲用太多。如果他們這樣做，就會產生咖啡因依賴，戒斷時引發的副作用諸如心率、血壓上升，睡眠障礙，情緒波動，以及酸性問題。對兒童的神經系統和心血管系統的長期影響目前還不清楚，有關研究仍在進行中。

耐受性

對咖啡因的耐受能力通常因人而異。當咖啡因的刺激作用由於經常食用而隨着時間的推移而降低時，就會出現咖啡因耐受性。根據來自美國國家醫學圖書館的H.P. Ammon表示，當身體通過腺苷受體的上調對攝入咖啡因做出反應時，就會發生咖啡因耐受性。