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自我伤害

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自我伤害
又称蓄意自我伤害 、自伤、非自杀性自我伤害
自伤所造成的前臂伤疤
类型创伤、autoaggression[*]、有意行为[*]
治疗心理治疗
分类和外部资源
医学专科精神科
ICD-11MB23.E
ICD-10X84
DiseasesDB30605、​29126
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自我伤害（英语：Self-harm），又称自伤或自残（self-injury），是指有意且直接地伤害身体组织的行为，当事人一般没有自杀的意图[1][2][3]。无论是否有自杀意图, “自残”经常被滥用于任何有自我伤害的情况。[2][4] 较近期的文献多会使用“自我伤害”和“自伤”去取代较不中立的“自残”，特别是《精神疾病诊断与统计手册第五版》出版以后。

最常见的自伤方法是使用尖锐的物体割破当事人自身的皮肤，但自伤也包括各式各样的行为，包括自焚、划伤身体部位、把身体撞向硬物、用拳头或其他会造成伤害的物件打向自己、干扰伤口愈合（抠皮症（英语：dermatillomania））、拔毛（拔毛癖），以及摄入有毒物质[2][5][6]。

物质滥用和进食障碍一般不会视作自伤，因为所造成的组织损伤通常都是无意的附加后果[7]。以及纹身和穿孔等社会可接受的身体修饰一也不被认为是自我伤害。[8]然而，相关定义的界线并不总是明确的：如果当事人故意以一些通常不视作自伤的行为伤害自己，那么亦可界定为自伤[7]。

虽然自杀并不是自伤者的意图，但自伤与自杀之间存在著一段复杂的关系，因自伤行为具有致命的潜在风险[9]。自伤者拥有相对较高的自杀风险[5][10]；40–60%的自杀者亦曾出现过一定程度的自伤行为[11]。尽管如此，只有少数自残者有自杀倾向。仍不能归纳性地认定大多数自伤者最终都会自杀[12][13]。

有很多种疾病会导致“对自我伤害的渴求”。自我伤害是一些人格障碍的普遍症状。除此之外，有研究表明很多心理疾患的患者也会有该症状，包括抑郁症、焦虑症、自闭症谱系障碍、创伤后压力症候群、精神分裂症、物质滥用、情绪障碍、进食障碍、创伤后压力症候群、精神分裂症、解离障碍的人，以及经历性别焦虑症的人[2]。同时该研究证明自我伤害是自我惩罚功能的一种表现形式，根据研究自我伤害的动机可能是阶段性的反分离、反自杀、寻求感觉和人际关系影响, 根据个例不同, 自我伤害的动机各不相同[2]。在没有潜在心理健康诊断的高功能个体中也会发生自我伤害[14]。有些人将自我伤害用作因应，暂时缓解焦虑、抑郁、压力、情绪麻木或失败感等强烈情绪。自我伤害通常与创伤史有关，包括情感和性虐待。[15] 有许多不同的手段可用于治疗自我伤害，这些手段有些是专注于治疗根本原因, 有些是治疗自我伤害行为本身。其他方法包括回避治疗，重点是让个人忙于其他活动，或用不会导致永久损害的更安全的方法取代自我伤害的行为。[16] 自我伤害往往始于青春期。在童年的自我伤害相对罕见，但自20世纪80年代以来，比例有所上升。[17]老年人也有可能有自我伤害的行为。[18]自残的老年人严重受伤和自杀的风险更高。[19]被人类的圈养动物中, 鸟类和猴子也被观察到有自我伤害行为。[20]关于自我伤害的一个常见观念是，这是一种寻求注意力的行为；在许多情况下，这个观念是错误的。许多自我伤害者对暴露自己伤口和疤痕非常在意，对自己的行为感到内疚，导致他们不遗余力地向他人隐瞒自己的行为。[21]他们可能会为自己的伤害找一些借口，或用衣服隐藏他们的伤疤。[22][23]

参考文献

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  1. ^ Laye-Gindhu, A.; Schonert-Reichl, Kimberly A., Nonsuicidal Self-Harm Among Community Adolescents: Understanding the "Whats" and "Whys" of Self-Harm, Journal of Youth and Adolescence, 2005, 34 (5): 447–457, doi:10.1007/s10964-005-7262-z 
  2. ^ 2.0 2.1 2.2 2.3 2.4 Klonsky, D., The functions of deliberate self-injury: A review of the evidence, Clinical Psychological Review, 2007, 27 (2): 226–239, PMID 17014942, doi:10.1016/j.cpr.2006.08.002 
  3. ^ Muehlenkamp, J. J., Self-Injurious Behavior as a Separate Clinical Syndrome, American Journal of Orthopsychiatry, 2005, 75 (2): 324–333, PMID 15839768, doi:10.1037/0002-9432.75.2.324 
  4. ^ Groschwitz RC, Plener P. The Neurobiology of Non-suicidal Self-injury (NSSI) : A review (PDF). Suicidology Online: 24–32. [2018-03-07]. （原始内容存档 (PDF)于2021-01-20）. 
  5. ^ 5.0 5.1 Skegg, K., Self-harm, Lancet, 2005, 366: 1471–1483, doi:10.1016/s0140-6736(05)67600-3 
  6. ^ Truth Hurts Report, Mental Health Foundation, 2006 [2008-06-11], ISBN 978-1-903645-81-9, （原始内容存档于2019-11-02） 
  7. ^ 7.0 7.1 Klonsky, E. D., Non-Suicidal Self-Injury: An Introduction, Journal of Clinical Psychology, 2007, 63 (11): 1039–43, PMID 17932979, doi:10.1002/jclp.20411 
  8. ^ Klonsky 2007b，第1040页: "[B]ehaviors associated with substance and eating disorders—such as alcohol abuse, binging, and purging—are usually not considered self-injury because the resulting tissue damage is ordinarily an unintentional sideeffect. In addition, body piercings and tattoos are typically not considered self-injury because they are socially sanctioned forms of cultural or artistic expression. However, the boundaries are not always clear-cut. In some cases behaviors that usually fall outside the boundaries of self-injury may indeed represent self-injury if performed with explicit intent to cause tissue damage."
  9. ^ Farber, S.; et al, Death and annihilation anxieties in anorexia nervosa, bulimia, and self-mutilation, Psychoanalytic Psychology, 2007, 24 (2): 289–305, doi:10.1037/0736-9735.24.2.289 
  10. ^ Haw, C.; et al, Psychiatric and personality disorders in deliberate self-harm patients, British Journal of Psychiatry, 2001, 178 (1): 48–54, PMID 11136210, doi:10.1192/bjp.178.1.48 
  11. ^ Hawton K., Zahl D. and Weatherall, R., Suicide following deliberate self-harm: long-term follow-up of patients who presented to a general hospital, British Journal of Psychiatry, 2003, 182: 537–542, PMID 12777346, doi:10.1192/bjp.182.6.537 
  12. ^ Fox, C; Hawton, K, Deliberate Self-Harm in Adolescence, London: Jessica Kingsley, 2004, ISBN 978-1-84310-237-3 
  13. ^ Suyemoto, K. L., The functions of self-mutilation, Clinical Psychology Review, 1998, 18 (5): 531–554, PMID 9740977, doi:10.1016/S0272-7358(97)00105-0 
  14. ^ Meltzer H, Lader D, Corbin T, Singleton N, Jenkins R, Brugha T. Non Fatal Suicidal Behaviour Among Adults aged 16 to 74 (PDF). Great Britain: The Stationery office. 2000 [2023-11-16]. ISBN 978-0-11-621548-2. （原始内容存档 (PDF)于2024-03-15）. 
  15. ^ Rea K, Aiken F, Borastero C. Building therapeutic staff: client relationships with women who self-harm. Women's Health Issues. 1997, 7 (2): 121–125. PMID 9071885. doi:10.1016/S1049-3867(96)00112-0. 
  16. ^ Klonsky ED, Glenn CR. Resisting Urges to Self-Injure. Behavioural and Cognitive Psychotherapy. March 2008, 36 (2): 211–220. PMC 5841247 可免费查阅. PMID 29527120. doi:10.1017/S1352465808004128. 
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  19. ^ National Institute for Clinical Excellence. National Clinical Practice Guideline Number 16: Self-harm (PDF). The British Psychological Society. 2004 [2009-12-13]. （原始内容存档 (PDF)于2012-09-05）. 
  20. ^ Jones IH, Barraclough BM. Auto-mutilation in animals and its relevance to self-injury in man. Acta Psychiatrica Scandinavica. July 1978, 58 (1): 40–47. PMID 99981. S2CID 24737213. doi:10.1111/j.1600-0447.1978.tb06918.x. 
  21. ^ Truth Hurts Report. Mental Health Foundation. 2006 [2008-06-11]. ISBN 978-1-903645-81-9. （原始内容存档于2019-11-02）. 
  22. ^ Spandler H. Who's Hurting Who? Young people, self-harm and suicide. Manchester: 42nd Street. 1996. ISBN 978-1-900782-00-5. 
  23. ^ Pembroke LR (编). Self-harm – Perspectives from personal experience需要免费注册. Chipmunka/Survivors Speak Out. 1994. ISBN 978-1-904697-04-6. 

外部链接

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