赤腳醫生
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赤腳醫生指一般未經正式醫療訓練、仍持農業戶口、一些情況下「半農半醫」的農村醫療人員，其中一些是上山下鄉的知識青年，一些是村里原有的中醫，還有一些是新招的農民。[1]赤腳醫生為緩解中國部分農村地區缺醫少藥的燃眉之急做出了貢獻，但其低劣的醫療水平也令不少患者病況惡化甚至死亡。
赤腳醫生一般有中醫基礎，但也經過極其基本的現代醫學培訓，一般（各地培訓標準不同）可以接生、[2]注射疫苗、[3]指導衛生，[2]並用國家下發的西藥診斷和治療當地常見病。[4]在較為偏遠的農村，經常是赤腳醫生首先帶來基礎的現代醫學知識。[1]赤腳醫生形成了一種（基本缺乏轉診能力的）初級照護體系。
歷史
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1965年毛澤東的《六二六指示》傳達到衛生部後，衛生部黨委決定大力安排城市醫務工作人員下鄉和培訓農村醫務工作人員。
「赤腳醫生」一詞最早出現於公眾報刊是1968年夏上海《文匯報》文章《從「赤腳醫生」的成長看醫學教育革命的方向》，這是《文匯報》記者對上海川沙縣江鎮公社王桂珍、黃鈺祥事跡的調查報告，「赤腳醫生」是當地農民發明的用語。9月14日《人民日報》轉載，毛澤東看後批示道：「『赤腳醫生』就是好。」到1975年底，全國赤腳醫生人數達150多萬。[來源請求]1970年代中葉，90%的農村內有赤腳醫生服務。[6]
從1981年起，國家對於赤腳醫生體系的支持隨着改革開放和私有化快速瓦解。[7][4]1984年時，僅有4.8%的農村有赤腳醫生服務。[6]1985年初，衛生部做出決定，停止使用赤腳醫生這一稱呼，原赤腳醫生考核合格的將被認定為鄉村醫生，可以繼續行醫。1月25日，《人民日報》發表《不再使用「赤腳醫生」名稱，鞏固發展鄉村醫生隊伍》，赤腳醫生的歷史由此正式結束。[6]這一階段的鄉村醫生行列雖然以原赤腳醫生為主體，但診療開始收費。[8]
根據2004年1月1日起施行的《鄉村醫生從業管理條例》，鄉村醫生經過相應的註冊以及培訓考試後，以正式的名義執照開業。根據當時的報道，中國有102萬鄉村醫生，其中近70%的人員為初、高中畢業，近10%的人員為小學畢業。
評價
[編輯]赤腳醫生是中國衛生史上的一個特殊產物，即鄉村中沒有納入國家編制的非正式醫生。他們掌握有一些衛生知識，可以治療常見病，能為產婦接生，主要任務是降低嬰兒死亡率和根除傳染疾病。赤腳醫生通常來自兩個方面，一是醫學世家，二是高、初中畢業生中略懂醫術病理者，其中有一些是上山下鄉的知識青年。挑選出來後，到縣一級的衛生學校接受短期培訓，結業後即成為赤腳醫生，但沒固定薪金，許多人要赤着腳，荷鋤扶犁耕地種田，赤腳醫生名稱由此而來。[來源請求]
赤腳醫生體系以較低的成本提高了農村的健康指標（傳染病、嬰兒死亡率），是1978年阿拉木圖宣言的主要啟發。[9]
相關作品
[編輯]- 1974年6月26日，中國郵電部發行《赤腳醫生》郵票一套4枚。
- 電影《春苗》。
- 電影《紅雨》。
其他地區的「赤腳醫生」
[編輯]- 臺灣於日治時期「臺灣醫術規則」附則規定，臺灣情形特殊，在山間僻遠地區，倘無該規則所規定之資格者，亦得審查其技術，限以地域、期間，而暫准其執行醫務，此即山地及偏遠地區所謂之「限地開業醫規則」，稱之為限地開業醫，簡稱限地醫師[10]。日治初期「限地開業醫」係補充偏遠地區醫師不足之特殊情況，故「放任」教會醫院訓練學徒，但禁止學徒在都市開業，只准在沒有正式醫師執業之鄉村開業，且每三年需重新申報並隨時可由正式醫師取代，而此現地醫師得於偏鄉由未經正式醫療訓練人員充任之情況類似中華人民共和國之赤腳醫生，但更早即存在。1941年又制定「臺灣醫師考試規則」，將限地醫師改稱「乙種醫師」。
參見
[編輯]參考文獻
[編輯]- ^ 1.0 1.1 Fang X. Barefoot doctors and western medicine in China. University of Rochester Press. 2012. ISBN 9781580464338. OCLC 779874566.
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- ^ Gross M. Between Party, People, and Profession: The Many Faces of the 'Doctor' during the Cultural Revolution. Medical History. July 2018, 62 (3): 333–359. PMC 6113761
. PMID 29886861. doi:10.1017/mdh.2018.23.
- ^ 4.0 4.1 McConnell, John. Barefoot No More. The Lancet. 1993, 341 (8855): 1275. S2CID 54379134. doi:10.1016/0140-6736(93)91175-l.
- ^ 《我們「赤腳醫生」一定要無限忠於毛主席》，《「赤腳醫生」手冊》，上海市出版革命組1970年版
- ^ 6.0 6.1 6.2 Carrin G, Ron A, Hui Y, Hong W, Tuohong Z, Licheng Z, et al. The reform of the rural cooperative medical system in the People's Republic of China: interim experience in 14 pilot counties. Social Science & Medicine. April 1999, 48 (7): 961–72. PMID 10192562. doi:10.1016/S0277-9536(98)00396-7.
- ^ Dong Z, Phillips MR. Evolution of China's health-care system. Lancet. November 2008, 372 (9651): 1715–6. PMID 18930524. S2CID 44564705. doi:10.1016/S0140-6736(08)61351-3 （English）.
- ^ Watts J. Chen Zhu: from barefoot doctor to China's Minister of Health. Lancet. October 2008, 372 (9648): 1455. PMC 7159084 . PMID 18930519. doi:10.1016/S0140-6736(08)61561-5.
- ^ Lee Y, Kim H. The Turning Point of China's Rural Public Health during the Cultural Revolution Period: Barefoot Doctors: A Narrative. Iranian Journal of Public Health. July 2018, 47 (Suppl 1): 1–8. PMC 6124148 . PMID 30186806.
- ^ 臺灣醫界醫事廣場：臺灣醫師制度之沿革 (PDF). 中華民國醫師公會全國聯合會. [2010]. （原始內容 (PDF)存檔於2017-10-02）.
擴展閱讀
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- 大公網專題：好人年代：文革時期的赤腳醫生 （頁面存檔備份，存於互聯網檔案館）
- 鄉村醫生從業管理條例（全文） （頁面存檔備份，存於互聯網檔案館） 中新網，2003年8月17日。
- 方小平著，董國強、千霖、王宜揚譯，《赤腳醫生與中國鄉村的現代醫學》，北京：社會科學文獻出版社，2024年
- Xiaoping Fang, Barefoot Doctors and Western Medicine in China (New York: University of Rochester Press, 2012)