心血管外科
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心血管外科[1](cardiovascular surgery,CVS)舊稱或簡稱心臟外科(cardiac surgery)、心外科,是外科醫師以手術為主治療心臟及大血管疾病的學科。診治範圍包括心臟移植(換心)、先天性心臟病、瓣膜病(心內膜炎等疾病所致)、冠心病(進行冠狀動脈繞道手術)、大血管畸形、下肢靜脈曲張。
歷史
[編輯]因為手術需要沒有血的手術視野和靜止的心臟,因此心臟手術十分困難,一度被認為是禁區。
已知最早的心臟外科手術是西班牙醫師Francisco Romero於1801年為心包膜積水的患者施行心包膜開窗術[2]。1896年9月7日,德國法蘭克福的 Ludwig Rehn 醫師為一個患者修補刺穿的右心室,術後完全康復,成了第一例成功的心臟心術。那時,心臟手術的風險極高,奧地利著名醫生狄奧多·比爾羅特(Theodor Billroth,1829-1894)曾說過:「在心臟上做手術,是對外科藝術的褻瀆。任何一個試圖進行心臟手術的人,都將落得身敗名裂的下場。」
20世紀,一系列心臟外科技術發展起來。先後出現了BT分流、降低體溫暫停血液循環、體外心肺循環等技術。
BT分流
[編輯]BT分流技術是在肺動脈與主動脈之間建立管道,以緩解肺動脈狹窄造成的人體缺氧症狀。該技術由海倫·陶西格(1898-1986)和阿爾弗雷德·布萊洛克(1899 –1964)首創,因而得名BT分流。
降低體溫暫停血液循環
[編輯]加拿大醫師威爾弗雷德·戈登·比奇洛(Wilfred Gordon Bigelow,1913-2005)和美國醫師約翰·劉易斯(F. John Lewis,1916-1993)是該領域的先驅。比奇洛最先在動物身上做降低體溫暫停血液循環實驗,獲得成功。1952年9月2日由C·沃爾頓·李拉海和F. John Lewis兩位醫師於明尼蘇達進行了第一例成功的低溫法開心手術,矯正先天性的心臟缺陷。但這種技術中心臟停跳時間一般在十分鐘左右,因此不能進行複雜的心臟手術。
體外心肺循環
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體外心肺循環指將患者的血液在體外的機器進行氧氣交換,再輸送回體內的技術。在此期間心臟停止跳動,進行手術。經二十多年的努力,1953年,賓州傑佛遜醫學院的醫師約翰·希舍姆·吉本(1903-1973)在一個18歲的病人完成了第一例成功的體外心肺循環手術。但當時低溫法更受關注,而且接下去的三次手術都失敗,使該技術的應用陷入低潮。
1954-1955年,明尼蘇達大學的外科醫生沃爾頓·李拉海(1919——1999)利用患者的父母當作 '體外心肺機',完成了45例手術,近一半獲得成功。
在吉本第一例手術5年後,明尼蘇達州梅約診所的醫師約翰·韋伯斯特·柯克林(John Webster Kirklin,1917-2004)使用 '長臂猿式' 充氧泵,完成一系列成功的手術,很快地世界各地的醫師也跟進使用。後來,該技術也結合了低溫法,局部降溫以減少心肌耗氧。[3]
相關影視資料
[編輯]央視紀錄片《手術兩百年》第四集對近現代心臟外科發展史做過詳細闡述。
參考文獻
[編輯]外部連結
[編輯]- (英文)美國心臟學會 (頁面存檔備份,存於互聯網檔案館)
- "Congenital Heart Disease Surgical Corrective Procedures" (頁面存檔備份,存於互聯網檔案館) - a list of surgical procedures
- The Heart Disease Information Center (頁面存檔備份,存於互聯網檔案館)
- What to expect before, during and after heart surgery (頁面存檔備份,存於互聯網檔案館) from Children's Hospital Heart Center, Seattle.
- Heart surgery slideshow (頁面存檔備份,存於互聯網檔案館) from Children's Hospital Heart Center, Seattle. this is not relieable information
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