暴露後預防療法
暴露後預防療法 ,又稱為暴露後預防處置、接觸後預防療法,(英語:Post-exposure prophylaxis或Post-exposure prevention,缩写为PEP)是一種預防性治療方法和醫療術語。該方法是指在暴露於某種病原體(如某種病毒)後在一定時間內進行預防性治療[註 1],以防止由該病原體引起的感染或者疾病。[1]
該方法主要運用在狂犬病、HIV、病毒性肝炎等疾病的預防性治療中。
狂犬病
[編輯]接觸後預防療法廣泛運用在預防狂犬病發作中,這種療法是指被咬傷者在接觸狂犬病後立即進行的治療,以防止狂犬病毒進入中樞神經系統而導致死亡。這種療法包括:
- 發生接觸後,儘快對傷口進行局部處理[註 2]
- 接種符合標準的狂犬病疫苗一個療程
- 如有需要,可注射狂犬病免疫球蛋白。
世界衛生組織推薦的方案如下表:
與疑患狂犬病動物的接觸類型 | 建議採取的措施 |
---|---|
I類:觸摸或飼餵動物,動物舔觸處的皮膚完整 | 無 |
II類:輕咬裸露皮膚,或無出血的輕微抓傷或擦傷 | 立即接種疫苗並對傷口進行局部處理 |
III類:一處或多處穿透性皮膚咬傷或抓傷,動物舔觸處的皮膚有破損;動物舔觸處的黏膜被唾液污染,與蝙蝠有接觸。 | 立即接種疫苗並注射狂犬病免疫球蛋白;對傷口進行局部處理 |
若咬人的哺乳動物為已知的狂犬病貯主或媒介種屬、動物看起來有病或表現不夠正常、傷口或黏膜受到動物唾液的污染、動物無端咬人情況、動物沒有獲得免疫接種,可能會使情況嚴重,須及時就醫。[2]
愛滋病
[編輯]在與他人發生未採取保護措施的性行為[註 3]後或在從事衛生保健工作時,人們可能會意外接觸到愛滋病病毒。在這種情況下,一般會使用抗逆轉錄病毒藥物來預防感染,這種預防療法需要採取為期28天的治療療程,最好在72小時之內開始。世界衛生組織官網信息顯示,如果在暴露[註 4]後即開始治療,可使感染愛滋病毒的危險降低80%以上。但採用此療法的人員中只有一半多的人完成了整個療程。[1]
在中國大陸,由於很少普及相關知識,普通人幾乎不知道有這種療法,直到2017年5月微博上發生「浙傳男生攜帶HIV事件」後,一些民眾才知曉有愛滋病阻斷藥[註 5]存在。中華人民共和國人力資源和社會保障部於2017年2月21日下發的《關於印發國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2017年版)的通知》中西藥部分含有限愛滋病病毒感染使用的藥品8種[註 6][3]。
大陸媒體方面,目前可查到,《江南晚報》於2012年11月30日在A10版以題為「愛滋病阻斷藥不公開銷售」最早報道愛滋病阻斷藥。該報道稱,無錫只有市疾控中心儲備了這類藥品,而且只免費提供給職業暴露人群,並不對外銷售。[4]2017年5月發生「浙傳男生攜帶HIV事件」後,有部分媒體報道此事。
2017年,浙江省中醫院一名技術人員違反「一人一管一拋棄」操作規程,在操作中重複使用吸管造成交叉污染,導致部分治療者感染愛滋病病毒,造成重大醫療事故。經疾控機構檢測,確診5例。[5]此次事件中,愛滋病阻斷藥並未得到媒體報道。
愛滋病阻斷藥費用很高,且副作用極大,服用後可能會有皮疹、頭痛、腰痛、腹瀉、噁心、失眠、厭食等,少數人有肝功能異常和胰腺炎等。江南晚報的報道稱,服用阻斷藥易產生耐藥性,不利於後期治療。
世界衛生組織提供了面向成人和兒童的兩種治療方案,分別是:
- 成年人:替諾福韋另加拉米夫定(3TC)或者恩曲他濱(FTC)為首選主要藥物,這是治療愛滋病毒的首選藥物。推薦的第三種藥為利托那韋增強洛匹那韋(LPV/r),這是世衛組織推薦用於愛滋病毒治療的首選藥物。
- 兒童:對10歲或者小於10歲的兒童採用齊多夫定(AZT)和拉米夫定(3TC)這種主要藥物,所推薦的第三種藥物選擇為利托那韋增強洛匹那韋(LPV/r)。[1]
在中國大陸地區,可聯繫當地疾控部門獲取愛滋病阻斷藥,服用時,須謹遵醫囑。此外,暴露前預防療法(Pre-exposure prophylaxis,PrEP)也是一種預防感染愛滋病病毒的途徑。
注釋
[編輯]參考資料
[編輯]- ^ 1.0 1.1 1.2 為預防愛滋病毒感染採取暴露後預防療法 (頁面存檔備份,存於網際網路檔案館),世界衛生組織
- ^ 狂犬病 (頁面存檔備份,存於網際網路檔案館),世界衛生組織
- ^ 人力资源社会保障部关于印发国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2017年版)的通知. 中華人民共和國人力資源社會保障部. 2017年2月21日 [2017年5月19日]. (原始內容存檔於2017年5月8日).
- ^ 《江南晚報》記者 吉可. 艾滋病阻断药不公开销售. 《江南晚報》. 2012年11月30日 [2017年5月19日].[失效連結]
- ^ 1·26浙江重大医疗事故. 維基百科,自由的百科全書. 2023-08-20 [2024-02-02]. (原始內容存檔於2024-04-23) (中文(中國大陸)).