精神病性障碍
精神病性障碍(psychotic disorders)[1][2]又称精神分裂症谱系障碍(schizophrenia spectrum disorders)[3][4],不致歧义时也可俗称“精神病”[5](psychosis[6])[註 1],是一组以精神病性症状(这类症状也俗称“精神病”)[7]为典型病症的精神障碍的统称,以精神分裂症为代表。精神分裂症也是这组疾病中最常见的疾病、这个谱系中最严重的一端。世界卫生组织在《国际疾病分类》第11版(ICD-11)中将这组疾病具体称作精神分裂症或其他原发性精神病性障碍(Schizophrenia or other primary psychotic disorders),美国精神医学学会在《精神障碍诊断与统计手册》最新版(DSM-5-TR,2022)中具体称作精神分裂症谱系及其他精神病性障碍(Schizophrenia spectrum and other psychotic disorders)。
根据ICD-11编码顺序,这组疾病包括精神分裂症、分裂情感障碍、分裂型障碍(在DSM-5-TR中也称分裂型人格障碍,既归于精神分裂症谱系障碍又归于人格障碍)、急性短暂性精神病性障碍、妄想性障碍等几种具体疾病[8]。由于精神病性体验具有连续性,故常被学者称作精神分裂症谱系(障碍)[9]。根据DSM-5-TR中的疾病名称,从谱系的轻度一端编码至最严重的一端,分别是分裂型(人格)障碍、妄想障碍、短暂精神病性障碍、精神分裂症样障碍、分裂情感性障碍与精神分裂症[10][9](除精神分裂症样障碍为DSM特有以外,其他疾病与ICD-11基本只有名称的区别)。
精神病性症状是这组疾病共通的临床表现。在精神病性障碍大类中,有三种障碍属于中国国家卫健委定义的六种严重精神障碍,分别是精神分裂症、分裂情感性障碍与偏执性精神病(即妄想性障碍)[11]。
疾病分类
[编辑]分裂型(人格)障碍
[编辑]妄想性障碍
[编辑]急性短暂性精神病性障碍
[编辑]急性短暂性精神病性障碍(英語:acute and transient psychotic disorder)是一类急性发作、病程短暂的精神病性综合征[12]。
精神分裂症样障碍
[编辑]精神分裂症样障碍(英語:schizophreniform disorder)的诊断要求符合精神分裂症的核心特征,但症状只需持续1~6个月[9]。
分裂情感障碍
[编辑]精神分裂症
[编辑]症状
[编辑]最轻度的精神分裂症谱系障碍的症状包括注意和工作记忆缺陷等,这种轻度症状一般不会导致交流、思维、社交等的困难,不构成任意一种疾病的诊断[9]。更严重的症状则通常包括阳性症状(妄想、幻觉、思维瓦解、紊乱或紧张症行为等)与阴性症状(情感受限、意志减退等)。这组障碍的个体,尤其是精神分裂症患者,也常伴有认知缺陷[9]。
病因
[编辑]治疗
[编辑]药物治疗
[编辑]典型抗精神病药
[编辑]非典型抗精神病药
[编辑]心理治疗
[编辑]预后
[编辑]流行病学
[编辑]注释
[编辑]参考文献
[编辑]- ^ 精神病性障碍. 术语在线. 2019 [2024-04-08].
- ^ 刘肇瑞. 中国15岁及以上人群归因于精神病性障碍的精神残疾率分析. 中国心理卫生杂志. 2019, 33 (05): 321-327 –通过中国知网.
- ^ 胡静初. 精神分裂症谱系障碍. 中国大百科全书. 北京: 中国大百科全书出版社. 2022-03-16.
- ^ 李兆卿. 创造力与精神分裂症谱系的共享易感关系:人格、认知和神经生物学研究. 心理研究. 2024-02-01, 17 (01): 3-14. doi:10.19988/j.cnki.issn.2095-1159.2024.01.001 –通过中国知网.
- ^ 全国科学技术名词审定委员会. 术语在线:精神病:精神医学名词[OL]. 北京:北京市电通电话技术开发有限公司[2024].
- ^ TUCKER G J. psychosis[OL]. The Editors of Encyclopaedia Britannica,fact-check(2024-04-15)[2024-04-16]//Britannica. https://www.britannica.com/science/psychosis.
- ^ 美国精神医学学会. 理解DSM-5精神障碍. 由夏雅俐; (美)张道龙翻译. 北京: 北京大学出版社. 2016-05: 25. ISBN 978-7-301-27039-4.
- ^ 世界卫生组织. 用于死因与疾病统计的ICD-11(06 精神、行为或神经发育障碍—精神分裂症或其他原发性精神病性障碍). 国际疾病分类第十一次修订本. 2024-01 (英语及中文).
- ^ 9.0 9.1 9.2 9.3 9.4 (美)苏珊·诺伦-霍克西玛. 变态心理学:第6版. 由邹丹 等翻译. 北京: 人民邮电出版社. 2017-03: 239–274. ISBN 978-7-115-44838-5.
- ^ Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. DSM Library. doi:10.1176/appi.books.9780890425787 (英语).
- ^ 中华人民共和国国家卫生健康委员会.严重精神障碍管理治疗工作规范 [S]. 2018版.
- ^ 郝伟; 陆林 (编). 精神病学. 全国高等学校五年制本科临床医学专业第九轮规划教材 8版. 北京: 人民卫生出版社. 2018: 101. ISBN 978-7-117-26665-9.