乳房下垂
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乳房下垂 | |
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类型 | 乳房疾病[*] |
病因 | 老年、引力、妊娠期[*]、减肥、肥胖症 |
分类和外部资源 | |
ICD-9-CM | 611.81 |
eMedicine | plastic/128 |
乳房下垂(英语:Breast ptosis、Sagging breast)是指女性乳房松弛下垂的医学术语。许多女性和医学专业人士误以为哺乳会增加乳房下垂的机率。人们还常认为乳房本身不能提供足够的支撑力,并且戴胸罩可以防止下垂,但事实并非如此[1]。
下垂是老化的自然迹象。女性的发育速度和下垂的程度,取决于众多因素。女性乳房下垂的主要因素包括吸烟、身体质量指数、怀孕次数、怀孕前的罩杯大小和年龄。
乳房下垂也会遗传,这取决于女性皮肤的弹性、乳房大小及脂肪和腺体组织的平衡。体重增加,乳房大小和皮肤弹性的相应增加,也会导致下垂[2][3]。
整形外科医师通过评估乳头相对于乳房下皱襞的位置,即乳房下侧附着在胸壁的程度。对下垂的严重程度进行分类。到最成熟的阶段,乳头位于折裂下方并指向地面。
腺体组织
[编辑]解剖学上,女性乳房不含任何肌肉,而是由软的腺体组织组成。乳房由乳腺、输乳管、脂肪组织和乳房悬韧带。乳腺在人的一生中保持相对稳定。脂肪组织附近乳腺腺体的体积会产生改变。尽管决定乳房形状和大小的确切机制并未为人所熟知[4],但脂肪组织的数量及分布,在很小程度上,乳腺组织会引起乳房大小、形状和体积的变化[5]。乳房韧带提供有限的结缔组织用以支撑乳房。
病因
[编辑]下垂部分取决于皮肤弹性和乳房密度等遗传性状,这些会影响轻质脂肪的比例,加重乳腺[5]。某些下垂是由产生乳房密度的腺体组织老化造成的[5]。影响下垂的最大因素是吸烟、女性的身体质量指数(BMI)、怀孕次数、怀孕前乳房罩杯大小和年龄[2][3]。
关键因素
[编辑]肯塔基大学整形外科医生布莱恩·林克遇到过很多将乳房下垂归咎于母乳喂养的女性,这通常是职业医生所相信的[5][6]。他决定找出真正的原因,于是在1998年至2006年间,与其他研究者采访了132正打算隆胸或提胸的女性。他们研究了女性的病史、身体质量指数(BMI)、怀孕次数、怀孕前乳房罩杯大小和吸烟情况。研究结果在美国整形外科医生协会的会议上发表[7]。根据林克的研究,有四大关键因素。吸烟破坏了皮肤中称为“弹性蛋白”的蛋白质,该物质能给予年轻肌肤弹性外观,支撑乳房。怀孕与下垂密切相关,每次妊娠都会增加其效果[2]。至于大多数女性的年龄,乳房自然产生的重力趋向于下垂在乳房下皱襞,下侧连接点位于胸壁,这在大胸女性身上更为真实。第四个因素是体重增减[2]。
母乳喂养
[编辑]许多女性误以为母乳喂养会导致乳房下垂[8],导致其中一些不愿意养育自己的婴儿。研究表明,母乳喂养并非致病因素之一[2]。
剧烈运动
[编辑]跑动时,乳房可能垂直、水平、横向三方向运动,总体上看是8字形运动。大型乳房的无节制运动时间长了会促进下垂[9]。运动研究表明,女性跑动时,乳房总体运动的50%以上是垂直的,22%是边对边的,27%是里外的[10] 。2007年的一项研究发现,每个罩杯单独成型的密封型运动胸罩减少乳房在锻炼时的运动总量,比按得乳房更贴近躯干的压缩型胸罩更为有效。密封型胸罩减少了三个方向中两个方向的运动,而压缩型胸罩只能减少一个方向的运动[11]。此前,人们普遍认为,小到中等大小的乳房穿压缩型运动胸罩受益最大,大胸女性需要密封型运动胸罩[10]。
症状
[编辑]女性乳房的大小、体积和位置随着发展会有所改变。乳房大的年轻女性可能会在早年间出现下垂。下垂主要由乳房体积及重量与身体大小不匀称引起。乳房下层皮肤的弹性也会带来下垂。年纪增长,韧带就会自然拉抻,逐渐失去力量。
怀孕的影响
[编辑]怀孕期间,卵巢和胎盘会产生两性激素,刺激15到20叶乳房乳汁分泌腺的发展。多次怀孕的妇女哺乳期间会反复舒展肿胀的皮肤表层。女性乳房的大小会在反复的妊娠中改变,乳腺腺体的充满着乳汁,让每次怀孕时的体重改变[9]。此外,一旦停止产奶(通常称为孩子断奶),肥大乳腺的数量会减少,但体积和密度仍然增加,这些变化进一步导致乳腺的下垂[5]。
中年女性
[编辑]造成中年女性乳房下垂的成因有多种。对于已经怀孕的女性,产后荷尔蒙的变化会引起枯竭乳腺萎缩。超重或体重有变化的女性,其悬韧带也会被拉抻。当这些因素都在起作用时,乳房脱垂继续下降。乳房下垂的女性站立时,底部或下侧的皮肤超出乳房下皱襞,贴着胸壁。乳头乳晕复合体相对于乳房下皱襞,往往移动至乳房的更低处。乳头还会向下指[5]。
已绝经女性
[编辑]女性绝经后的乳房萎缩因皮肤老化和韧性的过度紧张而恶化[12]。这在部分上是由于雌激素的减少,影响包括乳房组织在内的全身组织。雌激素的流失减轻了乳房的大小和丰满度。雌激素必须靠由乳房的许多结缔组织构成的称为“胶原”的纤维状蛋白质来维持[5]。
下垂阶段
[编辑]![](http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/4/4d/Stades_de_affaissement.png/220px-Stades_de_affaissement.png)
![](http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/d/d9/Saggy_Breast.jpg/220px-Saggy_Breast.jpg)
整形医生借助修改过的“雷格尔特乳房下垂标准”来描述乳房下垂的阶段[13][14]:
- I级:轻度下垂——乳头处于乳房下皱襞水平面和大部分乳房组织的上部。
- II级:中度下垂——乳头位于乳房下皱襞的下方但高于大部分乳房组织。
- III级:高度下垂——乳头低于乳房下皱襞和乳房突起的大部分水平面。
- IV级:重度下垂——乳头远低于乳房下皱襞,指向地面。
- 伪下垂——乳头位于或高出乳房下皱襞,低于乳房垂度的下半部,地狱皱襞。这在停止哺乳的女性身上最经常见到,此时她腺体的乳汁萎缩致使乳房组织下垂。
- 实质上的分布不均——下部乳房组织缺乏丰满,乳房下皱襞非常高,乳头和乳晕比皱襞要近,通常是发育畸形[14]。
胸罩与下垂
[编辑]乳房属不含肌肉组织的外部器官,不受外力影响,取决于地心引力,锻炼不能改变其外型。很多女性错误地认为,既然乳房在解剖学上不能自我支撑,那么穿着胸罩能防止乳房在日后的生活中下垂[15]。研究人员、胸罩厂家、健康专业人员都没能找到证据,支持穿胸罩能减慢乳房下垂的想法[16]。胸罩厂家谨慎表示戴胸罩仅会影响乳房的形状[15][17]。
胸罩不能防止下垂
[编辑]加迪夫威尔士大学医院职业外科医生罗伯特·曼塞尔表示,胸罩并不能防止乳房下垂,乳房韧带的拉伸和下垂在日后的生活中,无论如何都发生得非常有规律,这是重量的作用,重乳房尤为常见,妇女穿着不能阻止。Playtex CEO约翰·迪锡同意曼塞尔的观点。“穿胸罩预防下垂没有任何医学证据,乳房本身不是肌肉,不可能把它垫高[1]。”
资深医科学作家德博拉·富兰克林在《健康》杂志上写道,“尽管如此,终生佩戴胸罩是永久保持曲线的关键仍然是个神话,蜂腰定义女性的权利轮廓是个被误导的概念[18][19]。”
富兰克林采访的新泽西州医学院外科医生克里斯汀·海科克,是运动医学专家。他指出,“库珀韧带无关与之配套的乳房组织.....只负责把乳房放入分开的隔室。”她指出,大多数女性随着年龄的增长开始下垂,胸非常大的女性一般更易受到影响。然而,下垂跟韧带或是乳房大小无关。
抛开幻想和恐惧,胸罩的优劣可归结为:如果女人选择穿胸罩,会给他良好的感觉——更多的支撑、更好地控制或是更美观——赋予她更多地权利......海科克表明,女性做运动时是否穿胸罩,选那个风格的胸罩,痛苦会让她们作出抉择[19]。
大胸的女性做运动时不穿胸罩会不舒服,但海科克博士表示,“胸罩不会对胸部肌肉或乳腺组织造成持有的伤害。”她的研究发现,“那些穿A罩杯的女性常常比没有胸罩的女性要舒服。”
不穿胸罩提升舒适度
[编辑]两项小研究提供的一些迹象,表明穿胸罩可能对乳房下垂带来整体负面的影响。日本的一项研究中,11名女性穿着标准胸罩三个月后接受测量。专家发现,她们的乳房变大变低,胸部下围减少,上围增加,乳房最低点向外向下移动。该效果在乳房较大的女性身上更为明显。这可能跟选作实验的特定胸罩有关,更换不同的模型,会产生变化[20]。
治疗
[编辑]患者选择整形手术减轻乳房的下垂。整形外科医生提供了几种消除乳房下垂的方式。用手术纠正下垂乳房的大小、外形和高度叫做“乳房固定术”[21][22]。此外,女性也可以选择乳房假体,或者用上两种办法。提胸办法在手术上抬升了薄壁组织(乳腺肿块),削减或重塑皮肤外层的大小,将乳头乳晕复合体调换到乳房半球的更高位置。如果下垂正在发生,女性不想用乳房固定术,假体通常能放在肌肉上面,填满乳房的皮肤和组织。肌肉下放置可导致乳房畸形。在这些情况下,假体应在胸部的高出,而自然的乳房组织应挂在假体下面。
参考资料
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相关条目
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