肌筋膜疼痛综合症

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肌筋膜疼痛综合症
同义词慢性肌筋膜疼痛、肌筋膜疼痛及失能综合症、肌筋膜炎
激痛点肌纤维示意图
相似疾病或共病巨细胞动脉炎, 关节炎[1]
分类和外部资源
医学专科康复医学、风湿病学
ICD-10M791
ICD-9-CM729.1
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肌筋膜疼痛综合症（英语：Myofascial pain syndrome，缩写：MPS），也称为慢性肌筋膜疼痛（Chronic myofascial pain，缩写：CMP），大陆称肌筋膜炎。特征是有多个激痛点和紧绷筋膜（结缔组织）的慢性疼痛综合症。激痛点的症状包括：焦点压痛、触诊可再现激痛点疼痛、触诊有肌肉紧绷点、相关肌肉有假性无力、转移痛（英语：Referred pain）、激痛点按压五秒可致关节活动度（英语：Range of motion）受限[2]。

一般认为病因是肌肉组织的紧绷或痉挛[1]。诊断主要基于症状来判断，也可能搭配睡眠检查[1]。

治疗可包括止痛药、物理治疗、护齿器（英语：Mouthguard），偶尔会使用苯二氮䓬类药物[1]。肌筋膜疼痛综合症为颞颌关节痛（英语：Temporomandibular pain）相对常见的原因[1]。

症状与体征[编辑]

肌筋膜疼痛是指肌肉或筋膜（一种包围肌肉的结缔组织）的疼痛，可发生在身体上不同的独立区域[3]。因为身体任何肌肉或筋膜都可能患病，所以能导致多样的局部症状。

一般来说，这种肌肉疼痛是稳定不变和深沉的。根据情况和位置的不同，疼痛的严重度可以从轻度不适到极难忍受和闪电般痛感。皮下可能看到或感觉到激痛点。即使经过典型的自我照护（英语：Self-care）[4]，例如冰敷、热疗、休息，疼痛也无法自行缓解[5]。创伤或过度使用后，某些紧绷的肌肉纤维可能会形成敏感的区域，这些区域称为激痛点[3]，触诊激痛点时可引起非皮节痛。在患部可以发现自主神经紊乱和自发性的肌电活动。

病因[编辑]

详细致病机转仍不明朗。肌肉的激痛点可能会导致该整块肌肉的疼痛[3]。但也有至少一项研究不主张激痛点会引起肌筋膜疼痛综合症[6]。有些系统性疾病（英语：Systemic disease），例如结缔组织疾病，亦可能导致此病症[7]。姿势不良（英语：Poor posture）和情绪不安（英语：Emotional disturbance）也可能引起此病症[8]。

诊断[编辑]

诊断通常基于症状来判断，也可能搭配睡眠检查[1]。

治疗[编辑]

使用激痛点放松术的按摩疗法可有效缓解短期疼痛[9]。物理治疗如采取温和的牵拉（英语：Stretching）和锻炼可能有助于恢复关节活动度（英语：Range of motion）和运动协调性。一旦激痛点消失，可以开始进行肌力训练，从而有益于局部肌肉系统的长期健康[10]。

肌筋膜放松术（英语：Myofascial release）温和地按摩筋膜，可能改善病情[11]。

一项系統綜述认为干针治疗（英语：Dry needling）似乎可用于辅助下背部肌筋膜疼痛综合症的标准治疗，但是由于该研究规模较小且品质较差，因此无法作为明确的建议[12]。

姿态评估并利用人体工学可以在早期治疗阶段缓解症状[13]。在舒适的关节活动度内进行温和且持续的牵拉运动可以减轻症状。也鼓励进行规律且低强度的运动[14]。

物理治疗尚包含热疗[15]与经皮神经电刺激（英语：Transcutaneous electrical nerve stimulation）[16]等。

药物治疗可包含止痛药[15]、肌肉松弛剂[17]、抗忧郁剂[15]等。

参见[编辑]

参考资料[编辑]

  1. ^ 1.0 1.1 1.2 1.3 1.4 1.5 Myofascial Pain Syndrome - Dental Disorders. Merck Manuals Professional Edition. [27 May 2019]. （原始内容存档于2019-08-06）. 
  2. ^ Bennett, Robert. Myofascial pain syndromes and their evaluation. Best Practice & Research Clinical Rheumatology. 2007, 21 (3): 427–45. PMID 17602992. doi:10.1016/j.berh.2007.02.014. 
  3. ^ 3.0 3.1 3.2 Myofascial pain syndrome. mayo clinic. [2020-06-23]. （原始内容存档于2013-05-30）. 
  4. ^ 自我照護 self care. 国家教育研究院. [2020-06-24]. （原始内容存档于2020-06-26）. 
  5. ^ Mayo Clinic Staff. Myofascial pain syndrome: Symptoms. 3 Dec 2009 [8 May 2011]. （原始内容存档于2013-05-30）. 
  6. ^ Quintner JL, Bove GM, Cohen ML. A critical evaluation of the trigger point phenomenon. Rheumatology (Oxford) (Rheumatology (Oxford). 2015 Mar;54(3):392-9. doi: 10.1093/rheumatology/keu471. Epub 2014 Dec 3.). 2015, 54 (3): 392–9. PMID 25477053. doi:10.1093/rheumatology/keu471. 
  7. ^ Gerwin, Robert. Differential Diagnosis of Trigger Points. Journal of Musculoskeletal Pain. 2005, 12 (3): 23–8. doi:10.1300/J094v12n03_04. [失效链接]
  8. ^ Fricton, James R.; Kroening, Richard; Haley, Dennis; Siegert, Ralf. Myofascial pain syndrome of the head and neck: A review of clinical characteristics of 164 patients. Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology. 1985, 60 (6): 615–23. PMID 3865133. doi:10.1016/0030-4220(85)90364-0. 
  9. ^ Peñas, César Fernández-de-las; Campo, Mónica Sohrbeck; Fernández Carnero, Josué; Miangolarra Page, Juan Carlos. Manual therapies in myofascial trigger point treatment: a systematic review. Journal of Bodywork and Movement Therapies. Jan 2005, 9 (1): 27–34. doi:10.1016/j.jbmt.2003.11.001. 
  10. ^ Starlanyl & Copeland 2001，第221页.
  11. ^ Harris, R. E.; Clauw, Daniel J. The Use of complementary medical therapies in the management of myofascial pain disorders. Current Pain and Headache Reports. 2002, 6 (5): 370–4. PMID 12357980. doi:10.1007/s11916-002-0078-6. 
  12. ^ Furlan, Andrea D; Van Tulder, Maurits W; Cherkin, Dan; Tsukayama, Hiroshi; Lao, Lixing; Koes, Bart W; Berman, Brian M. Furlan, Andrea D , 编. Acupuncture and dry-needling for low back pain. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2005, (1): CD001351. PMID 15674876. doi:10.1002/14651858.CD001351.pub2. 
  13. ^ Starlanyl & Copeland 2001，第230页.
  14. ^ Borg-Stein, Joanne; Simons, David. Myofascial Pain. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation. March 2002, 83 (1): S40–S47. PMID 11973695. doi:10.1053/apmr.2002.32155. 
  15. ^ 15.0 15.1 15.2 Myofascial pain syndrome. mayoclinic. [2020-07-01]. （原始内容存档于2021-04-07）. 
  16. ^ F Ardiç; M Sarhus, O Topuz. Comparison of Two Different Techniques of Electrotherapy on Myofascial Pain. J Back Musculoskelet Rehabil. 2002-01-01, 16 (1): 11-6 [2020-07-01]. PMID 22387359. doi:10.3233/bmr-2002-16103. （原始内容存档于2020-07-04）. 
  17. ^ Leite FMG; Atallah ÁN, El Dib R, Grossmann E, Januzzi E, Andriolo RB, da Silva EMK. Cyclobenzaprine drug treatment for myofascial pain in adults. cochrane. 8 July 2009 [2020-07-01]. （原始内容存档于2021-01-19）. 

参考书籍[编辑]

外部链接[编辑]

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