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新三座大山

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新三座大山中华人民共和国分别指的是医疗教育住屋方面的民生问题和困难。随着现代化改革开放,医疗及教育实现产业化,[1][2]而住屋则实现私有化,[3]导致相关开支大幅增加,出现民众“看病难、住房难、上学难”之问题。 [4]

医疗

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自改革开放,中国大陆医疗体系发生不少变化。1979年,时任卫生部部长钱信忠提出“运用经济手段管理卫生事业”。[5] 1984年8月,中国国务院批转卫生部起草的《关于卫生工作改革若干政策问题的报告》,其中提出:“必须进行改革,放宽政策,简政放权,多方集资,放开搞活,开阔发展卫生事业的路子。”,正式推行医疗体制改革,基本做法则是“只给政策不给钱” ,导致政府的医疗资源投入不足。2000年2月,国务院发布《关于城镇医疗卫生体制改革的指导意见》,提到“鼓励各类医疗机构合作、合并,共建医疗服务集团。盈利性医疗机构医疗服务价格放开,依法自主经营,照章纳税”等内容,被指批准完全“市场化” 。[6]

此令政府医疗支出从1980年占总医疗支出的36.2%,大幅降低至2004年的17.1%;而个人医疗支出从1980年占总医疗支出的21.2%,大幅增加至2004年的53.6%。[7]从1980年到2003年间,居民平均门诊费用和住院费用分别增加了66倍和171倍。[8]而因定价过高、巧立名目乱收费等原因导致部分医疗服务费用偏高。[9] 这反映民众“看病贵”之问题。

而中国医疗分配资源不均,令民众“看病难”。中国社会科学院经济研究所的调查报告显示,城乡居民公共卫生资源分布差异大。农村人口占全国人口的近70%,而公共卫生资源不足全国总量的30%。[10]2000年,世界卫生组织对成员国卫生筹资与分配公平性的评估排序中,中国列188位,在191个成员国中倒数第4。[8]加上,部分民营医院发布虚假广告等违法行为,以吸引患者前来就医,或医疗收费缺乏透明度。[11][12]

应对措施

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2017年4月19日,中国国家卫生计生委财政部等部门发布《关于全面推开公立医院综合改革工作的通知》,冀2017年全国公立医院医疗费用平均增长幅度控制在10%以下;到2017年底,全面实行以按病种付费为主,按人头付费、按床日付费等复合型付费方式,医疗服务收入(不含药品、耗材、检查、化验收入)占业务收入的比重提升,自付医疗费用占总医疗费用的比例则下降。 [13]同年,城乡居民基本医保人均财政补助标准提高到450元,医保目录新增375个药品,保障范围扩大,报销比例不断提升。[14]

2018年,国务院宣布中央投资474.8亿元,支持11万个县级医院和基层医疗卫生机构基础设施建设,以完善基层医疗卫生服务体系。[14]

2020年,中共中央总书记习近平亲自部署、亲自指挥清零政策[15],实行长达三年的严格封控应对新冠疫情[16]

教育

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中国大陆教育资源配置不均。1998年,北京市人均教育经费有1,210元,属全国最高,而最低的贵州省则只有99元,两地相差12倍。[17]而部分农民工子女跟随父母至城市,但他们得到良好教育的机会有限。由于户籍制度将他们获得公共社会服务的权利与他们的出生地绑定,难以就读城市公立学校。农民工子弟只能选择教育质量较差、收费更高的私立学校,或返回资源相对较少的家乡就读。[18]此外,部分家长为让子女入读“重点学校”,而选择购置“学区房”, 从而引发了“择校热”。[19]

部分学校出现“乱收费、高收费”现象。部分地方和中小学校以各种名义,违反规定,包括预收学费、以家委会名义违规收费等,加重学生的负担。[20][19]

应对措施

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2021年,中共中央总书记习近平推出“双减政策”减轻义务教育阶段学生作业负担、校外培训负担[21]。随后多地推出措施打击“学区房”,加快学区改革,施行多校划片、分配名额、教师轮岗等措施,促进基础教育公平。2021年,北京成都石家庄南京等城市展开行动治理房地产领域虚假违法广告,以淡化“学区房”的概念。[22]

政策失败

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习近平推行的“双减政策”严重打击中国私人教育行业,影响中国经济发展[23][24],中国政府在2024年逐步放宽对私人辅导机构的监管,以此增加就业机会减低失业率[25][26]

住屋

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随着改革开放和城镇化,中国国务院于1998年宣布开始稳步推进住房商品化、社会化,逐步停止住房实物分配,逐步实行住房分配货币化,新建经济适用住房原则上只售不租。[27]然而,这衍生出“住房难”问题。

应对措施

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2017年,中共中央总书记习近平提出“房子是用来住的,不是用来炒的”。当局也指毫不动摇坚持 “房住不炒” 的定位,更大力度精准支持刚性和改善性住房需求,提升市场信心,努力保持供需基本平衡,价格基本稳定,严控投机炒房。[28]政策对于中国大陆经济带来巨大冲击,部分房地产企业出现财务困难,中国房地产市场热度开始降温,地方政府土地财政面临压力。国家统计局数据显示,2023年上半年,房地产市场销售、开工等数据均较2022年同比下滑[29],中国大陆居民对房地产需求已经有所扭转[30]。因应中国房地产企业出现债务危机(如恒大债务危机),习近平当局被迫调整政策[31]

政策失败

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习近平亲自主导的“房住不炒”政策导致中国房地产行业持续低迷,严重拖累中国经济增长[32][33],他在2024年9月召开的中共中央政治局会议上宣布降低存款准备率,实施有力度的降息,促进中国房地产市场止跌回稳,推翻原来的政策[34][35]

参见

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参考资料

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  1. ^ 高端医疗器械和药品关键技术产业化实施方案 (PDF). 中华人民共和国国家发展和改革委员会. [2023-07-07]. (原始内容存档 (PDF)于2022-08-06). 
  2. ^ 与教育产业化相关的历史事件_资讯_凤凰网. news.ifeng.com. [2023-07-07]. (原始内容存档于2023-07-07). 
  3. ^ 高雨莘. 中国楼市的幻影. 纽约时报中文网. 2017-06-19 [2023-07-07]. (原始内容存档于2023-07-08) (zh-cmn-hans). 
  4. ^ 港报社评:中国推共同富裕,扫扰民三座大山--经济日报8月19日. Reuters. 2021-08-19 [2023-07-07]. (原始内容存档于2023-07-08) (英语). 
  5. ^ 改革开放40年来,广东全力打造卫生强省守护全民健康. 新华网. [2023-07-07]. (原始内容存档于2023-07-08). 
  6. ^ 我国医改迎来而立之年-新华网. 新华网. [2023-07-07]. (原始内容存档于2023-07-07). 
  7. ^ 许志嘉. 大陸醫療體系改革的困境與方向 (PDF). 展望与探索. 2006-11-10, 4 (11) [2023-07-07]. (原始内容存档 (PDF)于2023-07-07). 
  8. ^ 8.0 8.1 在新的历史起点 我们应该如何定义“中国医保”. 武汉市医疗保障局. 武汉晚报. 2020-10-30 [2023-07-07]. (原始内容存档于2023-07-08). 
  9. ^ 种牙医疗服务价格调控三大看点-新华网. 新华网. 2022-09-09. (原始内容存档于2023-05-10). 
  10. ^ 陈端计. 构建社会主义和谐社会中的中国剩存贫困问题研究. 人民出版社. 2006: 93. ISBN 978-7-01-005591-6 (中文). 
  11. ^ 无中生有 巧立名目——拆穿虚假医疗宣传五大骗术-新华网. 新华网. 2016-05-25. (原始内容存档于2023-07-08). 
  12. ^ 看病,怎一个“贵”字了得!. 中国消费者协会. 2004-09-28. (原始内容存档于2023-07-08). 
  13. ^ 关于全面推开公立医院综合改革工作的通知. 体制改革司. 2017-04-24 [2023-07-07]. (原始内容存档于2022-10-29). 
  14. ^ 14.0 14.1 新闻办就深化医改和改善医疗服务有关情况答记者问_新闻发布_中国政府网. 中华人民共和国中央人民政府. [2023-07-07]. (原始内容存档于2023-07-07). 
  15. ^ 习近平领导中国这样“战疫”. 人民网. [2022-10-16]. 新冠肺炎疫情发生以来,党中央高度重视。习近平总书记亲自部署、亲自指挥,多次召开会议听取汇报、作出重要指示…… 
  16. ^ 中共二十大开幕:习近平称“坚持动态清零不动摇” 提出“中国式现代化”. BBC中文. [2022-10-16]. (原始内容存档于2022-10-16). 习近平称,中国在抗击新冠疫情方面“坚持人民至上、生命至上,坚持动态清零不动摇”,“最大限度保护了人民生命安全和身体健康”。 
  17. ^ 陈赟. 教育资源不均衡对收入差异影响研究 (PDF). 中国发展. 2008-06, 8 (2). 
  18. ^ 高雨莘. 中國日漸擴大的教育不平等. 纽约时报中文网. 2014-09-10 [2023-07-07]. (原始内容存档于2023-07-08) (zh-cmn-hant). 
  19. ^ 19.0 19.1 上学难、上学贵原因何在?. 中国青年报. 2006-09-12. (原始内容存档于2023-02-20). 
  20. ^ 全国治理教育乱收费部际联席会议办公室通报2022年6起学校违规收费典型问题查处情况 - 中华人民共和国教育部政府门户网站. 中华人民共和国教育部. (原始内容存档于2023-07-07). 
  21. ^ 樊未晨. “双减”之下 教育还要迎接哪些挑战. www.chinanews.com.cn. 中国青年报. 2021-09-06 [2022-01-06]. (原始内容存档于2022-01-06). 
  22. ^ 多地政策频出,“学区房”降温了吗?-新华网. 新华网. 2021-07-06. (原始内容存档于2023-07-08). 
  23. ^ 習近平談「雙減」:深化教育教學改革. 中央通讯社. 2021-09-15 (中文(繁体)). 
  24. ^ 習近平政府嚴打「教培行業」:雙減新政剛滿月,中國補習班迎來「最寒冷的暑假」. 风传媒. 2021-08-26 (中文(繁体)). 
  25. ^ 小山. 中国私人补习又回来了. 法国国际广播电台. 2024-10-28. 根据行业数据、分析师和路透社看到的数据,中国正悄悄放松对私人辅导机构的监管压力,以重振低迷的经济,从而刺激三年前遭到政府打击严重、遭受重创的私人辅导行业开始复苏。 
  26. ^ 經濟困境迫使當局放鬆監管 中國私人課外補習服務公司或東山再起. 美国之音. 2024-10-28. 原因是中国经济困难重重,失业率居高不下,中国政府为了增加就业、刺激经济发展,突然悄悄放松了对此类公司的监管压力。 
  27. ^ 国务院关于进一步深化城镇住房制度改革加快住房建设的通知. 广东省人民政府. [2023-07-07]. (原始内容存档于2023-07-07). 
  28. ^ 坚持“房住不炒”,我国多举措促进房地产市场平稳健康发展-新华网. 新华网. 2023-01-17. (原始内容存档于2023-07-08). 
  29. ^ 2023年上半年全国房地产市场基本情况. 国家统计局. 2023-07-17 [2023-08-15]. (原始内容存档于2023-08-15). 
  30. ^ 改善需求高于首套自住 《2023年中购房意愿白皮书》发布. 乐居网. 2023-06-26 [2023-08-15]. (原始内容存档于2023-08-15). 
  31. ^ 中共中央政治局会议解读:楼市发生重大变化,适时调整优化房地产政策. 经济形势报告网. 2023-07-25 [2023-08-15]. (原始内容存档于2023-08-15). 
  32. ^ 中國解除購屋限制 分析: 習近平“房住不炒”遭打臉. 美国之音. 2024-05-04. 
  33. ^ 「經濟出現一些新情況和問題」 習近平主持會議:樓市要止跌回穩. 光传媒. 2024-09-26. 
  34. ^ 習近平主持政治局會議 要促進樓市止跌回穩 提振資本市場. 香港01. 2024-09-26 [2024-09-26]. 
  35. ^ 滙豐范卓雲:中央「房住不炒」立場有變 留意超賣地產股. am730. 2024-09-26 [2024-09-26]. 

参考文献

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