印度尼西亚医疗保健

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印尼医疗保健（英语：Healthcare in Indonesia）是对印尼的医疗保健近况作简短的叙述。

印尼的医疗保健在过去十年中有大幅的改善。印尼人的人均医疗保健支出在2018年为112美元，在2019年为120美元，各占该国国内生产总值（GDP）的2.87%及2.9%。[1]

南苏拉威西省新近认证合格的助产士。


现有资源[编辑]

截至2019年，印尼共有2,813家医院，其中63.5%为私营机构。[2]根据印尼卫生部（英语：Ministry of Health (Indonesia)）2012年的数据，当时全国共有2,454家医院，计有305,242张病床，等于每1,000名印尼国民拥有0.9张病床。大多数医院都位于城市地区。[3][4] 根据2012年世界银行的数据，印尼国民每1,000人中有0.2名医生，每1,000人中有1.2名护理人员/助产士。[4]截至2015年，印尼所有的2,454家医院中，有20家已获得位于美国的联合委员会（英语：Joint Commission） (JCI) 国际部的认证。 [5]此外，印尼卫生部在全国设有有9,718个社区卫生中心（印尼语：Puskesmas），为居住于区级以下的印尼国民提供全面的医疗保健服务，也进行疫苗接种的工作。所提供的医疗方式中同时包含有传统和现代两种。

印尼的社区卫生系统分为三个层级：顶层为社区卫生中心（Puskesmas），其下有卫生分所，再下一层是村级的综合卫生站。[6]

全民医疗保健覆盖[编辑]

估计在2010年，印尼有56%的国民，主要是公务人员、低收入者和购买私人保险的人，拥有某种形式的医疗保险。该国在2014年启动全民医疗保健计画，当初预计到2019年，印尼人的医疗保险覆盖比率将达到100%。而截至2020年，印尼受到覆盖的人口比率约为83%（2.23亿人）。[7]这项计画的目的是为所有住院患者提供免费的基本（第三级）病床服务。[8]

传统上，印尼的医疗保健服务覆盖呈分散不均的状态，负担得起的人享有私人医疗保险，社会中最贫困的人仅享有基本公共医疗保险，而有些特殊的非政府组织则为那些既无公共，也无私人医疗保险计划涵盖的人提供服务。印尼政府在2014年1月启动全民医疗保健计画（JKN，“国民健康保险”）。预计医疗保健支出每年将增长12%，到2019年的总支出将达到460亿美元。[9]

根据JKN，所有印尼人将从公共医疗保健提供者，以及选择加入的私人医疗保健提供者获得某种系列的医疗覆盖。公司组织的正式雇员支付相当于其每月工资的5%作为保费，其中1%由雇员本身负担，4%则由雇主支付。非正式雇员和自雇人士每月支付25,500至59,500印尼盾（约当1.34英镑至3.12英镑）的固定保费。但这项全民医疗保险计划遭到批评为过于雄心勃勃、缺乏管理能力以及未能达到改善偏远地区医疗基础设施的目标。JKN依照分阶段方式进行。2014年1月开始的初始阶段，预定将有48%的人口得到覆盖。截至2018年4月，该计画已有1.95亿参与者（占全国人口的75%）。[10]预计到2019年全国人口均会受到覆盖。[11][12]负责管理这项计划的机构BPJS Kesehatan（社会保障机构）的一名官员表示，JKN在第一年所取得的注册会员的数目即超过目标（实际注册会员1.334 亿，而目标为1.216 亿），根据一项独立调查显示，使用者满意度为81%，对JKN的认知度为95%，投诉平均在1天半内得到解决。

而在2016年，BPJS Kesehatan的赤字超过6兆印尼盾。但在短短三年内，赤字激增至32兆。[13]印尼政府因而发布一项政策，将每月保费提高80%至100%。有人认为此举会给中低收入公民增加负担。[14][15][16]

精神健康[编辑]

根据资料，印尼人口中有11%罹患精神疾患，[17]这类患者中，15岁或以上的人数超过1,900万。[18]据估计，印尼患有精神疾患者的相关费用占印尼整体疾病负担的10.7%。[19]印尼在管理精神健康这个区块确实存在不容忽视的差距，而这种差距也凸显整个东南亚所具有的差距。印尼最近一次在精神健康政策所做的修订是在2001年。从那时起，印尼在各个方面都经历巨大的变化。印尼经济在过去10年中稳步增长。而在健康方面，印尼爆发过多次禽流感疫情，感染到这种病毒的印尼人病例数量为世界第一。[20]而又有2004年印度洋大地震导致的海啸悲剧。从2001年以来，这些事件显著影响到印尼人的精神健康，因此需要更为新的政策以作应对。

印尼医疗保健总支出在当年占GDP的2.36%，总支出中仅有不到1%用于精神健康。[19]印尼的精神健康立法所遇到的问题与东南亚其他地区相同，但法律不够完整和公平，所包含的条款既不够完备，也不易执行。印尼在1966年曾有一独立于一般医疗保健法之外的精神健康立法，远优于东南亚其他国家，但这项立法于1993年遭到废除，相关管理被纳入一般的医疗保健法之内。[21]精神健康在现有医疗保健法中仅有四则条款。[22]而条文过于宽广，造成应用和实施的困难。法案中第26条规定，几乎任何人都可要求有精神疾患者接受治疗以及入院，但未提及须经患者本人的同意。第26条规定给人一种印象，即有精神疾患的人通常被认为会对社区具有危险性，而需强迫接受治疗。 [22]这种情况产生与精神疾患相关的污名。此外，法案中第27条规定，政府将颁布总统令，对精神健康进行规范和管理，但迄今尚未采取任何行动。[22]

精神健康照护的取得和品质也存在问题。多数初级照护人员未接受在职训练。世界卫生组织（WHO） 在2011年发表的报告中称，在2006年至2011年间，印尼大多数初级照护的医生及护理人员均未接受过此类训练。印尼每500万人只有1家精神医院，而每1,000万人只分配到1名精神科医师。[19]除精神科医师的数量不足外，医师在国内的分布也极为不均。直到2011年，印尼农村地区并无精神科医师。全国一半的这类医师集中在首都雅加达，其馀的则集中在日惹和该国第二大城市泗水。[23]这情况为寻求协助的精神健康的患者产生障碍。

相关图片[编辑]

参见[编辑]

参考文献[编辑]

  1. ^ Indonesia Healthcare Spending 2000-2022. macrotrends. [2022-08-11]. （原始内容存档于2022-12-06）. 
  2. ^ Health Minister Vows to Fast-Track Private Hospital Permits. Jakarta Globe. [6 November 2019]. （原始内容存档于2019-11-05）. 
  3. ^ Archived copy. [2015-11-15]. （原始内容存档于2015-09-12）. 
  4. ^ 4.0 4.1 Archived copy. [2015-11-15]. （原始内容存档于2015-11-09）. 
  5. ^ JCI Indonesia. Jointcommissioninternational.org. [22 December 2018]. （原始内容存档于2022-04-25）. 
  6. ^ Indonesia - HEALTH. Countrystudies.us. [2018-12-22]. （原始内容存档于2016-11-03）. 
  7. ^ Reem, Hafez. Indonesia Pulic Expenditure Review Launch (PDF). World Bank. [2021-09-06]. （原始内容存档 (PDF)于2022-02-02）. 
  8. ^ Analysis: Indonesia: The health of the nation. The Jakarta Post. [2018-12-22]. （原始内容存档于2018-12-22）. 
  9. ^ Britnell, Mark. In Search of the Perfect Health System. London: Palgrave. 2015: 47. ISBN 978-1-137-49661-4. 
  10. ^ Hereyanto, Devina. Q&A BPJS Kesehatan, health for all Indonesians. Thejakartapost.com. 2018-04-07 [2018-05-10]. （原始内容存档于2022-11-29）. 
  11. ^ Razavi, Lauren. Indonesia's universal health scheme: one year on, what's the verdict?. Theguardian.com. 2015-05-15 [2015-05-15]. （原始内容存档于2018-11-09）. 
  12. ^ Indonesia launches world's largest health insurance system. Christian Science Monitor. 2014-03-10 [2018-12-22]. （原始内容存档于2018-11-21）. 
  13. ^ Tunggakan Iuran Capai 15 Triliun, Peserta Mandiri BPJS Kesehatan Diharapkan Disiplin Membayar Halaman all. 2019-09-08 [2022-11-27]. （原始内容存档于2022-11-21）. 
  14. ^ BPJS Watch soal Kenaikan Iuran: Bukan Solusi, Justru Membebani Rakyat. [2022-11-27]. （原始内容存档于2019-11-05）. 
  15. ^ Kenaikan Iuran BPJS Kesehatan, Solusi Mudah yang Membebani Rakyat : Okezone Nasional. 2019-09-07 [2022-11-27]. （原始内容存档于2019-12-12）. 
  16. ^ Soal BPJS Naik, Gerindra: Mentang-mentang Menang, Sekarang Bebani Rakyat. 2019-09-06 [2022-11-27]. （原始内容存档于2019-11-05）. 
  17. ^ Fighting Pasung in Indonesia's Mentally Ill. HuffPost Canada. 2011-08-13 [2018-12-22]. （原始内容存档于2019-04-07）. 
  18. ^ Mentally ill often taken to traditional practitioners. The Jakarta Post. [2018-12-22]. （原始内容存档于2022-11-21）. 
  19. ^ 19.0 19.1 19.2 WHO Mental Health Atlas (2011). “Department of Mental Health and Substance Abuse”. World Health Organization
  20. ^ Adisasmito, W. et al (2013). “Human Influenza A H5N1 in Indonesia: Health Care Service-Associated Delays in Treatment Initiation.” BMC Public Health, 13, 571. doi:10.1186/1471-2458-13-571
  21. ^ Pols, H. (2006). “The Development of Psychiatry in Indonesia: From Colonial to Modern Times”. International Review of Psychiatry, 18(4), 363-370
  22. ^ 22.0 22.1 22.2 Irmansyah, I., Prasetyo, Y.A. & Minas, H. (2009). “Human Rights of Persons with Mental Illness in Indonesia: More than Legislation is Needed.” International Journal of Mental Health Systems. 3, 14. doi:10.1186/1752-4458-3-14
  23. ^ Indonesia lacks psychiatrists. The Jakarta Post. [2018-12-22]. （原始内容存档于2018-12-22）. 
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