預後
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預後（英語：Prognosis）是一個醫學名詞，指根據病人當前狀況來推估未來經過治療後可能的結果[1]。 若用於統計學總體，預後推估可以是非常準確的；比如，「嚴重敗血性休克病人中，有45%會在28天內死亡」，這一判斷有相當可信度，因為以前的研究發現死亡病人的比例是45%。 然而，很難將此轉化為對「個別」病人的預後預測：需要許多其它資訊/信息來判斷這個病人屬於45%會死亡病人的群體，或者55%能存活病人的群體[2]。
醫生通常需要根據病人病情相關因素（如：疾病種類、症狀、病情分期、病理圖像、基因、併發症、年齡等）而對未來治療結果所做的完全的預估。
方法論
[編輯]疾病指標及預後指標
[編輯]預後評分也可以用於癌症預後的預測。像曼徹斯特分數就是針對小細胞肺癌的預後指標。對於非霍奇金氏淋巴瘤，醫學界已發展了國際預後指數來預測病患的預後情形。
其他有用到預後指標的醫學領域包括在藥物誘發的肝損傷（Drug-Induced Liver Injury，DILI）中使用的海氏法則，以及用運動壓力測試作為心肌梗死之後的預後指標，而多發性骨髓瘤的存活率也有對應的預後指標[3]。
生命末期
[編輯]醫學研究指出大部份的醫師對預後資訊會有過於樂觀的估計，也就是傾向高估患者在手術後可以存活的時間。對於病情極度不佳的病患，特別是已住進加護病房的病患，有許多的預後評分系統可以做更精確的估計，其中最多人使用的是APACHE II評分系統。不過此系統在病患臨終前七天評估的準確度最高。
瞭解病患預後情形，可以在決定是否要進行特定醫療時作更有意義的決策，在生命末期病患的相關醫療決策上格外重要。
有關預後的估計資訊
[編輯]以下的估計資訊常用在預後的描述中：
- 無惡化存活期 - 在疾病（一般用在癌症）治療或是給藥之後，疾病沒有惡化的時期長度。
- 存活率 - 描述在接受醫學研究或是進行治療的群體中，在診斷之後一段時間仍存活的比例。
- 存活時間（Survival time）- 生命還有的時間。若沒有特別說明，一般是從被診斷到有疾病的時間開始計算，單位可能以日、月或是年。
歷史
[編輯]最早期的醫療書籍之一就是希波克拉底約在西元前四百年所寫的《Book of Prognostics》。書中一開始就提到「對我而言身為醫生最好的一件事就是說明預後的情形，在疾病出現時，預知及預言疾病的過去、現在及未來，並且解釋一些病患忽略的事（病患也可能因為而內疚），病患會更清楚其自身疾病的情形，也會對醫生更有信心。」[4]
對十九世紀的醫生而言（特別是依循法國醫療學校系統的醫生），醫療的主要目的不是治療病患，而是作診斷，並且預測病患之後的情形。數十年後西方醫學的主要目的才變成治療疾病。
參見
[編輯]參考資料
[編輯]- ^ What is the prognosis of a genetic condition?. Genetics Home Reference. NIH: U.S. National Library of Medicine. [2016-07-28]. （原始內容存檔於2020-09-18）.
- ^ Gould, SJ, The Median Isn't the Message, [1 November 2014], （原始內容存檔於2021-03-07）
- ^ Multiple Myeloma Prognosis. Multiple Myeloma Prognosis. [2017-05-16]. （原始內容存檔於2021-03-07）.
- ^ Hippocrates. The Book of Prognostics. The Internet Classics Archive. [2019-12-14]. （原始內容存檔於2017-11-09）.