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鴉片類藥物過量：修订间差异

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鴉片類藥物過量
Opioid overdose
同义词Narcotic overdose, opioid poisoning
在加拿大不列颠哥倫比亞省販售的纳洛酮
症状呼吸量不足、瞳孔縮小（英语：small pupils）、意識不清[1]
併發症橫紋肌溶解症、肺水腫、腔室症候群和永久性腦損傷（英语：permanent brain damage）[2][3]
病因鴉片類藥物（嗎啡、海洛因、芬太尼、曲马多、美沙酮）[1][4]
风险因素鴉片類藥物依賴、使用過量的鴉片類藥物、注射鴉片類藥物、和乙醇、苯二氮䓬类或可卡因一起使用[1][5]
診斷方法依症狀而定[3]
鑑別診斷低血糖、酒精中毒、頭部外傷、中風[6]
預防提高患者接受戒斷治療及使用納洛酮的機會[1]
治療協助其維持呼吸並提供氧氣，使用納洛酮[7]
死亡數122,100人（2015年）[8]
分类和外部资源
醫學專科急診醫學
ICD-10T40.0、​T40.1、​T40.2
Orphanet35889
[编辑此条目的维基数据]

鴉片類藥物過量是指因為鴉片類藥物使用過量造成的中毒現象[9][3]。鴉片類藥物包括嗎啡、海洛因、芬太尼、曲馬多和美沙酮[1][4]。症狀包括呼吸量不足、瞳孔縮小（英语：small pupils）和意識不清[1]。症狀的發作有部分取決於用藥的途徑[10]。存活的患者初期會出現的併發症包括橫紋肌溶解症、肺水腫、腔室症候群和永久性腦損傷（英语：permanent brain damage）[2][3]。

其風險因素包括鴉片類藥物依賴、注射鴉片類藥物、使用劑量過高、精神疾患，和酒精、苯二氮䓬类或可卡因一起使用[1][11][5]。藥物戒斷（英语：detoxification）初期發生中毒的風險特別高[1]。鴉片類藥物的依賴性可能是因為用這類藥物來治療慢性疼痛開始的[1]，一般會依照其症狀進行診斷[3]。

對患者的初步治療方式為協助其維持呼吸並提供氧氣[7]，若患者身體無法自行逐漸緩解毒性時，則建議使用納洛酮加以治療[7][3]，，以鼻腔或肌肉注射方式給藥均可，兩者效果相近[12]，預防使用鴉片類藥物過量致死的方法包括提高患者接受戒斷治療及使用納洛酮的機會[1]。不過對那些症狀已緩解但拒絕前往醫院進一步檢查的患者而言，在短期間內又惡化至無可挽救的風險似乎也不高[12]。

2015年，鴉片類藥物依賴在全球發生有12.2萬起死亡案例，1990年則是 1.8萬起[8][13]。2017年，在美國有超過4.9萬起死亡跟使用鴉片有關[5]，其中約2萬人使用了處方藥鴉片類藥物，1.6萬人使用了海洛因[5]。2017年，美國的藥物過量案例中，超過65%是鴉片類藥物造成的死亡[5]。，據信鴉片類藥物的氾濫，有可能是因為1990年代藥品產業保證處方藥鴉片是安全的[4]。


相關條目

參考資料

  1. ^ 1.00 1.01 1.02 1.03 1.04 1.05 1.06 1.07 1.08 1.09 Information sheet on opioid overdose. WHO. November 2014. 
  2. ^ 2.0 2.1 Heroin. National Institute on Drug Abuse. July 2017 [29 November 2017]. 
  3. ^ 3.0 3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 Boyer EW. Management of opioid analgesic overdose. The New England Journal of Medicine. July 2012, 367 (2): 146–55. PMC 3739053 可免费查阅. PMID 22784117. doi:10.1056/NEJMra1202561. 
  4. ^ 4.0 4.1 4.2 Opioid Overdose Crisis. National Institute on Drug Abuse. 1 June 2017 [29 November 2017]. 
  5. ^ 5.0 5.1 5.2 5.3 5.4 Overdose Death Rates. By National Institute on Drug Abuse (NIDA).
  6. ^ Adams, James G. Emergency Medicine: Expert Consult -- Online. Elsevier Health Sciences. 2008: PT4876. ISBN 978-1437721294. 
  7. ^ 7.0 7.1 7.2 de Caen AR, Berg MD, Chameides L, Gooden CK, Hickey RW, Scott HF, Sutton RM, Tijssen JA, Topjian A, van der Jagt ÉW, Schexnayder SM, Samson RA. Part 12: Pediatric Advanced Life Support: 2015 American Heart Association Guidelines Update for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care. Circulation. November 2015, 132 (18 Suppl 2): S526–42. PMC 6191296 可免费查阅. PMID 26473000. doi:10.1161/cir.0000000000000266. 
  8. ^ 8.0 8.1 GBD 2015 Mortality and Causes of Death Collaborators. Global, regional, and national life expectancy, all-cause mortality, and cause-specific mortality for 249 causes of death, 1980-2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015. Lancet. October 2016, 388 (10053): 1459–1544. PMC 5388903 可免费查阅. PMID 27733281. doi:10.1016/s0140-6736(16)31012-1. 
  9. ^ Commonly Used Terms Drug Overdose. www.cdc.gov. 29 August 2017 [29 November 2017]. 
  10. ^ Malamed, Stanley F. Medical Emergencies in the Dental Office - E-Book. Elsevier Health Sciences. 2007: 387. ISBN 978-0323075947. 
  11. ^ Park TW, Lin LA, Hosanagar A, Kogowski A, Paige K, Bohnert AS. Understanding Risk Factors for Opioid Overdose in Clinical Populations to Inform Treatment and Policy. Journal of Addiction Medicine. 2016, 10 (6): 369–381. PMID 27525471. doi:10.1097/ADM.0000000000000245. 
  12. ^ 12.0 12.1 Chou R, Korthuis PT, McCarty D, Coffin PO, Griffin JC, Davis-O'Reilly C, Grusing S, Daya M. Management of Suspected Opioid Overdose With Naloxone in Out-of-Hospital Settings: A Systematic Review. Annals of Internal Medicine. December 2017, 167 (12): 867–875. PMID 29181532. doi:10.7326/M17-2224. 
  13. ^ GBD 2013 Mortality and Causes of Death Collaborators. Global, regional, and national age-sex specific all-cause and cause-specific mortality for 240 causes of death, 1990-2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013. Lancet. January 2015, 385 (9963): 117–71. PMC 4340604 可免费查阅. PMID 25530442. doi:10.1016/S0140-6736(14)61682-2. 

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