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醫學聲明。
血尿（英語：Hematuria、hematuria、或 haematuria）是指尿液中帶有紅血球的症狀。當尿液中含有少量紅血球時，肉眼無法識別，僅在實驗室檢查時才能發現，稱為鏡下血尿（microscopic hematuria）；如果含有大量紅血球（一般認為每升尿含超過1mL鮮血時），則肉眼可以見到異常顏色，此時即為肉眼血尿（gross hematuria）。僅為紅血球超標的尿液異常，稱為單純性血尿。
大規模的篩檢顯示初檢有將近40%的人會發現有顯微血尿，而其中複檢後有3成多就正常了，換算一下，即有將近 15% 的人檢驗會有暫時性的血尿[1]。
大約98％的血尿是泌尿系統疾病所致，約2％的血尿是全身性疾病或泌尿系統鄰近器官病變所致。
泌尿系統疾病[編輯]
泌尿系統鄰近器官疾病[編輯]
全身性疾病[編輯]
功能性血尿[編輯]
突然大運動量時，平時較少運動的正常人可能出現運動性血尿。
臨床表現[編輯]
!!! translate.google !!! Postrenal hematuria - the presence of blood in urine (because of damage to the urethra and prostate).
- 尿液顏色改變：見於肉眼血尿。如果出血位置靠近下尿道，如膀胱或前列腺的出血，則尿色較鮮紅，甚至帶有血凝塊。
- 分段尿異常：行尿三杯試驗，全程血尿提示病變在腎臟、輸尿管；起始段血尿提示病變在尿道；終末段血尿提示病變在膀胱、前列腺、精囊腺。
伴隨症狀[編輯]
尿紅血球檢查[編輯]
- 數量：
- 沉渣法：玻片法＞3個/HP，定量計數＞5個/μL。
- Addis計數：＞10×104個/3h，＞50×104個/12h。
- 形態：
- 畸形紅血球＞80％，提示腎小球源性血尿。
- 畸形紅血球＜50％，提示非腎小球源性血尿。
- 近年來有人將自動血細胞分類計數儀應用於尿液細胞學檢查，提出＞1×104個/mL為血尿；平均紅血球體積在58.3±16.35fL的，為腎小球性血尿；平均紅血球體積在112.5±14.45fL的，為非腎小球性血尿。
鑑別診斷[編輯]
- 假性血尿：月經血、陰道流血、痔出血等其它部位出血污染。
- 血紅蛋白尿：尿中含有血紅蛋白，呈紅葡萄酒色、茶色、暗紅色或醬油色，尿潛血試驗陽性。鑑別點：鏡檢紅血球數未達到血尿標準，或明顯不相稱。
- 肌紅蛋白尿：常有肌肉損傷病史或臨床表現，尿呈紅葡萄酒色、茶色、暗紅色或醬油色，尿潛血試驗陽性。鑑別點：鏡檢紅血球數未達到血尿標準，或明顯不相稱。
- 卟啉尿：尿呈紅色，或尿液顏色正常但放置或日曬後呈紅色或葡萄酒色。鑑別點：潛血試驗陰性，鏡檢紅血球數未達到血尿標準。
- 其它色素引起的紅色尿：鑑別點：明確的食用特殊藥物、食物史（如紅肉火龍果、甜菜）；潛血試驗陰性，鏡檢紅血球數未達到血尿標準。
參考文獻[編輯]
- ^ 葉時孟 醫師. 血尿從哪來？. 照護線上. （原始內容存檔於2021-02-04）.
