新三座大山

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在中華人民共和國，新三座大山分別指的是醫療、教育、住屋方面的民生問題和困難。隨著現代化和改革開放，醫療及教育實現產業化，[1][2]而住屋則實現私有化，[3]導致相關開支大幅增加，出現民眾「看病難、住房難、上學難」之問題。 [4]

醫療[編輯]

參見：中華人民共和國醫療衛生

自改革開放，中國大陸醫療體系發生不少變化。1979年，時任衛生部部長錢信忠提出「運用經濟手段管理衛生事業」。[5] 1984年8月，中國國務院批轉衛生部起草的《關於衛生工作改革若干政策問題的報告》，其中提出：「必須進行改革，放寬政策，簡政放權，多方集資，放開搞活，開闊發展衛生事業的路子。」，正式推行醫療體制改革，基本做法則是「只給政策不給錢」 ，導致政府的醫療資源投入不足。2000年2月，國務院發佈《關於城鎮醫療衛生體制改革的指導意見》，提到「鼓勵各類醫療機構合作、合併，共建醫療服務集團。盈利性醫療機構醫療服務價格放開，依法自主經營，照章納稅」等內容，被指批准完全「市場化」 。[6]

此令政府醫療支出從1980年占總醫療支出的36.2%，大幅降低至2004年的17.1%；而個人醫療支出從1980年占總醫療支出的21.2%，大幅增加至2004年的53.6%。[7]從1980年到2003年間，居民平均門診費用和住院費用分別增加了66倍和171倍。[8]而因定價過高、巧立名目亂收費等原因導致部分醫療服務費用偏高。[9] 這反映民眾「看病貴」之問題。

而中國醫療分配資源不均，令民眾「看病難」。中國社會科學院經濟研究所的調查報告顯示，城鄉居民公共衛生資源分布差異大。農村人口占全國人口的近70%，而公共衛生資源不足全國總量的30%。[10]2000年，世界衛生組織對成員國衛生籌資與分配公平性的評估排序中，中國列188位，在191個成員國中倒數第4。[8]加上，部分民營醫院發布虛假廣告等違法行為，以吸引患者前來就醫，或醫療收費缺乏透明度。[11][12]

應對措施[編輯]

2017年4月19日，中國國家衛生計生委、財政部等部門發布《關於全面推開公立醫院綜合改革工作的通知》，冀2017年全國公立醫院醫療費用平均增長幅度控制在10%以下；到2017年底，全面實行以按病種付費為主，按人頭付費、按床日付費等複合型付費方式，醫療服務收入（不含藥品、耗材、檢查、化驗收入）占業務收入的比重提升，自付醫療費用占總醫療費用的比例則下降。 [13]同年，城鄉居民基本醫保人均財政補助標準提高到450元，醫保目錄新增375個藥品，保障範圍擴大，報銷比例不斷提升。[14]

2018年，國務院宣佈中央投資474.8億元，支持11萬個縣級醫院和基層醫療衛生機構基礎設施建設，以完善基層醫療衛生服務體系。[14]

教育[編輯]

參見：中華人民共和國教育

中國大陸教育資源配置不均。1998年，北京人均教育經費有1,210元，屬全國最高，而最低的貴州則只有99元，兩地相差12倍。[15]而部分農民工子女跟隨父母至城市，但他們得到良好教育的機會有限。由於戶籍制度將他們獲得公共社會服務的權利與他們的出生地綁定，難以就讀城市公立學校。農民工子弟只能選擇教育質量較差、收費更高的私立學校，或返回資源相對較少的家鄉就讀。[16]此外，部分家長為讓子女入讀「重點學校」，而選擇購置「學區房」， 從而引發了「擇校熱」。[17]

部分學校出現「亂收費、高收費」現象。部分地方和中小學校以各種名義，違反規定，包括預收學費、以家委會名義違規收費等，加重學生的負擔。[18][17]

應對措施[編輯]

2021年，中共中央總書記習近平推出「雙減政策」減輕義務教育階段學生作業負擔、校外培訓負擔[19]。隨後多地推出措施打擊「學區房」，加快學區改革，施行多校劃片、分配名額、教師輪崗等措施，促進基礎教育公平。2021年，北京、成都、石家莊、南京等城市展開行動治理房地產領域虛假違法廣告，以淡化「學區房」的概念。[20]

住屋[編輯]

主條目：中國住房問題

隨著改革開放和城鎮化，中國國務院於1998年宣佈開始穩步推進住房商品化、社會化，逐步停止住房實物分配，逐步實行住房分配貨幣化，新建經濟適用住房原則上只售不租。[21]然而，這衍生出「住房難」問題。

應對措施[編輯]

2017年，中共中央總書記習近平提出「房子是用來住的，不是用來炒的」。當局也指毫不動搖堅持 「房住不炒」 的定位，更大力度精準支持剛性和改善性住房需求，提升市場信心，努力保持供需基本平衡，價格基本穩定，嚴控投機炒房。[22]政策對於中國大陸經濟帶來巨大衝擊，部分房地產企業出現財務困難，中國房地產市場熱度開始降溫，地方政府土地財政面臨壓力。國家統計局數據顯示，2023年上半年，房地產市場銷售、開工等數據均較2022年同比下滑[23]，中國大陸居民對房地產需求已經有所扭轉[24]。因應中國房地產企業出現債務危機，習近平當局被迫調整政策[25]。

參見[編輯]

參考資料[編輯]

  1. ^ 高端医疗器械和药品关键技术产业化实施方案 (PDF). 中華人民共和國國家發展和改革委員會. [2023-07-07]. （原始內容存檔 (PDF)於2022-08-06）. 
  2. ^ 与教育产业化相关的历史事件_资讯_凤凰网. news.ifeng.com. [2023-07-07]. （原始內容存檔於2023-07-07）. 
  3. ^ 高雨莘. 中国楼市的幻影. 紐約時報中文網. 2017-06-19 [2023-07-07]. （原始內容存檔於2023-07-08） （zh-cmn-hans）. 
  4. ^ 港报社评：中国推共同富裕，扫扰民三座大山--经济日报8月19日. Reuters. 2021-08-19 [2023-07-07]. （原始內容存檔於2023-07-08） （英語）. 
  5. ^ 改革开放40年来，广东全力打造卫生强省守护全民健康. 新華網. [2023-07-07]. （原始內容存檔於2023-07-08）. 
  6. ^ 我国医改迎来而立之年-新华网. 新華網. [2023-07-07]. （原始內容存檔於2023-07-07）. 
  7. ^ 許志嘉. 大陸醫療體系改革的困境與方向 (PDF). 展望與探索. 2006-11-10, 4 (11) [2023-07-07]. （原始內容存檔 (PDF)於2023-07-07）. 
  8. ^ 8.0 8.1 在新的历史起点 我们应该如何定义“中国医保”. 武漢市醫療保障局. 武漢晚報. 2020-10-30 [2023-07-07]. （原始內容存檔於2023-07-08）. 
  9. ^ 种牙医疗服务价格调控三大看点-新华网. 新華網. 2022-09-09. （原始內容存檔於2023-05-10）. 
  10. ^ 陳端計. 构建社会主义和谐社会中的中国剩存贫困问题研究. 人民出版社. 2006: 93. ISBN 978-7-01-005591-6 （中文）. 
  11. ^ 无中生有 巧立名目——拆穿虚假医疗宣传五大骗术-新华网. 新華網. 2016-05-25. （原始內容存檔於2023-07-08）. 
  12. ^ 看病，怎一个“贵”字了得！. 中國消費者協會. 2004-09-28. （原始內容存檔於2023-07-08）. 
  13. ^ 关于全面推开公立医院综合改革工作的通知. 體制改革司. 2017-04-24 [2023-07-07]. （原始內容存檔於2022-10-29）. 
  14. ^ 14.0 14.1 新闻办就深化医改和改善医疗服务有关情况答记者问_新闻发布_中国政府网. 中華人民共和國中央人民政府. [2023-07-07]. （原始內容存檔於2023-07-07）. 
  15. ^ 陳贇. 教育资源不均衡对收入差异影响研究 (PDF). 中國發展. 2008-06, 8 (2). 
  16. ^ 高雨莘. 中國日漸擴大的教育不平等. 紐約時報中文網. 2014-09-10 [2023-07-07]. （原始內容存檔於2023-07-08） （zh-cmn-hant）. 
  17. ^ 17.0 17.1 上学难、上学贵原因何在？. 中國青年報. 2006-09-12. （原始內容存檔於2023-02-20）. 
  18. ^ 全国治理教育乱收费部际联席会议办公室通报2022年6起学校违规收费典型问题查处情况 - 中华人民共和国教育部政府门户网站. 中華人民共和國教育部. （原始內容存檔於2023-07-07）. 
  19. ^ 樊未晨. “双减”之下 教育还要迎接哪些挑战. www.chinanews.com.cn. 中國青年報. 2021-09-06 [2022-01-06]. （原始內容存檔於2022-01-06）. 
  20. ^ 多地政策频出，“学区房”降温了吗？-新华网. 新華網. 2021-07-06. （原始內容存檔於2023-07-08）. 
  21. ^ 国务院关于进一步深化城镇住房制度改革加快住房建设的通知. 廣東省人民政府. [2023-07-07]. （原始內容存檔於2023-07-07）. 
  22. ^ 坚持“房住不炒”，我国多举措促进房地产市场平稳健康发展-新华网. 新華網. 2023-01-17. （原始內容存檔於2023-07-08）. 
  23. ^ 2023年上半年全国房地产市场基本情况. 國家統計局. 2023-07-17 [2023-08-15]. （原始內容存檔於2023-08-15）. 
  24. ^ 改善需求高于首套自住 《2023年中购房意愿白皮书》发布. 樂居網. 2023-06-26 [2023-08-15]. （原始內容存檔於2023-08-15）. 
  25. ^ 中共中央政治局会议解读：楼市发生重大变化，适时调整优化房地产政策. 經濟形勢報告網. 2023-07-25 [2023-08-15]. （原始內容存檔於2023-08-15）. 

參考文獻[編輯]

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