破傷風：修订间差异

维基百科，自由的百科全书
以互动方式浏览历史
←上一版本下一版本→
删除的内容 添加的内容
可视化wikitext
Time killer（留言 | 贡献）
13,957次编辑
第15行： 第15行：
|DiseasesDB = 2829
|DiseasesDB = 2829
}}
}}
'''破伤风'''是由一种叫[[破傷風梭菌]]经过伤口感染的急性、中毒性[[传染病]]。


<!-- 定義與症狀 -->
病毒菌的芽孢常存在于人和家畜肠道内和土壤中，是一种专性厌氧杆菌。
'''破傷風'''（{{Lang-en|Tetanus/Lockjaw}}）俗称'''四六风'''、'''臍帶風'''、'''七日風'''<ref>{{cite web|url=http://9ibaby.org/%E4%BB%80%E9%BA%BC%E6%98%AF%E3%80%8C%E8%87%8D%E5%B8%B6%E9%A2%A8%E3%80%8D%E6%88%96%E3%80%8C%E4%B8%83%E6%97%A5%E9%A2%A8%E3%80%8D/|title=什麼是「臍帶風」或「七日風」|publisher=台灣媽媽網|accessdate=2015-02-25}}</ref>，起因為由{{Link-en|破傷風梭狀芽胞桿菌|Clostridium tetani}}引起的[[感染]]<ref name=CDC2012Pink>{{cite book|last1=Atkinson|first1=William|title=Tetanus Epidemiology and Prevention of Vaccine-Preventable Diseases|date=May 2012|publisher=Public Health Foundation|isbn=9780983263135|pages=291-300|edition=12|url=http://www.cdc.gov/vaccines/pubs/pinkbook/tetanus.html|accessdate=12 February 2015}}</ref>，其明顯的特徵為[[痙攣|肌肉痙攣]]。最常見的痙攣型態從顎開始，接著進展到身體其餘部位。痙攣通常每次持續數分鐘，且在三到四周內頻繁發生。有些嚴重痙攣甚至會使患者[[骨折]]<ref name=CDC2012Pink/><ref name=CDC2013S>{{cite web|title=Tetanus Symptoms and Complications|url=http://www.cdc.gov/tetanus/about/symptoms-complications.html|website=cdc.gov|accessdate=12 February 2015|date=January 9, 2013}}</ref>。其他症狀包括[[發熱|發燒]]、[[頭痛]]、吞嚥困難、[[高血壓]]、以及[[心跳過速]]。症狀通常在感染後3天至3周內發生，可能需要數個月康復，然而約10%的感染者會死亡<ref name=CDC2012Pink/>。

<!-- 成因與診斷 -->
破傷風的病原體是{{Link-en|破傷風梭狀芽胞桿菌|Clostridium tetani}}<ref name=CDC2012Pink/>。感染到此疾病的原因，通常是由沾有細菌的物品 (如金屬銳器)對皮膚造成損傷（如切傷或穿刺傷），並同時將病原菌送至體內。此細菌通常存在於泥土、灰塵、以及糞便<ref name=CDC2013C>{{cite web|title=Tetanus Causes and Transmission|url=http://www.cdc.gov/tetanus/about/causes-transmission.html|website=www.cdc.gov|accessdate=12 February 2015|date=January 9, 2013}}</ref>。破傷風梭狀芽胞桿菌會產生[[毒素]]，干擾肌肉正常收縮的能力，並引起上述症狀<ref name=CDC2013Doc>{{cite web|title=Tetanus For Clinicians|url=http://www.cdc.gov/tetanus/clinicians.html|website=cdc.gov|accessdate=12 February 2015|date=January 9, 2013}}</ref>。診斷通常依賴患者述說的症狀及表現徵候，然而此疾病通常不會透過人與人之間的互動而傳染<ref name=CDC2012Pink/>。

<!-- 預防、治療與預後 -->
感染可經過適當的{{link-en|接種|Immunization}}{{Link-en|破傷風疫苗|Tetanus_vaccine}}來預防。當傷者有顯著傷口，一般而言可用不到三個劑量的疫苗內含有免疫抗體和破傷風免疫球蛋白的{{Link-en|破傷風預防注射劑|Tetanus_immune_globulin}}來減輕感染破傷風的可能性。而對傷者也染上破傷風，破傷風預防注射劑或[[静脉注射免疫球蛋白|靜脈注射免疫球蛋白]]（{{lang-en|intravenous immunoglobulin, IVIG}}）可擇一使用。傷口應清洗並去除任何壞死組織<ref name=CDC2012Pink/>。[[肌肉鬆弛劑]]也可以用來控制痙攣。若病況影響到患者的呼吸，可能要使用{{Link-en|機械性換氣|Mechanical_ventilation}}<ref name=CDC2013Doc/>。

<!-- 流行病學與歷史-->
破傷風在全世界都可能發生，尤其以濕熱氣候的區域較常發生，因其泥土通常含有大量有機物質<ref name=CDC2012Pink/>，較適宜破傷風梭狀芽孢桿菌存活。在2013年，破傷風造成約59,000人死亡，比起1990年的356,000來的低<ref name=GBD204>{{cite journal|last1=GBD 2013 Mortality and Causes of Death|first1=Collaborators|title=Global, regional, and national age-sex specific all-cause and cause-specific mortality for 240 causes of death, 1990-2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013.|journal=Lancet|date=17 December 2014|pmid=25530442}}</ref>。根據[[希波克拉底]]描述，破傷風至少從西元前5世紀就存在，但直到1884年致病的病原菌才被發現，而1924年才發展出疫苗<ref name=CDC2012Pink/>。

[[File:Clostridium tetani.jpg|300px|right|thumb|破傷風梭菌]]
[[File:Clostridium tetani.jpg|300px|right|thumb|破傷風梭菌]]


== 医学 ==
== 医学 ==
破伤风俗称“四六风”，因为在婴儿出生后4至6天，少数早至2天或迟至14天以上发病。当破损的皮肤或粘膜被污染，或新生儿由于切断脐带时被污染，芽孢侵入致病。破伤风是威胁新生儿[[健康]]的一种疾病，也可能感染其他有开放性损伤的人或动物，甚至被木刺、铁钉刺伤，都可能发生破伤风。普遍来说死亡率在20-40%。目前破伤风在[[已開發國家]]已獲得控制，主要疫區幾乎都集中在[[第三世界]]國家。
破伤风俗称四六风、臍帶風、七日風，因为在婴儿出生后4至6天，少数早至2天或迟至14天以上发病。当破损的皮肤或粘膜被污染，或新生儿由于切断脐带时被污染，芽孢侵入致病。破伤风是威胁新生儿[[健康]]的一种疾病，也可能感染其他有开放性损伤的人或动物，甚至被木刺、铁钉刺伤，都可能发生破伤风。普遍来说死亡率在20-40%。目前破伤风在[[已開發國家]]已獲得控制，主要疫區幾乎都集中在[[第三世界]]國家。


=== 临床表现 ===
=== 临床表现 ===
第27行： 第37行：


=== 治疗方法 ===
=== 治疗方法 ===
依照患者傷口乾淨程度、以及在5或10年內是否曾接受或疫苗注射兩個因子，決定是否需追加注射破傷風疫苗<ref>{{cite web|url=http://emcc-learningjourney.blogspot.tw/2013/03/d-post-exposure-tetanus-prophylaxis.html |title=D&M: Post-exposure tetanus prophylaxis |author=Zulkarnain Ab Hamid |date=2013-03-25 |accessdate=2015-02-25}}</ref>。
保持安静，保温，避[[光]]及不必要的刺激。必要时可注射止痉剂。人破伤风免疫球蛋白（TIgG或[[TIG]]）500IU（生物活性）深部[[肌肉]]注射或用破伤风马血清抗破伤风毒素（[[TAT]]）1～2万IU静脉滴注，使用前需要皮试，皮试阳性者需经脱敏治疗。
患者在傷口做好基本處理後，保持安静，保温，避[[光]]及不必要的刺激。必要时可注射止痉剂。人破伤风免疫球蛋白（TIgG或[[TIG]]）500IU（生物活性）深部[[肌肉]]注射或用破伤风马血清抗破伤风毒素（[[TAT]]）1～2万IU静脉滴注，使用前需要皮试，皮试阳性者需经脱敏治疗。


=== 预防 ===
=== 预防 ===

2015年2月25日 (三) 11:08的版本

维基百科中的醫學内容仅供参考，並不能視作專業意見。如需獲取醫療幫助或意見，请咨询专业人士。詳見醫學聲明。
  提示：此条目页的主题不是傷風。
破伤风
破傷風患者的痉挛病徵體現　查爾斯．貝爾1809年繪
症状痙攣、发热、頭痛、呼吸衰竭、应激性、疼痛、牙关紧闭[*]、Risus sardonicus[*]、吞嚥疼痛、tetanus triad[*]、落枕[*]、saliva secretion[*]、心跳过速
类型原发性细菌性传染病[*]、infectious disease of the nervous system[*]、细菌感染疾病[*]、geonosis[*]、法定傳染病、疾病
肇因破傷風梭菌
診斷方法体格检查、微生物培養
治療藥物治療、人工呼吸器、肌肉鬆弛劑、抗破伤风免疫球蛋白、抗癲癇藥物[*]、Q20091097[*]、β受体阻断药、强心苷、解熱劑
死亡數38,000
分类和外部资源
ICD-111C13
ICD-10A33-A35
ICD-9-CM037, 771.3
DiseasesDB2829
MedlinePlus000615
eMedicineemerg/574
Orphanet3299
[编辑此条目的维基数据]

破傷風（英語：Tetanus/Lockjaw）俗称四六风、臍帶風、七日風[1]，起因為由破傷風梭狀芽胞桿菌引起的感染[2]，其明顯的特徵為肌肉痙攣。最常見的痙攣型態從顎開始，接著進展到身體其餘部位。痙攣通常每次持續數分鐘，且在三到四周內頻繁發生。有些嚴重痙攣甚至會使患者骨折[2][3]。其他症狀包括發燒、頭痛、吞嚥困難、高血壓、以及心跳過速。症狀通常在感染後3天至3周內發生，可能需要數個月康復，然而約10%的感染者會死亡[2]。

破傷風的病原體是破傷風梭狀芽胞桿菌[2]。感染到此疾病的原因，通常是由沾有細菌的物品 (如金屬銳器)對皮膚造成損傷（如切傷或穿刺傷），並同時將病原菌送至體內。此細菌通常存在於泥土、灰塵、以及糞便[4]。破傷風梭狀芽胞桿菌會產生毒素，干擾肌肉正常收縮的能力，並引起上述症狀[5]。診斷通常依賴患者述說的症狀及表現徵候，然而此疾病通常不會透過人與人之間的互動而傳染[2]。

感染可經過適當的接種（英语：Immunization）破傷風疫苗來預防。當傷者有顯著傷口，一般而言可用不到三個劑量的疫苗內含有免疫抗體和破傷風免疫球蛋白的破傷風預防注射劑來減輕感染破傷風的可能性。而對傷者也染上破傷風，破傷風預防注射劑或靜脈注射免疫球蛋白（英語：intravenous immunoglobulin, IVIG）可擇一使用。傷口應清洗並去除任何壞死組織[2]。肌肉鬆弛劑也可以用來控制痙攣。若病況影響到患者的呼吸，可能要使用機械性換氣（英语：Mechanical_ventilation）[5]。

破傷風在全世界都可能發生，尤其以濕熱氣候的區域較常發生，因其泥土通常含有大量有機物質[2]，較適宜破傷風梭狀芽孢桿菌存活。在2013年，破傷風造成約59,000人死亡，比起1990年的356,000來的低[6]。根據希波克拉底描述，破傷風至少從西元前5世紀就存在，但直到1884年致病的病原菌才被發現，而1924年才發展出疫苗[2]。

破傷風梭菌

医学

破伤风俗称四六风、臍帶風、七日風，因为在婴儿出生后4至6天，少数早至2天或迟至14天以上发病。当破损的皮肤或粘膜被污染，或新生儿由于切断脐带时被污染，芽孢侵入致病。破伤风是威胁新生儿健康的一种疾病，也可能感染其他有开放性损伤的人或动物，甚至被木刺、铁钉刺伤，都可能发生破伤风。普遍来说死亡率在20-40%。目前破伤风在已開發國家已獲得控制，主要疫區幾乎都集中在第三世界國家。

临床表现

破伤风杆菌产生的破伤风毒素能强烈刺激神经中枢系统，产生肌肉的强直或阵发性的强烈痉挛，如：四肢肌肉阵发性强直性痉挛，腹直肌痉挛强直如板状，颈项强直呈角弓反張。严重时发生喉痉挛窒息。

治疗方法

依照患者傷口乾淨程度、以及在5或10年內是否曾接受或疫苗注射兩個因子，決定是否需追加注射破傷風疫苗[7]。 患者在傷口做好基本處理後，保持安静，保温，避光及不必要的刺激。必要时可注射止痉剂。人破伤风免疫球蛋白（TIgG或TIG）500IU（生物活性）深部肌肉注射或用破伤风马血清抗破伤风毒素（TAT）1～2万IU静脉滴注，使用前需要皮试，皮试阳性者需经脱敏治疗。

预防

  1. 注射白喉、百日咳、破伤风三联疫苗（俗称白百破）预防针（每十年加强一次）
  2. 注射TAT（破伤风马血清抗破伤风毒素）
  3. 清洗，消毒伤口（双氧水）

參見

參考文獻

  1. ^ 什麼是「臍帶風」或「七日風」. 台灣媽媽網. [2015-02-25]. 
  2. ^ 2.0 2.1 2.2 2.3 2.4 2.5 2.6 2.7 Atkinson, William. Tetanus Epidemiology and Prevention of Vaccine-Preventable Diseases 12. Public Health Foundation. May 2012: 291–300 [12 February 2015]. ISBN 9780983263135. 
  3. ^ Tetanus Symptoms and Complications. cdc.gov. January 9, 2013 [12 February 2015]. 
  4. ^ Tetanus Causes and Transmission. www.cdc.gov. January 9, 2013 [12 February 2015]. 
  5. ^ 5.0 5.1 Tetanus For Clinicians. cdc.gov. January 9, 2013 [12 February 2015]. 
  6. ^ GBD 2013 Mortality and Causes of Death, Collaborators. Global, regional, and national age-sex specific all-cause and cause-specific mortality for 240 causes of death, 1990-2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013.. Lancet. 17 December 2014. PMID 25530442. 
  7. ^ Zulkarnain Ab Hamid. D&M: Post-exposure tetanus prophylaxis. 2013-03-25 [2015-02-25]. 
《国家基本药物目录（基层医疗卫生机构配备使用部分）》（2009版）  »　第一部分 化学药品和生物制品　»　一、抗微生物药
青霉素类
頭孢菌素类
氨基糖苷类
大環內酯类
其他抗生素
磺胺类
喹诺酮类
硝基呋喃类
抗结核病药
抗麻风病药
抗真菌药
抗病毒药
32 阿昔洛韦常  33 利巴韦林常/颗/注  34 抗艾滋病用药（指国家免费治疗艾滋病的药品）
注 = 注射剂；常 = 口服常释剂型 缓 = 口服缓释剂型 颗 = 口服颗粒剂
取自“https://zh.wikipedia.org/w/index.php?title=破傷風&oldid=34438656”