全血细胞计数

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自动化血液细胞分析仪进行的全血细胞计数。其中,因为细胞群分布异常,并未自动进行分类计数。

全血细胞计数(英文:complete blood countCBC; full blood countFBC),又称为血常规血象血细胞分析血液细胞分析血细胞计数血液细胞计数,是医生或其他医学专业人员常常申请的一种组合检验项目,其结果提供的是关于病人血液细胞的信息。实验室技师或技术人员负责完成所申请的检验项目,并向申请医师或医务人员提供CBC结果。

Alexander Vastem被广泛公认为是将全血细胞计数用于临床目的的第一人。当今所采用的正常参考值范围源自他在二十世纪60年代所进行的临床试验。这些实验大量使用了经过驯化的格雷伊猎犬,因为它们易于採血且性情温顺可靠。

循环在血流之中的细胞通常分为三类:白细胞红细胞血小板。计数结果的异常增高或降低可能表示存在许多种疾病,可以提供关于病人总体健康状况的概览,因此全血细胞计数属于医学领域中最为常见的血液检验项目之一。在有些地方,年度体检当中就常规包括CBC。CBC的具体项目可参见LOINC代码57022-6 或者关于"CBC"的LOINC搜索"CBC" 。

方法[编辑]

采用盖子为紫色的真空采血管抽取血液标本。
EDTA和金屬的螯合物

标本[编辑]

采用姬姆萨染色法所制备的血涂片

采血者负责采集其血液标本。送往实验室检验科、检验科室)的CBC标本采用的是其中含有抗凝剂EDTA(有时为枸橼酸钠)的试管。抗凝剂用来防止血液凝固。

全血细胞计数常常采用盖子为紫色或淡紫色的真空采血管。其中,含有EDTA(乙二胺四乙酸二钾,K2EDTA)。采用这种采血管的血液标本尚可用于血涂片的制备。

过去,对病人血液细胞的计数都采用的是手工方式:在显微镜下观察病人血液样品制成的血涂片(又称为血膜外周血涂片)。如今,这一过程一般则是利用一种自动化血液分析仪来完成的,且只是对特殊的样品才进行手工检查。

自动血细胞计数[编辑]

血液标本经过充分混匀(尽管并不震摇),放置在自动化血液细胞分析仪的标本架上待检。这种仪器有很多不同的组件,用于分析血液之中的不同组成成分。细胞计数组件负责对血液之中不同细胞的数量和类型加以计数。分析结果则会打印出来。或者发送给计算机,以供审核。

血液细胞计数仪通过细小的管道来吸取非常少量的标本。在这种管道内,有负责对经过的细胞的数量加以计数的传感器,并且还可以对细胞类型加以鉴别;这就是流式细胞术。所主要采用的两种传感器就是光学探测器电阻抗传感器。血液细胞计数仪借以辨别存在何种类型血液细胞的一种方式就是按照细胞的大小。其他类型的仪器则是通过测量细胞的不同特性来对细胞加以分类。

自动化细胞计数仪采样和计数细胞的数量很多,因而其结果非常精确。然而,自动化细胞计数仪却可能无法正确识别血液之中的某些异常细胞,需要对仪器产生的结果进行手工复核,确定仪器所不能分类的任何异常细胞。

除了对红细胞、白细胞以及血小板进行计数、测量和分析之外,自动化血液学分析仪尚可测量全血和平均每个红细胞之中血红蛋白的数量。对于医师来说,比如正在试图确定病人贫血原因的医师,这些信息可能会非常有用。如果红细胞比正常者小或大,或者红细胞大小的变异很大,则这种数据就可以有助于指导进一步检测的方向,加快诊断过程,从而病人就可以迅速得到所需的治疗。

自动化血液细胞计数仪包括Beckman Coulter LH 系列、Sysmex XE-2100、Siemens ADVIA 120 & 2120、Abbott Cell-Dyn 系列以及Mindray BC 系列。

自动血细胞计数组合项目的LOINC代码:自动化全血细胞计数

手工血细胞计数[编辑]

计数池用于计算每升血液之中红细胞和白细胞的数量。计数池中可容纳特定体积的经过稀释的血液(因为如果对血液不加稀释的话,单位体积内的细胞数量过多而无法计数)。

为了确定不同类型白细胞的数量,通常要制备血涂片,并分类和计数大量的白细胞(一般至少计数100个白细胞)。这样就可以得到每种类型白细胞的百分数。这种百分数与白细胞总数相乘,即可得到相应类型白细胞的绝对数。

手工计数的优点就是,借助于显微镜,可以从形态上鉴别那些可能被自动化计数仪误判的血液细胞。然而,手工计数却易受人为误差采样误差的影响,因为与自动化分析相比,手工方式所计数的细胞数量很少。

手工血细胞计数组合项目的LOINC代码:手工全血细胞计数

结果[编辑]

正常人循环血的扫描电子显微镜照片。图中可见若干红细胞以及多个表面多突起的白细胞,包括若干个淋巴细胞、一个单核细胞、一个嗜中性粒细胞和许多小盘状的血小板

对于标准值示例,请参见血液检验项目正常参考值范围#血液学 全血细胞计数的结果之中通常会包括:

红细胞[编辑]

白细胞[编辑]

慢性淋巴细胞白血病患者血涂片的镜下图像。
  • 白细胞总数 - 所有的白细胞类型分别都有一个百分数表示的相对值和一个以每升血液之中的细胞数量来表示的绝对值。

带有细胞分类的全血细胞计数结果之中还包括:

手工计数尚可提供关于那些通常情况下并不存在于外周血之中,而在某些疾病过程中才可能会释放入血的其他细胞的信息。

血小板[编辑]

  • 全血细胞计数结果之中还提供有血液之中血小板数以及血小板大小和大小之变动范围的信息。

解释[编辑]

光学显微镜下观察恶性疟原虫血液培养物(K1株)所制备的血涂片。其中,有几个含有印戒期疟原虫的红细胞。靠近中心处有一个裂殖体,而位于左侧的则是一个滋养体

人们依据血流之中某种特定类型细胞的绝对增多或减少来确定某些疾病状态。例如:

细胞类型 增高 减低
红细胞 (RBC) 红细胞增多红细胞增多症 贫血成红细胞减少症
白细胞 (WBC): 白细胞增多症 白细胞减少症
-- 淋巴细胞 -- 淋巴细胞增多症 -- 淋巴细胞减少症
-- 粒细胞: -- 粒细胞增多症 -- 粒细胞减少症粒细胞缺乏症
-- --嗜中 -- --嗜中性粒细胞增多症 -- --嗜中性粒细胞减少症
-- --嗜酸 -- --嗜酸性粒细胞增多症 -- --嗜酸性粒细胞减少症
-- --嗜碱 -- --嗜碱性粒细胞增多症 -- --嗜碱性粒细胞减少症
血小板 血小板增多症 血小板减少症
全细胞系 --- 各类血细胞减少

全血细胞计数结果的变化可以揭示许多的疾病状态:

参见[编辑]

外部連結[编辑]