新三座大山
新三座大山在中華人民共和國分別指的是醫療、教育、住屋方面的民生問題和困難。隨着現代化和改革開放，醫療及教育實現產業化，[1][2]而住屋則實現私有化，[3]導致相關開支大幅增加，出現民眾「看病難、住房難、上學難」之問題。 [4]
醫療
[編輯]自改革開放，中國大陸醫療體系發生不少變化。1979年，時任衛生部部長錢信忠提出「運用經濟手段管理衛生事業」。[5] 1984年8月，中國國務院批轉衛生部起草的《關於衛生工作改革若干政策問題的報告》，其中提出：「必須進行改革，放寬政策，簡政放權，多方集資，放開搞活，開闊發展衛生事業的路子。」，正式推行醫療體制改革，基本做法則是「只給政策不給錢」 ，導致政府的醫療資源投入不足。2000年2月，國務院發佈《關於城鎮醫療衛生體制改革的指導意見》，提到「鼓勵各類醫療機構合作、合併，共建醫療服務集團。盈利性醫療機構醫療服務價格放開，依法自主經營，照章納稅」等內容，被指批准完全「市場化」 。[6]
此令政府醫療支出從1980年佔總醫療支出的36.2%，大幅降低至2004年的17.1%；而個人醫療支出從1980年佔總醫療支出的21.2%，大幅增加至2004年的53.6%。[7]從1980年到2003年間，居民平均門診費用和住院費用分別增加了66倍和171倍。[8]而因定價過高、巧立名目亂收費等原因導致部分醫療服務費用偏高。[9] 這反映民眾「看病貴」之問題。
而中國醫療分配資源不均，令民眾「看病難」。中國社會科學院經濟研究所的調查報告顯示，城鄉居民公共衛生資源分佈差異大。農村人口佔全國人口的近70%，而公共衛生資源不足全國總量的30%。[10]2000年，世界衛生組織對成員國衛生籌資與分配公平性的評估排序中，中國列188位，在191個成員國中倒數第4。[8]加上，部分民營醫院發佈虛假廣告等違法行為，以吸引患者前來就醫，或醫療收費缺乏透明度。[11][12]
應對措施
[編輯]2017年4月19日，中國國家衛生計生委、財政部等部門發佈《關於全面推開公立醫院綜合改革工作的通知》，冀2017年全國公立醫院醫療費用平均增長幅度控制在10%以下；到2017年底，全面實行以按病種付費為主，按人頭付費、按床日付費等複合型付費方式，醫療服務收入（不含藥品、耗材、檢查、化驗收入）占業務收入的比重提升，自付醫療費用佔總醫療費用的比例則下降。 [13]同年，城鄉居民基本醫保人均財政補助標準提高到450元，醫保目錄新增375個藥品，保障範圍擴大，報銷比例不斷提升。[14]
2018年，國務院宣佈中央投資474.8億元，支持11萬個縣級醫院和基層醫療衛生機構基礎設施建設，以完善基層醫療衛生服務體系。[14]
2020年，中共中央總書記習近平親自部署、親自指揮清零政策[15]，實行長達三年的嚴格封控應對新冠疫情[16]。
教育
[編輯]中國大陸教育資源配置不均。1998年，北京市人均教育經費有1,210元，屬全國最高，而最低的貴州省則只有99元，兩地相差12倍。[17]而部分農民工子女跟隨父母至城市，但他們得到良好教育的機會有限。由於戶籍制度將他們獲得公共社會服務的權利與他們的出生地綁定，難以就讀城市公立學校。農民工子弟只能選擇教育質量較差、收費更高的私立學校，或返回資源相對較少的家鄉就讀。[18]此外，部分家長為讓子女入讀「重點學校」，而選擇購置「學區房」， 從而引發了「擇校熱」。[19]
部分學校出現「亂收費、高收費」現象。部分地方和中小學校以各種名義，違反規定，包括預收學費、以家委會名義違規收費等，加重學生的負擔。[20][19]
應對措施
[編輯]2021年，中共中央總書記習近平推出「雙減政策」減輕義務教育階段學生作業負擔、校外培訓負擔[21]。隨後多地推出措施打擊「學區房」，加快學區改革，施行多校劃片、分配名額、教師輪崗等措施，促進基礎教育公平。2021年，北京、成都、石家莊、南京等城市展開行動治理房地產領域虛假違法廣告，以淡化「學區房」的概念。[22]
政策失敗
[編輯]習近平推行的「雙減政策」嚴重打擊中國私人教育行業，影響中國經濟發展[23][24]，中國政府在2024年逐步放寬對私人輔導機構的監管，以此增加就業機會減低失業率[25][26]。
住屋
[編輯]隨着改革開放和城鎮化，中國國務院於1998年宣佈開始穩步推進住房商品化、社會化，逐步停止住房實物分配，逐步實行住房分配貨幣化，新建經濟適用住房原則上只售不租。[27]然而，這衍生出「住房難」問題。
應對措施
[編輯]2017年，中共中央總書記習近平提出「房子是用來住的，不是用來炒的」。當局也指毫不動搖堅持 「房住不炒」 的定位，更大力度精準支持剛性和改善性住房需求，提升市場信心，努力保持供需基本平衡，價格基本穩定，嚴控投機炒房。[28]政策對於中國大陸經濟帶來巨大衝擊，部分房地產企業出現財務困難，中國房地產市場熱度開始降溫，地方政府土地財政面臨壓力。國家統計局數據顯示，2023年上半年，房地產市場銷售、開工等數據均較2022年同比下滑[29]，中國大陸居民對房地產需求已經有所扭轉[30]。因應中國房地產企業出現債務危機（如恆大債務危機），習近平當局被迫調整政策[31]。
政策失敗
[編輯]習近平親自主導的「房住不炒」政策導致中國房地產行業持續低迷，嚴重拖累中國經濟增長[32][33]，他在2024年9月召開的中共中央政治局會議上宣佈降低存款準備率，實施有力度的降息，促進中國房地產市場止跌回穩，推翻原來的政策[34][35]。
參見
[編輯]參考資料
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新冠肺炎疫情發生以來，黨中央高度重視。習近平總書記親自部署、親自指揮，多次召開會議聽取匯報、作出重要指示……
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習近平稱，中國在抗擊新冠疫情方面「堅持人民至上、生命至上，堅持動態清零不動搖」，「最大限度保護了人民生命安全和身體健康」。
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- ^ 小山. 中国私人补习又回来了. 法國國際廣播電台. 2024-10-28.
根據行業數據、分析師和路透社看到的數據，中國正悄悄放鬆對私人輔導機構的監管壓力，以重振低迷的經濟，從而刺激三年前遭到政府打擊嚴重、遭受重創的私人輔導行業開始復甦。
- ^ 經濟困境迫使當局放鬆監管 中國私人課外補習服務公司或東山再起. 美國之音. 2024-10-28.
原因是中國經濟困難重重，失業率居高不下，中國政府為了增加就業、刺激經濟發展，突然悄悄放鬆了對此類公司的監管壓力。
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- ^ 中共中央政治局会议解读：楼市发生重大变化，适时调整优化房地产政策. 經濟形勢報告網. 2023-07-25 [2023-08-15]. （原始內容存檔於2023-08-15）.
- ^ 中國解除購屋限制 分析: 習近平“房住不炒”遭打臉. 美國之音. 2024-05-04.
- ^ 「經濟出現一些新情況和問題」 習近平主持會議：樓市要止跌回穩. 光傳媒. 2024-09-26.
- ^ 習近平主持政治局會議 要促進樓市止跌回穩 提振資本市場. 香港01. 2024-09-26 [2024-09-26].
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參考文獻
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- 中国大学收费是世界最高的3倍. 校園廣角. 新華網. 2005-07-19 [2008-01-08]. （原始內容存檔於2013-04-28） （中文（中國大陸））.
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