自然分娩
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| 自然分娩 | |
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| MeSH | D009321 |
自然分娩是一种没有常规医疗介入（包括麻醉）的分娩方式。相对于一般工业化社会中配合医疗技术的分娩方式，自然分娩希望让医疗的介入降到最低，特别是像麻醉药、会阴切开术等医疗介入、产钳或是真空牵引等辅助方式，或是剖宫产。自然分娩可能是在医院，由医生或是接生员参与的医院分娩、接生员在家中接生的家中分娩，也可能是自行进行的无人助产。自然分娩是由产科医生格伦雷·迪克在1930年代的书《Natural Childbirth》中首次提到，后来在1942年又出版了《Childbirth Without Fear》。
历史[编辑]
以往大部份的孕妇是在家中自然分娩，没有医疗介入。没有医疗介入下孕产妇死亡率估计约在每十万名中有1500人死亡。美国在大约1900年时（是在医学技术进步，导入现代医学技术之前），孕产妇死亡率估计约在每十万名中有700人死亡（0.7%）[1]。
自从工业革命起，因为居住空间的缩小，生活环境的肮脏，在家自然生产越来越困难。这让都市的妇女以及社会低阶级的妇女到医院生产，不过富有的妇女和中产阶级的妇女仍选择在家生产[2]。1900年代初期医院越来越普及，越来越多妇女到医院生产。美国的中产阶级妇女特别接受在医院生产，接受医疗介入，认为比较安全，分娩过程也比较不会疼痛[3]。生产时的药物使用是开始于1847年，苏格兰产科医生詹姆斯·杨·辛普森使用氯仿作为生产的麻醉剂，但只有最富有、最有权力的女性（例如维多利亚女王）可以才使用。
“自然分娩”（natural childbirth）一词是由产科医师Grantly Dick-Read在其1933年的书籍《Natural Childbirth》中提到，其中的定义是没有任何会影响分娩步骤的医学介入。书中认为因为“有文化”的英国女性害怕分娩，因此让生产率下降，若女性不害怕分娩，分娩会比较容易，因为害怕会产生紧张，因此带来疼痛。Dick-Read在1942年出版了《Revelation of Childbirth》（后来改名为《Childbirth without Fear》），倡导自然分娩，此书也成为国际畅销作品。Dick-Read在1940年代末期想将此概念带到美国，但已看到市面上已在关注许多不同名称的类似概念，例如“无痛分娩”、 “准备好的分娩”等[4]。自然分娩的吸引力是来自以下概念：整合生理学、心理学、社会学以及灵性层面的分娩才是最全面性的照顾[5]。
Marjorie Karmel在1959年的书籍《Thank You, Dr. Lamaze》中提到她有关拉玛泽呼吸法的经验，之后此方式开始在美国流行，Karmel和Elisabeth Bing也成立了产科心理预防学美国协会（American Society for Psychoprophylaxis in Obstetrics），也就是现在的拉玛泽国际组织。Bradley自然生产法（也称为husband-coached childbirth）是Robert A. Bradley在1947年提出的自然分娩方法，因为1965年首次出版的《Husband-Coached Childbirth》而流行[来源请求]。
自然分娩在1970年代变成有关女性主义以及反消费主义的运动，其中的消费主义是指传统分娩的产科医师没有关注产妇全人的需要，利用科技作为控制女性身体的工具[5]。法国产科医师Michel Odent以及Ina May Gaskin等助产士提倡取代医院分娩模式的生产中心、水中分娩及在家分娩。大家常误认法国产科医师Frédérick Leboyer是水中分娩的提倡者，其实他反对水中分娩，因为他认为这对新生儿的健康没有好处[6]。Gaskin在1976年写了《Spiritual Midwifery》，描述没有医生介入的在家分娩的好处[4]。
医疗介入以外的方式[编辑]
在自然分娩中，不使用医疗介入，会用许多非侵入式的方式来轻缓产妇的疼痛。其中许多方式强调“身与心的连结”。这些方法有水疗、按摩、放松技巧、催眠、呼吸练习、针灸分娩止痛、经皮神经电刺激器（TENS）、言语生成、心像、觉察以及水中分娩。其他作法有走路以及不同的分娩体位（例如使用分娩球）、热疗及冷疗，以及接受像接生员或是陪产员等一对一的分娩协助。不过自然分娩倡议者强调分娩中的痛是正常的，是分娩过程必须的一部份，不该自动将其视为是完全负面。自然分娩倡议者认为分娩中的疼痛和和受伤以及疾病的疼痛不同，分娩中的疼痛表示女性身体正常运作。
自然分娩推荐的分娩体位有跪姿、趴跪姿或是浮在水中，和传统分娩的截石式体位不同，截石式体位是让产妇背朝下躺在病床上，脚放在镫上，此一姿势会让分娩变慢，变困难[7][8]。
自然分娩不使用会阴切开术，但会用其他方式减少在分娩时会阴的撕裂伤，包括用反向的压力施加在会阴上[9]、热敷、慢慢的将婴儿产出。
批评[编辑]
有人在媒体上指出已开发国家推动自然分娩的作法有些夸张，而且可能会伤害女性[10][11][12]
相关条目[编辑]
参考资料[编辑]
- ^ Van Lerberghe W, De Brouwere V. Of blind alleys and things that have worked: history’s lessons on reducing maternal mortality. In: De Brouwere V, Van Lerberghe W, eds. Safe motherhood strategies: a review of the evidence. Antwerp, ITG Press, 2001 (Studies in Health Services Organisation and Policy, 17:7–33). "Where nothing effective is done to avert maternal death, “natural” mortality is probably of the order of magnitude of 1,500/100,000...In the USA of 1900, for example, there were about 700 maternal deaths for 100,000 births"
- ^ Cassidy, Tina. Birth
. New York: Atlantic Monthly Press. 2006: 54–55. ISBN 0-87113-938-3.
- ^ Thompson, C.J. Consumer Risk Perceptions in a Community of Reflexive Doubt. Journal of Consumer Research. 2005, 32 (2): 235–248. doi:10.1086/432233.
- ^ 4.0 4.1 Grose, Jessica. Welcome to NYT Parenting. Here's Why We Won't Say 'Natural Birth.'. The New York Times. 2019-05-07 [2019-05-14]. ISSN 0362-4331 （美国英语）.
- ^ 5.0 5.1 Moscucci, O. Holistic obstetrics: the origins of "natural childbirth" in Britain. Postgraduate Medical Journal. 2003-03-01, 79 (929): 168–173. ISSN 0032-5473. PMC 1742649
. PMID 12697920. doi:10.1136/pmj.79.929.168 （英语）.
- ^ Frederick Leboyer dead: Obstetrician behind 'birth without violence' dies at 98. International Business Times UK. 2017-05-31 [2019-11-23] （英语）.
- ^ Davis-Floyd, Robbie. Birth as an American Rite of Passage. University of California Press. 2004. ISBN 0-520-22932-0.
- ^ Position in the second stage of labour for women without epidural anaesthesia
- ^ World Health Organization. Care in normal birth: A practical guide. 1997.
- ^ Glaser, Elaine. The cult of natural childbirth has gone too far. The Guardian | Opinion. 5 March 2015 [2 October 2017].
- ^ Freeman, Hadley. The obsession with 'natural' birth is just another way to judge a woman. The Guardian | Comment is free. 29 May 2015 [2 October 2017].
- ^ Phipps, Alison. The drive for 'natural motherhood'. Scrubbing Up (BBC). 9 May 2014 [2 October 2017].
延伸阅读[编辑]
- Durand, Mark A. (1992). "The Safety of Home Birth: The Farm Study". American Journal of Public Health.
- Sakala, C., M. Corry, and H. Goer (2004). "Harms of Cesarean Versus Vaginal Birth". New York: Childbirth Connection. Full report available at
- Simkin, P. (1992). "Just another day in a woman's life? Nature and consistency of women's long term memories of their first birth experience". Birth 19:64–81.
- Thompson, Craig (2005). "Consumer Risk Perceptions in a Community of Reflexive Doubt". Journal of Consumer Research.
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