维基百科 中的醫學内容
仅供参考 ，並
不能 視作專業意見。如需獲取醫療幫助或意見，请咨询专业人士。詳見
醫學聲明 。
提示 ：此条目的主题不是
白血病 。
败血症 （拉丁語 ：Sepsis ）指的是致病菌侵入血液循环，并在血中生长繁殖，产生毒素而引发的急性全身性感染，即由於感染 所引起的全身性發炎 的嚴重疾病[1] 呼吸頻率 和心跳加速 ，以及意識不清[2] 肺炎 引起的咳嗽，或因為腎臟感染 排尿灼熱感 免疫能力貧弱 之患者，則可能會沒有特定的感染症狀，亦可能表現出體溫過低 或維持正常（一般發炎時，組織的溫度會升高）的特殊症狀[3] 嚴重的敗血症 會導致供應組織的血流不足甚至器官衰竭 。血流不足的原因可能是由於敗血症引起的低血壓 、高血乳酸 或是低排尿量 所導致。敗血症引起的低血壓有可能會導致感染性休克 ，此一休克症狀並無法藉由靜脈輸液的方式有所改善[1]
成因與診斷 [ 编辑 ] 敗血症的定義為由於感染所引起的全身性發炎反應症候群 （英語：Systemic inflammatory response syndrome, SIRS ），亦即滿足後列四項中至少兩項條件，加上存在感染的證據：體溫小於35°C或大於38°C、心跳每分鐘大於95次、呼吸頻率每分鐘大於25次或血液中二氧化碳 分壓小於32毫米汞柱、血液中白血球 數量每毫升大於12,000或小於4,000[4] 細菌 ，但亦可能被黴菌 、病毒 或寄生蟲 侵入體內而引發敗血症[3] 病毒 ，则可是病毒血症 。高危險族群包括：年長者、年紀幼小之個體，以及因其他疾病 （如：癌症 、糖尿病 、重大創傷 或燒傷 ）導致免疫功能不足之患者[2]
敗血症常見的原發性感染來自下列位置：肺、腦、泌尿道 、皮膚以及腹腔器官 。血液培養 抗生素 之前就取得血液檢體以提高陽性率，然而菌血症 並非診斷敗血症的必要條件[3] 醫學影像 亦可進一步分析且定位受到感染的病灶組織[1] 嚴重全身過敏性反應 、腎上腺皮質功能不全 低血容量 、心臟衰竭 以及肺栓塞 等等[3]
敗血症常規治療包括靜脈輸液 及抗生素 治療，通常需要在加護病房 內進行生命徵象監測。升壓劑藥物 呼吸機 及透析 治療能夠減輕肺臟以及腎臟的負擔[2] 中央靜脈導管 及動脈導管 可連續監測血行動力學，提供治療上即時的處置，同時便於升壓藥物的使用。心輸出量 血氧飽和 靜脈栓塞 、上消化道壓力性潰瘍 褥瘡 的發生。使用胰島素 嚴格控制血糖 對於部分敗血症病患是有好處的[1] 類固醇 的使用則尚有爭議[5] 除栓素 recombinant activated protein C or Xigris ）[6] 禮來公司 已於2011年10月25日宣布不再持續臨床試驗[7]
預後、流行病學與歷史 [ 编辑 ] 預後決定於疾病嚴重度，其中敗血症死亡率可達30%，重度敗血症死亡率達50%。敗血性休克的死亡率隨統計族群不同而有極大的差異，有些甚至高達80%[8] 發展中國家 資料不完整而無法確定[8] 美國 、日本 ，年發生率約每1000人0.2至3人，即每年有一百萬例敗血症[8] [9] [1] [3] septicemia ）以及毒血症（英語：blood poisoning ）是描述血液中的微生物以及其產生的毒素，現在這兩種描述都已經十分少用[4] [10] 希波克拉底 的時代就已經可見到相關描述[10]
治療方式 [ 编辑 ] 治療敗血症現有： 使用廣譜抗生素，待血液、尿液、痰等樣本分析後再改以特定抗生素
氧氣 治療早期血液動力治療（輸液、輸血及強心劑之使用，使中心靜脈壓 8-12 mmHg、平均動脈壓大於65 mmHg）
血糖 控制皮質類固醇 治療（七天內，適量使用）活化蛋白質C（具有抗凝血與抗發炎之效果，常使用在嚴重敗血症合併多重器官衰竭患者）及歷經十年臨床使用的試驗評估藥物Xigris（drotrecogin-alfa (activated) , rhAPC），因未能顯著降低敗血病患的死亡率，美國食品和藥物管理局 與歐洲藥物管理局（European Medicine Agency, EMA）在2011年10月25日撤銷該藥物的使用。
內毒素吸附器 toraymyxin PMX 參考文獻 [ 编辑 ]
^ 1.0 1.1 1.2 1.3 1.4 Surviving Sepsis Campaign Guidelines Committee including The Pediatric Subgroup; Dellinger, RP; Levy, MM; Rhodes, A; et al. Surviving Sepsis Campaign: International guidelines for management of severe sepsis and septic shock: 2012 (PDF) . Critical Care Medicine 41 (2): 580–637 [2015-02-08 ] . PMID 23353941 doi:10.1097/CCM.0b013e31827e83af 存档 (PDF) 于2015-02-02） –通过Surviving Sepsis Campaign ^ 2.0 2.1 2.2 Sepsis Questions and Answers . cdc.gov. 美国疾病控制与预防中心 (CDC). May 22, 2014 [28 November 2014] . （原始内容存档 于2014-12-04）. ^ 3.0 3.1 3.2 3.3 3.4 Jui, J. Ch. 146: Septic Shock. Tintinalli, JE; Stapczynski, JS; Cline, DM; Ma, OJ; et al (编). Tintinalli's Emergency Medicine: A Comprehensive Study Guide 7th. New York: McGraw-Hill. 2011: 1003–1014 [December 11, 2012] . （原始内容存档 于2013-10-19）. ^ 4.0 4.1 Bone, R; Balk, R; Cerra, F; Dellinger, R; et al. Definitions for sepsis and organ failure and guidelines for the use of innovative therapies in sepsis. The ACCP/SCCM Consensus Conference Committee. American College of Chest Physicians/Society of Critical Care Medicine (PDF) . Chest 101 (6): 1644–55 [2015-02-08 ] . PMID 1303622 doi:10.1378/chest.101.6.1644 存档 (PDF) 于2015-03-19）. ^ Patel, GP; Balk, RA. Systemic steroids in severe sepsis and septic shock . American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. January 15, 2012, 185 (2): 133–9 [2015-02-08 ] . PMID 21680949 doi:10.1164/rccm.201011-1897CI 存档 于2018-11-06）. ^ Xigris的譯名參見衛生福利部病歷中文化詞彙查詢 （页面存档备份 ，存于互联网档案馆 ）。
^ Martí-Carvajal, Arturo J.; Solà, Ivan; Lathyris, Dimitrios; Cardona, Andrés Felipe. Human recombinant activated protein C for severe sepsis . The Cochrane Database of Systematic Reviews. 2012-03-14, (3): CD004388 [2016-12-07 ] . ISSN 1469-493X PMID 22419295 doi:10.1002/14651858.CD004388.pub5 存档 于2016-12-20）. ^ 8.0 8.1 8.2 Jawad, Issrah; Lukšić, Ivana; Rafnsson, Snorri Bjorn. Assessing available information on the burden of sepsis: global estimates of incidence, prevalence and mortality . Journal of Global Health. 2012-06-01, 2 (1): 010404 [2016-12-07 ] . ISSN 2047-2986 PMC 3484761 PMID 23198133 doi:10.7189/jogh.02.010404 存档 于2016-12-20）. ^ Martin, GS. Sepsis, severe sepsis and septic shock: changes in incidence, pathogens and outcomes.. Expert review of anti-infective therapy. June 2012, 10 (6): 701–6. PMID 22734959 ^ 10.0 10.1 Angus, DC; van der Poll, T. Severe sepsis and septic shock . 新英格兰医学杂志 . August 29, 2013, 369 (9): 840–51 [2015-02-08 ] . PMID 23984731 doi:10.1056/NEJMra1208623 存档 于2013-09-01）. 简明摘要 (August 30, 2013).
外部連結 [ 编辑 ]
. PMID 23198133. doi:10.7189/jogh.02.010404. （原始内容存档于2016-12-20）.
