伪膜性结肠炎

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伪膜性结肠炎是一种通常受到艰难梭菌Clostridium difficile) 感染发生于结肠。疾病症状有伴随恶臭的腹泻发烧与腹痛。伪膜性结肠炎严重时可导致毒性巨结肠症(toxic megacolon)甚至有致命的危险。

发病机制[编辑]

克林霉素头孢菌素类药物或阿莫西林抗生素的使用改变了在肠道内原本的菌丛生态。具体来说,由于抗生素杀灭了肠道内的某些细菌,令另一些细菌比原来的肠道环境内更容易滋长。其中尤以梭状芽孢杆菌(Clostridium difficile)最为明显。梭状芽孢杆菌感染症状之一即是伪膜性结肠炎[1]

治疗[编辑]

在香港,一般会处方甲硝唑(Metronidazole),或口服或静脉注射,以消灭肠道中的致病杆菌。 事实上,甲硝唑亦是轻微至中度梭状芽孢杆菌感染的第一度防线[2]。 另外,亦有建议病人应该积极培养肠道中的益菌(例如:EC12),以平衡肠道内的生态,避免过度依赖抗生素。

伪膜性结肠炎与缺血性结肠炎的区别[编辑]

伪膜性结肠炎与缺血性结肠炎Ischemic colitis)的发生均涉及血流与组织中氧合作用受阻,血管内皮因缺血而受损伤。因此,两者在内镜与组织学上有相似之处,甚至重叠表现。两者的组织学类型的不同点主要在于损伤程度与病因不同而已。在缺血早期,组织学与内镜表现相同,但内镜下见到弥漫分布的点状伪膜时则倾向于难辨(育)梭状芽胞杆菌感染。在恢复期,组织学改变很轻微。活检标本可能仅见到个别的扩张隐窝,其内衬有细长的变性或再生上皮细胞,隐窝腔内含有少数中性白细胞。

参考资料[编辑]

  1. ^ Sarah A. Kuehne, Stephen T. Cartman, John T. Heap, Michelle L. Kelly, Alan Cockayne & Nigel P. Minton. The role of toxin A and toxin B in Clostridium difficile infection. Nature. 2010, 467 (7316): 711–3. PMID 20844489. doi:10.1038/nature09397. 
  2. ^ Cohen, S. H.; Gerding, D. N.; Johnson, S.; Kelly, C. P.; Loo, V. G.; McDonald, L.  C.; Pepin, J.; Wilcox, M. H.; Society for Healthcare Epidemiology of America. Clinical Practice Guidelines for Clostridium difficile Infection in Adults: 2010 Update by the Society for Healthcare Epidemiology of America (SHEA) and the Infectious Diseases Society of America (IDSA). Infection Control and Hospital Epidemiology. 2010, 31 (5): 431–455. PMID 20307191. doi:10.1086/651706 (英语).  编辑

参看[编辑]