脊椎關節病變
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脊椎關節病變 Spondyloarthropathy | |
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同義詞 | Spondyloarthrosis、SpA |
盛行率 | 1.9% |
分類和外部資源 | |
醫學專科 | 風濕病學 |
ICD-10 | M40、M54 |
OMIM | 106300 |
DiseasesDB | 728 |
MedlinePlus | 000420 |
脊椎關節病變(英語:spondyloarthropathy,縮寫為 SpA)泛指任何影響脊椎關節的關節病變[1],它是一大類疾病的集合總稱,而非單一個特定疾病。脊椎病變則是脊椎骨本身的問題,兩者並不相同。
發炎造成的脊椎關節病變稱為中軸脊椎關節炎[1]。最廣義的定義,脊椎關節病變泛指影響到脊椎的任何關節疾病(包括類風濕性關節炎和骨關節炎),但這個名辭通常是指具有某些共同特徵的特定類型疾病,這類疾病又被稱為血清陰性脊椎關節病變。患者有較高比率具有 HLA-B27 這個基因,且類風濕因子(RF)與抗核抗體(ANA)皆是陰性。著骨點病變也可能伴隨這類疾病出現。
退化性或其他非直接感染引起發炎造成的脊椎關節病變,它們的非脊椎徵狀及體徵包括:非對稱性的週邊關節炎(類風濕關節炎多為對稱性,兩者表現不同)、足趾趾間關節炎、香腸指(或香腸趾)、跟腱炎、足底筋膜炎、肋軟骨炎、葡萄膜炎和皮膚粘膜病變。然而,下背痛是脊椎關節病變最常見的臨床表現;這種背痛是特別,這種背痛的獨特之處在於它會在休息後加劇,活動後減輕。[來源請求]
血清陰性脊椎關節病變
[編輯]血清陰性脊椎關節病變(也稱為血清陰性脊椎關節炎)是一類侵犯中軸骨疾病的總稱[2]且這些疾病的血清狀態呈現陰性。
類風濕因子是一種血清學檢查,檢查的結果稱為血清狀態,而血清陰性是指這些疾病的類風濕因子檢查呈性陰性[3],代表這類疾病的病生理機轉與類風濕關節炎不同。
情況
[編輯]血清陰性脊椎關節病變通常包括以下情況:
情況 | 患者 HLA-B27 陽性的百分比 |
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中軸脊椎關節炎(包括僵直性脊椎炎)[4][5] |
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反應性關節炎[4][5](過去稱為萊特氏綜合症,英語:Reiter's syndrome) | 60–80% |
腸病性關節病變 或 | 60% |
乾癬性關節炎[4][5] | 40–50% |
單獨發生的急性前葡萄膜炎 | 50% |
幼年特發性關節炎(亞型:晚發寡關節型 JIA) | |
未分化型脊椎關節病變[4][5] (USpA) | 20–25% |
部分文獻在分類中還納入貝賽特氏症[來源請求] 和 惠氏病.[7]
共同特點
[編輯]這些疾病有以下共同點:
- 血清陰性(即不具有類風濕因子)[5]
- 與 HLA-B27 有關 [8]
- 中軸關節發炎,包括薦腸關節炎和脊椎炎[5]
- 寡關節炎,一般為非對稱性表現[5]
- 著骨點炎[5](肌腱或韌帶連接在骨骼的部位,即著骨點,的發炎[9][10]。)例如:足底筋膜炎、跟腱炎、肋軟骨炎
- 有家族聚集的現象[5]
- 關節外表現,例如:侵犯眼睛(前葡萄膜炎)、皮膚、泌尿生殖系統[5]和主動脈瓣閉鎖不全
- 不同疾病可能會有相似的表現
分類
[編輯]國際脊椎關節炎評估學會(Assessment of Spondylarthritis International Society,ASAS)提出的中軸脊椎關節炎分類標準(簡稱 ASAS 標準)適用於「腰痛持續時間大於或等於3個月」且「發病年齡小於 45 歲」的患者[11]。還可再細分為兩大類[12][13]:
- 影像學檢查有薦腸關節炎,加上一個 SpA 特徵,或
- HLA-B27 陽性,加上兩個其它的 SpA 特徵
影像學檢查有薦腸關節炎[11]:
- MRI 上顯示活動性(急性)發炎,強烈代表 SpA 相關的薦腸關節炎和/或
- 放射線檢查確診為薦腸關節炎
SpA 特徵[11]:
- 炎性背痛
- 關節炎
- 著骨點炎
- 前葡萄膜炎
- 指炎(或趾炎)
- 乾癬
- 克隆氏症或潰瘍性結腸炎
- 對 NSAID 的治療反應良好
- SpA 的家族史
- HLA-B27 陽性
- CRP 升高
流行病學
[編輯]參考文獻
[編輯]- ^ 1.0 1.1 thefreedictionary.com/spondyloarthropathy (頁面存檔備份,存於互聯網檔案館) citing:
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外部連結
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