生育控制

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提示:本条目的主题不是人口控制

生育控制也稱為避孕,是避免懷孕的方式或是設備[1] 。而計劃生育即對生育子女的數量和時間做出計劃,其中也會包括取得及使用避孕設備或方式[2][3] 。自遠古時代人類已開始進行生育控制,但一直到二十世紀才出現安全及有效的避孕設備[4] 。有些文化因為宗教因素、道德因素或是政治因素,會限制避孕或不鼓勵避孕[4]

最有效的避孕方式是男性输精管切除术及女性輸卵管結紮術英语tubal ligation絕育手術、子宮避孕器(IUD)及植入避孕英语implantable birth control。再來就是許多荷爾蒙避孕法英语hormone based method,包括复合口服避孕药避孕贴陰道環英语Vaginal ring注射避孕英语Injectable contraceptives。效果比較差的方式包括保險套避孕海绵避孕隔膜等物理性阻隔方式、生育能力計劃生育法英语Fertility awareness及推算安全期避孕法。效果最弱的方式包括殺精劑英语spermicides以及男性進行体外排精(在射精前將陰莖移出陰道)。其中絕育手術是最有效的,但多半是不可逆的。其他的方式都是可逆的,多半是停止避孕方式即可[5] 。像使用男性或女性保險套安全性行為也可以預防性傳染疾病[6][7] 。若是已經有未避孕的性行為,在幾天內進行紧急避孕也可以避免懷孕[8][9] 。有些人認為禁慾也是一種避孕的方式,但也有人認為對青少年教導不含避孕方式的純潔教育,可能會因無法遵守,仍有性行為,而又沒有避孕的情形下造成未成年懷孕[10][11]

未成年懷孕造成不好影響的風險較高。廣泛的性教育及獲得避孕相關方式或是器材可以減少此年齡層未預期懷孕的比例[12][13] 。年輕人可以進行的避孕方式有很多[14] ,但像子宮避孕器植入避孕英语implantable birth control陰道環英语Vaginal ring長效可逆避孕英语Long-acting reversible contraception對降低未成年懷孕較有幫助[13] 。產婦在分娩之後若沒有哺乳,在四到六週後就可能因為性行為而再次懷孕,有些避孕方式可以在分娩後立刻進行,有些方式則需要在分娩後延後一段時間(最長六週)後才能進行。若是在哺乳的女性,比較建議用仅孕酮避孕的方式,較不建議用复合口服避孕药。若是已到更年期的女性,建議在最後一次月經結束後一年之內都要進行避孕[14]

開發中國家約有2.22億的女性想要避孕,但沒有用任何一種現代的避孕方式[15][16]。因著避孕,開發中國家孕产妇死亡的比例降低了四成(2008年約減少了27萬人死亡),若所有想要避孕的女性都可以使用現代避孕方式,孕产妇死亡比例可降低七成.[17][18] 。藉由延長二次懷孕之間的間隔時間,避孕可以改善成年婦女分娩的結果,並提高其新生兒的存活率[17]。在開發中國家,隨著避孕較容易進行,女性的收入、資產身高體重指數、及其兒女的就學及健康情形都有改善[19] 。生育控制可以使需撫養的兒女數量減少、婦女參與勞動力的比例提高,需使用的稀缺資源也減少,因此可以增加經濟成長[19][20]

近代生育控制法[编辑]

未展开的男用避孕套
女用避孕套
  • 抑制排卵藥物:包括混合型(含動情素黃體素)、黃體素、注射型、皮下植入型。這類藥品可能會引起新陳代謝異常、月經不規則、甚至停用後無月經或不孕等副作用,時效最久的是皮下植入型,效果約可達3-5年,缺點是終止時必需動小手術取出植入的膠囊。部分藥物對有心血管疾病史的人會產生更明顯的副作用,選用藥物應經過醫生指示。
  • 宮內節育器:常見的宮內節育器包括樂普銅T銅7中國古代即有在子宮內放置物品,來避孕的方法,在子宮內置入避孕器可以干擾受精卵著床,使用銅製的子宮內避孕器,其銅離子會影響精子的活動力,提高避孕的效果,但是這類的避孕器可能會造成細菌感染,月經量增加,平均約五年更換一次,使用時應請教合格的相關醫師
  • 屏障物:保險套
  • 絕育法:女性輸卵管結紥男性輸精管結紥。
  • 緊急避孕:在性交後72小時內服用含高劑量的動情素和黃體素藥物,改變子宮內環境,使受精卵不易著床,這類藥品又稱作事後丸,包括RU-486
  • 人工流產:大致可分為藥物和手術兩種,但是部分宗教社會觀念不認為人工流產是生育控制的方法之一。
  • 男性避孕丸:可讓男性暫時無法射精,但可能有副作用,如性無能

生育控制之影響[编辑]

大萧条时期美国加州一位少妇,32岁已拥有七个孩子

在中國很早就體認到人口的壓力。清末薛福成曾经宣扬中国存在人口绝对过剩的论调,“昔居一人之庐舍,而今居二十人”[21]。民國十一年山額夫人(Mrs. Margaret Sanger)應中國北京大學之請,講〈產兒限制(Birth Control)的什麼與怎樣〉,由胡適之翻譯。1957年6月,在第一届全国人民代表大会第四次会议上,马寅初提出了他的《新人口理论》。根据对50年代早期的人口发展趋势的统计,他判断高速人口增长不利于将来中国的发展。因此,他建议政府控制生育率。

在高生育率國家中,強制實行生育控制,並將大部分生育控制的責任加諸在女性身上時,對於女性的健康造成一定的負擔,這對女性不公平和歧視,尤其是在強制墮胎的問題上。又由於傳統社會多喜生子不生女,造成人口性別不均,導致男多女少的情況出現(特別是中國農村地區和韩国等地的情況尤為嚴重)。相反,在低生育率國家中(如新加坡及一些北歐國家),則鼓勵生育。

傳統生育控制法[编辑]

通用避孕法[编辑]

禁慾:不進行性行為

非陰道性行為:肛交口交

自然避孕法:性交中斷法安全期計算

古印度古埃及[编辑]

3000年前,古印度古埃及的人使用鳄鱼大象粪便作为避孕药的配方。

古中国[编辑]

4000多年前的古中国,女性喝的茶中和吃的食物中添加少许水银,用来避孕[來源請求]。现代科学研究证明,大剂量水银可以使人致死。小剂量可以毒杀胎儿。水银可以导致女性月经失调大脑损伤、肾功能衰竭以及不孕症等。

明朝归有光先妣事略》記載其母何氏為“多子苦”,喝了民间避孕偏方,“以杯水盛二螺”,最後“喑哑”。不久去世。

古南洋[编辑]

古代南洋苏门答腊岛上的人,使用鸦片来避孕。这种方法已经失传,不可考证。

中世纪的欧洲[编辑]

中世纪欧洲人,使用骡子耳屎、黄鼠狼睾丸、黑猫骨头混在一起放置在小袋子里当做护身符,在行房时绑在腿上,用来避孕。现代科学研究证明,这种方法无效,只能起到心理安慰作用。

世界避孕日[编辑]

為了讓大眾提高避孕意識、促進性教育及生殖健康教育,因此將9月26日定為世界避孕日,其願景是「一個所有懷孕都是被期待的世界。」[22]有許多的國際組織支持此一活動,包括:

亚太避孕理事会(Asian Pacific Council on Contraception)、拉丁美洲衛生和婦女中心(Centro Latinamericano Salud y Mujer)、歐洲避孕及生殖健康協會(European Society of Contraception and Reproductive Health)、德国世界人口基金会英语German Foundation for World Population、國際兒童及青春期婦科聯合會(International Federation of Pediatric and Adolescent Gynecology) 、国际计划生育联合会(International Planned Parenthood Federation)、玛丽斯特普国际组织英语Marie Stopes International国际人口服务组织英语Population Services International人口理事会英语Population Council美国国际开发署(USAID)、|United States Agency for International Development|USAID]]|United States Agency for International Development}}、Women Deliver英语Women Deliver[22]

参考文献[编辑]

  1. ^ Definition of Birth control. MedicineNet. [August 9, 2012]. 
  2. ^ Oxford English Dictionary. Oxford University Press. June 2012. 
  3. ^ World Health Organization (WHO). Family planning. Health topics. World Health Organization (WHO). [March 28, 2016]. 
  4. ^ 4.0 4.1 Hanson, S.J.; Burke, Anne E. Fertility control: contraception, sterilization, and abortion. (编) Hurt, K. Joseph; Guile, Matthew W.; Bienstock, Jessica L.; Fox, Harold E.; Wallach, Edward E. The Johns Hopkins manual of gynecology and obstetrics 4th. Philadelphia: Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins. December 21, 2010: 382–395. ISBN 978-1-60547-433-5. 
  5. ^ World Health Organization Department of Reproductive Health and Research. Family planning: A global handbook for providers: Evidence-based guidance developed through worldwide collaboration (PDF) Rev. and Updated. Geneva, Switzerland: WHO and Center for Communication Programs. 2011. ISBN 978-0-9788563-7-3. 
  6. ^ Taliaferro, L. A.; Sieving, R.; Brady, S. S.; Bearinger, L. H. We have the evidence to enhance adolescent sexual and reproductive health--do we have the will?. Adolescent medicine: state of the art reviews. 2011, 22 (3): 521–543, xii. PMID 22423463. 
  7. ^ Chin, H. B.; Sipe, T. A.; Elder, R.; Mercer, S. L.; Chattopadhyay, S. K.; Jacob, V.; Wethington, H. R.; Kirby, D.; Elliston, D. B. The Effectiveness of Group-Based Comprehensive Risk-Reduction and Abstinence Education Interventions to Prevent or Reduce the Risk of Adolescent Pregnancy, Human Immunodeficiency Virus, and Sexually Transmitted Infections. American Journal of Preventive Medicine. 2012, 42 (3): 272–294. doi:10.1016/j.amepre.2011.11.006. PMID 22341164. 
  8. ^ Gizzo, S; Fanelli, T; Di Gangi, S; Saccardi, C; Patrelli, TS; Zambon, A; Omar, A; D'Antona, D; Nardelli, GB. Nowadays which emergency contraception? Comparison between past and present: latest news in terms of clinical efficacy, side effects and contraindications.. Gynecological endocrinology : the official journal of the International Society of Gynecological Endocrinology. October 2012, 28 (10): 758–63. doi:10.3109/09513590.2012.662546. PMID 22390259. 
  9. ^ Selected practice recommendations for contraceptive use. 2. Geneva: World Health Organization. 2004: 13. ISBN 9789241562843. 
  10. ^ DiCenso A, Guyatt G, Willan A, Griffith L. Interventions to reduce unintended pregnancies among adolescents: systematic review of randomised controlled trials. BMJ. June 2002, 324 (7351): 1426. doi:10.1136/bmj.324.7351.1426. PMC 115855. PMID 12065267. 
  11. ^ Duffy, K.; Lynch, D. A.; Santinelli, J. Government Support for Abstinence-Only-Until-Marriage Education. Clinical Pharmacology & Therapeutics. 2008, 84 (6): 746–748. doi:10.1038/clpt.2008.188. PMID 18923389. 
  12. ^ Black, A. Y.; Fleming, N. A.; Rome, E. S. Pregnancy in adolescents. Adolescent medicine: state of the art reviews. 2012, 23 (1): 123–138, xi. PMID 22764559. 
  13. ^ 13.0 13.1 Rowan, S. P.; Someshwar, J.; Murray, P. Contraception for primary care providers. Adolescent medicine: state of the art reviews. 2012, 23 (1): 95–110, x–xi. PMID 22764557. 
  14. ^ 14.0 14.1 World Health Organization Department of Reproductive Health and Research. Family planning: A global handbook for providers: Evidence-based guidance developed through worldwide collaboration (PDF) Rev. and Updated. Geneva, Switzerland: WHO and Center for Communication Programs. 2011: 260–300. ISBN 978-0-9788563-7-3. 
  15. ^ Costs and Benefits of Contraceptive Services: Estimates for 2012 (PDF). United Nations Population Fund: 1. June 2012. 
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  18. ^ Ahmed, S.; Li, Q.; Liu, L.; Tsui, A. O. Maternal deaths averted by contraceptive use: An analysis of 172 countries. The Lancet. 2012, 380 (9837): 111–125. doi:10.1016/S0140-6736(12)60478-4. PMID 22784531. 
  19. ^ 19.0 19.1 Canning, D.; Schultz, T. P. The economic consequences of reproductive health and family planning. The Lancet. 2012, 380 (9837): 165–171. doi:10.1016/S0140-6736(12)60827-7. PMID 22784535. 
  20. ^ Van Braeckel, D.; Temmerman, M.; Roelens, K.; Degomme, O. Slowing population growth for wellbeing and development. The Lancet. 2012, 380 (9837): 84–85. doi:10.1016/S0140-6736(12)60902-7. PMID 22784542. 
  21. ^ 《庸庵文外编》
  22. ^ 22.0 22.1 World Contraception Day. 

参见[编辑]