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阿米巴病

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阿米巴病
Amoebiasis
腸內內阿米巴屬的生命週期
症狀痢疾、腹痛[1]
併發症嚴重結腸炎、腸胃穿孔、貧血[1]
病因內阿米巴屬的變形體[1]
診斷方法大便檢查（英語：Stool examination）、血清學[1]
鑑別診斷結腸炎[1]
預防改善衛生設施[1]
治療肌肉組織：甲硝唑、替尼達諾（英語：Tinidazole)）硝唑尼特、去氫吐根素（英語：dehydroemetine）、氯喹
腸道感染：阿米巴殺腸腔藥物（英語：diloxanide furoate）、二碘羥喹啉（英語：Diiodohydroxyquinoline）[1]
盛行率超過四億八千萬人[1]
分類和外部資源
醫學專科傳染病（英語：Infectious disease (medical specialty)）
ICD-111A36
ICD-9-CM006、​006.9
DiseasesDB4304
MedlinePlus000298
eMedicine212029、​996092
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阿米巴病（英語：amebiasis）是由溶組織內阿米巴原蟲感染引起的一種人獸寄生蟲病，其主要寄生於結腸，亦可經血流或直接侵襲到達其他部位（肝、腦等），引起相應部位組織的壞死、潰瘍、膿腫，也可同時累及多種組織和臟器，成為全身性疾病[2][3]。阿米巴痢疾（amebic dysentery）是特指此原蟲導致的腸道傳染性疾病，屬於阿米巴病最常見的類型，臨床表現為腹痛、腹瀉、便血、有膿血樣排泄物。

阿米巴病患者既可能毫無症狀，也可能症狀輕微，也可能有嚴重症狀[1]。相關併發症有結腸發炎及潰瘍（英語：amoebic colitis）而壞死或腸胃穿孔，也有可能會導致腹膜炎[1]，患者可能因失血過多而貧血[1]。

內阿米巴屬生物或細胞的囊體（cyst）可以在土壤中存活長達一個月，也能在指甲內存活 45 分鐘[1]，入侵腸道粘膜有可能導致血瀉（即為瘧疾症狀）[1]，當寄生蟲進入血液循環，就可以散佈到全身。在病原體進入血行循環後，最常見的最終位置為肝，進而導致阿米巴肝膿瘍（英語：Amoebic liver abscess）[1]。罹患肝膿瘍時初期可能不會腹瀉[1]。典型的診斷會用顯微鏡作糞便類檢驗（英語：Stool test），但需要排除是否為感染或獨立出特定類型時，採信度可能會不足[1]。症狀嚴重的患者有可能會罹患白血球增多症（英語：Leukocytosis）[1]，最準確的測試為進行特定的血清檢驗，但即使接受治療後可能依然為陽性[1]。細菌性結腸炎也可能導致阿米巴病的類似症狀[1]。

預防阿米巴病的方法為改善衛生設施，包含讓飲食用水免受糞便污染[1]，阿米巴病沒有疫苗[1]，有兩種方式可以治療，須依受感染位置而定[1]：治療感染阿米巴病的人體組織時，如不是用甲硝唑、抗感染藥替尼達諾（英語：Tinidazole)）、硝唑尼特或抗寄生蟲藥去氫吐根素（英語：dehydroemetine），就是使用氯喹，治療腸道感染則是使用阿米巴殺腸腔藥物（英語：diloxanide furoate）或抗寄生蟲病藥二碘羥喹啉（英語：Diiodohydroxyquinoline）[1]。對抗此病任一階段的有效療法可能為並用多種藥物[1]。沒有症狀顯現的感染不需要治療，但感染者仍可將寄生蟲傳播給他人，因此仍建議接受藥物治療[1]。治療其他內阿米巴屬生物或細胞感染時，不須排除是否為具致病性的E. histolytica[1]。

阿米巴病患者散見世界各地[4]，但多數病例發生於開發中國家[5]。一年中約有 4.8 億人感染阿米巴病，其中有 4~11 萬人死亡[1]。據信多數感染的都是不具致病性的E. dispar[1]，此常見於特定地區，而有症狀顯現的病例可能較前述為少[1]。。阿米巴病頭號病例最早可追溯至 1875 年，1891 年才有詳盡的記錄，阿米巴瘧疾（英語：amoebic dysentery） 和阿米巴肝膿瘍（英語：Amoebic liver abscess） 兩詞因而問世[1]。1913 年，於菲律賓發現的近一步證據顯示，吞下E. histolytica囊體的自願者後來發病了[1]。

參考資料

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  1. ^ 1.00 1.01 1.02 1.03 1.04 1.05 1.06 1.07 1.08 1.09 1.10 1.11 1.12 1.13 1.14 1.15 1.16 1.17 1.18 1.19 1.20 1.21 1.22 1.23 1.24 1.25 1.26 1.27 1.28 1.29 1.30 Farrar, Jeremy; Hotez, Peter; Junghanss, Thomas; Kang, Gagandeep; Lalloo, David; White, Nicholas J. Manson's Tropical Diseases. Elsevier Health Sciences. 2013-10-26: 664–671. ISBN 9780702053061. 
  2. ^ General Information | Amebiasis | Parasites | CDC. www.cdc.gov. 29 December 2021 [13 September 2022] （美國英語）. 
  3. ^ Carrero JC, Reyes-López M, Serrano-Luna J, Shibayama M, Unzueta J, León-Sicairos N, de la Garza M. Intestinal amoebiasis: 160 years of its first detection and still remains as a health problem in developing countries. Int J Med Microbiol. January 2020, 310 (1): 151358. PMID 31587966. S2CID 203849436. doi:10.1016/j.ijmm.2019.151358 可免費查閱. 
  4. ^ Beeching, Nick; Gill, Geoff. 19. Lecture Notes: Tropical Medicine. John Wiley & Sons. 2014-04-17: 177–182. ISBN 9781118734568. 
  5. ^ Shirley, DT; Farr, L; Watanabe, K; Moonah, S. A Review of the Global Burden, New Diagnostics, and Current Therapeutics for Amebiasis.. Open Forum Infectious Diseases. July 2018, 5 (7): ofy161. PMC 6055529 可免費查閱. PMID 30046644. doi:10.1093/ofid/ofy161. 

外部連結

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