骨質疏鬆症

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Osteoporosis
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ICD-10 M80.-M82.
ICD-9 733.0
OMIM 166710
DiseasesDB 9385
MedlinePlus 000360
eMedicine med/1693 ped/1683 pmr/94 pmr/95
MeSH D010024

骨質疏鬆症(osteoporosis)的字義是「多孔的骨頭」(porous bones)。

骨質疏鬆症是一種鈣質由骨骼往血液淨移動的礦物質流失(demineralization)現象,骨質量減少,骨骼內孔隙增大,呈現中空疏鬆現象,速率取決於破骨細胞(osteoclast)和成骨細胞(osteoblast)活性的消長。此需和軟骨症(osteomalacia)有所區別,軟骨症的成因是維生素D的缺乏所導致。

骨質疏鬆症的表面症狀為質流失和骨組織破壞,從而導致骨質變得脆弱,大大增加骨折的可能性。根據世界衛生組織的指引,骨質疏鬆症的定義為當一個人的骨礦密度(Bone Mineral Density)比一個健康女性的骨骼礦質密度低於2.5個標準差

骨質疏鬆症的危險因子包括:性別(尤其是女性)、太早停經、種族(尤其是白人和亞洲人)、骨頭結構較細、身體質量指數(body mass index,BMI)過低、抽煙、酗酒、活動量不足、具有家族病史。

骨質疏鬆症主要可分為:原發性骨質疏鬆症和繼發性骨質疏鬆症。原發性骨質疏鬆症又可分為絕經婦女的骨質疏鬆症(I型)和老年性骨質疏鬆症(II型)。更年期引致的骨質疏鬆症主要影響踏入更年期後的女性;隨著女性荷爾蒙的流失,骨質慢慢流失。另一方面,因年老所引致的骨質疏鬆症則是隨著年紀老邁,鈣質慢慢流失所引致;無論男性或女性都同樣受形響。

人類的巔峰骨骼質量(peak bone mass)通常在30到40歲間就會達到,隨後便會走下坡,漸漸發生礦物質流失(demineralization)現象。一般來說,女人骨質流失最快的時期是停經後五年間,脊椎密度平均每年減少3-6%,而超過50%年過80歲的女性會有骨折的經歷。男性骨質流失的速率則較為穩定,在達平均巔峰骨骼質量後,依據不同部位,每年流失約0.5-2%。

雖然骨質疏鬆症多數情況下並不會直接導致死亡,但骨質疏鬆症增加骨折機會,從而形響病患者的健康和獨立生活能力,更大大增加社會醫療負擔。

診斷[編輯]

雙能X射線骨密度檢測 (Dual energy X-ray absorptiometry) 是診斷骨質疏鬆症的金標準。 如果測得的骨礦物質密度低於年青人的標準值2.5個標準方差值 (可用T值表示),即可診斷為骨質疏鬆症。世界衛生組織建立了以下的診斷標準:

  T值 大于  -1.0 为正常, 
  T值 介于  -1.0 和 -2.5 之间为 “低骨密度”(一些医生认为“低骨密度” 是骨质疏松症的前期,但有一些“低骨密度”病人不会发展为骨质疏松)
  T值 小于 - 2.5 为骨质疏松。 

目前常用的骨質疏鬆診斷常用方法有: 1.X線照相法 2.光子吸收法 3.X線吸收法 4.骨形態計量學方法 5.超聲診斷法 6.生化鑒別診斷法 7.生理年齡預診法 8.綜合診斷評分法

如果因為低骨密度發生過摔倒或骨折事件, 可認為是嚴重骨質疏鬆 (或被證實之骨質疏鬆)。

國際臨床密度學會 (International Society for Clinical Densitometry ) 認為:1、診斷50歲以下的男性骨質疏鬆症不能僅根據密度測試結果;2、對於絕經前婦女,應使用Z值(與同年齡組比較值,而非與巔峰骨密度比較值),而不是T值。同時對這些婦女的診斷不能僅根據密度測試結果。[1]

科研動態[編輯]

經過動物實驗證實,一種能夠特異性攜帶任何具有成骨潛能的小核酸到達骨形成部位的靶向遞送系統,能夠高效而安全地促進攜帶的成骨小核酸逆轉骨質疏鬆,為骨質疏鬆治療的應用基礎研究與核酸藥物研發提供了堅實基礎。2012年1月30日,《自然-醫學》雜誌在線發表了由香港中文大學矯形外科及創傷學系張戈教授團隊、軍事醫學科學院蛋白質組學國家重點實驗室張令強研究員團隊、中國科學院深圳先進技術研究院轉化醫學中心秦嶺教授團隊,以及香港浸會大學中醫藥學院楊智鈞教授團隊合作研製成功的這一成果。[2]

防治[編輯]

如身體有一下症狀,應及時去醫院檢查:[3]

  1. 邁步走動或移動身體時,血液中鈣離子下降,這時會感到腰部疼痛。
  2. 腰背部無力、感覺疼痛,漸成慢性疼痛,偶爾劇痛。
  3. 脊柱漸彎,形成駝背。
  4. 身高顯著變矮。
  5. 骨折
  6. 呼吸系統下降

如經檢查發現骨量低下,並有絕經期、吸煙喝酒、服用激素藥物等任何一項危險因素,都應及時治療。

僅僅補鈣並不能改善骨質疏鬆症引起的疼痛。補鈣只是做基礎保養,無法從根子上改善骨量流失及腰背部疼痛症狀。

臨床治療骨質疏鬆症的藥物主要有三類:⑴抗骨吸收藥物;⑵促進骨形成藥物;⑶其他藥物。

腰酸背痛等典型骨質疏鬆患者應選用降鈣素、二磷酸鹽等藥物來減輕疼痛,緩解症狀,日常應採取健康的生活方式,增加對鈣的攝入和維生素D。老年人肝腎功能弱,難以活化維生素D,因此也可能使得攝入的鈣難被身體真正吸收,要同時堅持服用骨化三醇等具有活性的維生素D促進鈣吸收,增加肌肉力量防止跌倒,預防骨質疏鬆症和骨松性骨折。

穴位貼敷療法[編輯]

穴位貼敷療法通過藥物直接刺激穴位,並通過透皮吸收,使局部藥物濃度明顯高於其他部位,作用較為直接,其適應證遍及臨床各科,「可與內治並行,而能補內治之不及」,對許多沉痾痼疾常能取得意想不到的顯著功效。穴位貼敷療法不經胃腸給藥,無損傷脾胃之弊,治上不犯下,治下不犯上,治中不犯上下。即使在臨床應用時出現皮膚過敏或水泡,亦可及時中止治療,給予對症處理,症狀很快就可消失,並可繼續使用。穴位貼敷有許多較簡單的藥物配伍及製作,易學易用,不需特殊的醫療設備和儀器。無論是醫生還是患者或家屬,多可兼學並用,隨學隨用。穴位貼敷法所用藥物除極少數是名貴藥材外(如麝香),絕大多數為常見中草藥,價格低廉,甚至有一部分來自於生活用品,如蔥、姜、蒜、花椒等。且本法用藥量很少,既能減輕患者的經濟負擔,又可節約大量藥材。貼敷療法集針灸和藥物治療之所長,所用藥方配伍組成多來自於臨床經驗,經過了漫長歲月和歷史的驗證,療效顯著,且無創傷無痛苦,對懼針者,老幼虛弱之體,補瀉難施之時,或不肯服藥之人,不能服藥之症,尤為適宜。[4] 像治療腰間盤突出、頸椎病、肩周炎等骨病效果最好的就要數千年活骨膏了,特點就是藥效強、見效快、療程短。獨家採用現代生物科技提取,克服了一般膏藥高溫熬制而使有效成分遭到嚴重破壞的缺點,內含有特異生物活性酶,局部滲透力強,能夠穿透骨關節的屏障,進入病變組織發揮作用,對關節軟骨、肌腱、韌帶、滑膜具有極強的營養修復功能,不僅能控制、阻止骨關節病的遷延、發展和惡化,而且大多數患者可取得令人滿意的效果,很多骨質增生、滑膜炎、髕骨軟化、半月板損傷以及風濕性關節炎的患者用藥後24小時就能見到效果。

參考文獻[編輯]

  1. ^ Katz, David L. (2008). 「Diet, Bone Metabolism, and Osteoporosis」 In: Nutrition in Clinical Practice, 2nd ed., Lippincott Williams & Wilkins, USA, pp.204-208.
  2. ^ 我國骨質疏鬆症治療實現關鍵技術突破. 新華網. 2012年02月01日 17:32:30 (中文(中國大陸)‎). 
  3. ^ 骨質疏鬆,不能單靠補鈣. 羊城晚報. 2012年10月11日 星期四 (中文(中國大陸)‎). 
  4. ^ 周煒, 王麗平, 張樹源. 穴位貼敷療法的臨床應用[J]. 中國針灸, 2006, (12):899-903.

外部連結[編輯]