药物不当移转
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药物不当移转（英语：Drug diversion）同时具有医学和法律上的概念，牵涉到表面上是把受管制物质（或管制药物）开立给某人，而实际上是移转给另有其人作非法使用。[1][2]在不同的司法管辖区对此的定义会约略不同，但仅是管制药物的转移本身，并不一定会构成非法用途，譬如医生会开立某些原本是给成人的管制药物，供儿童使用。（请参考仿单标示外使用）。[3]这个名词表达的是把药物从原始合法的医疗用途"转移"作非法使用。在某些法律管辖区中，初次触犯这种药物不当移转法律规定的人，可透过转移计划，把犯者从刑事系统“转移”到教育和矫正计划，而不致受到定罪，甚至有可能不会留下犯罪记录。（请参考审前移转程序）。[4]
常被移转药物
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常被移转使用的管制药物有：[5]
- 苯二氮䓬类药物-包括地西泮（商品名有Valium等）、替马西泮（商品名有Restoril等）、氯硝西泮（商品名有Klonopin等）、和阿普唑仑（商品名有Xanax等-属于抗焦虑药和镇静剂的处方药）
- 鸦片类药物–包括吗啡、氢可酮（商品名有Hysingla等）、羟考酮（商品名有OxyContin等）、和可待因-属于镇痛药的处方药
- 兴奋剂-苯丙胺（又称安非他命）、哌甲酯（商品名有Ritalin等）、和莫达非尼-属于治疗注意力不足过动症（ADHA）和发作性嗜睡病的处方药
- Z-drugs–包括唑吡坦（商品名有Ambien等），艾司佐匹克隆（商品名有Lunesta等）–属于治疗失眠的处方药
根据美国司法部的说法，“在美国，被滥用的药物多数来自患者四处求医、伪造处方、盗窃、以及越来越多透过互联网的移转行为。” [6]为减少四处求医和处方诈欺，几乎每个州都建有处方监控计划（PMP），以促进药物处方资讯的收集、分析、和报告。[7]
药品供应者注册登记
[编辑]根据美国管制物质法案，在美国法典第21卷（食品和药品（Food and Drugs））第823章（登记要求（Registration requirements））有受管制物质制造商和分销商注册登记的规定。对于第I类和第II类药物制造商的登记要求特别严格，呼吁“将此类管制物质的进口以及生产者的数目，维持在为数不多的企业里面，让这些企业在充分竞争的情况下，从事足够和不间断的药物供应，用在医学、科学研究、和工业用途之上。”司法部长必须认真确定，让登记的做法达到“符合公共利益”的目的。[8]对于非管制药物的制造商和分销商，法规就没有那么严格：“除非司法部长确认给予执照不符合公共利益.....否则就应对于申请给予同意。”对于申请的制造商和分销商的标准有偏袒既已存在公司，倾向接受已有经验和有遵守药物法规记录的机构。[8]《管制药物法案》还订有针对直接向患者开立处方、管理、或配制管制药物的执业者（即医生、牙医、兽医等）、药房、和医院注册登记的规定，也有对获准做管制药物研究人员的注册登记的规定。还包括主要是利用美沙酮作麻醉物成瘾治疗计划的注册登记规定。[9]
药物不当移转案例
[编辑]这类行为会在许多场所发生：
辛辛那提邮报对于不当移转的发生频率做过报导。报纸引用这种问题的专家约翰·伯克（John Burke）[10]的说法：“药物转移的问题看来有点可笑，因为在每个社区中都有，但除非认真地去调查，否则它们好像不存在似的。” [11]
美国缉毒局对羟考酮不当转移使用调查
[编辑]根据司法部，在2011年，位于佛罗里达州桑德福市的CVS药局订购镇痛药，数量多到可应付当地人口需求的八倍之多（桑福德市的人口为53,000，而订购数量足以供40万人使用）。[12]美国缉毒局（DEA）发现，桑福德市的一家CVS药局在2010年即订购羟考酮药丸高达180万颗，等于平均每个月要消耗137,994颗。而佛罗里达州的其他药房每月平均销售数量是5,364颗。缉毒局调查人员于2011年10月18日取得对当地CVS药局的搜索令，搜索记录上记载资料：“大约每三辆经过得来速要购买药物的车辆，其中就有一辆是拿处方来购买羟考酮或是氢可酮。”
根据缉毒局的说法，这家药房的一名药剂师对调查人员说：“客户会使用街头俚语，指定购买一些特定品牌的羟考酮”，表明这项药物已被移转使用，而非用作合法的疼痛管理。CVS药局在2月17日发布的针对《今日美国》有关鸦片类药物不法交易问题报导的声明中表示，他们会致力与美国缉毒局合作，并且已“采取重大行动，以确保在佛罗里达州会适当贩售镇痛药。”[13]
2012年2月，美国缉毒局非法药物转移管制办公室主任约瑟夫·兰纳西西（Joseph Rannazzisi）发出立即生效命令，禁止美国医疗卫生服务公司Cardinal Health向有嫌疑的非法药物诊所供应羟考酮。[14]司法部副部长詹姆斯·科尔随后立即召唤兰纳西西到司法部总部开会，科尔警告兰纳西西：“看来Cardinal Health公司抱怨的有道理”。[14]，兰纳西西在2015年8月受到解雇，[14]而Cardinal Health公司未曾受到任何处罚。[14]
Cardinal Health公司连同药物以及医疗器械供应商McKesson Corporation，以及药物批发公司美源伯根，花费1,300万美元在国会游说，促成由国会众议员汤姆·马里诺（共和党籍）提案的“确保患者取得药物和有效药物执法法案（Ensuring Patient Access and Effective Drug Enforcement Act）”通过，[14]接着在2016年4月由奥巴马总统签署成为法律，这项法案规定，在起诉药物销售者时，执法人员举证的责任被加重。[15]
参见
[编辑]参考文献
[编辑]- ^ Berge KH, Dillon KR, Sikkink KM, Taylor TK, Lanier WL. Diversion of drugs within health care facilities, a multiple-victim crime: patterns of diversion, scope, consequences, detection, and prevention. Mayo Clin. Proc. 2012, 87 (7): 674–82. PMC 3538481
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- ^ (PDF) https://web.archive.org/web/20220304091214/https://ndarc.med.unsw.edu.au/sites/default/files/ndarc/resources/16%20A%20summary%20of%20diversion%20programs.pdf. （原始内容 (PDF)存档于2022-03-04）. 缺少或
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- ^ Schoenberg, Tom. Cardinal Health Blocked From Shipping Painkiller in Florida. Bloomberg. 2012-02-29 [2021-06-09]. （原始内容存档于2013-10-23）.
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- ^ 14.0 14.1 14.2 14.3 14.4 Lenny Bernstein; Scott Higham. Investigation: The DEA slowed enforcement while the opioid epidemic grew out of control. The Washington Post. 22 October 2016 [17 March 2017]. （原始内容存档于2022-07-13）.
- ^ S. 483, 114th Cong. (2015).
