漢他病毒
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正汉坦病毒属
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| 在電子顯微鏡下的汉坦病毒 | |
病毒分類 
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| （未分级）： | 病毒 Virus |
| 域： | 核糖病毒域 Riboviria |
| 界： | 正核糖病毒界 Orthornavirae |
| 门： | 負核糖病毒門 Negarnaviricota |
| 纲： | 艾略特病毒纲 Ellioviricetes |
| 目： | 布尼亞病毒目 Bunyavirales |
| 科： | 汉坦病毒科 Hantaviridae |
| 亚科： | 哺乳动物汉坦病毒亚科 Mammantavirinae |
| 属： | 正汉坦病毒属 Orthohantavirus |
| 模式種 | |
| Hantaan orthohantavirus | |
| 种 | |
| 異名[1] | |
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| 「hantavirus」的各地标准译名 | |
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| 中國大陸 | 汉坦病毒[2] |
| 香港 | 漢坦病毒[3] |
| 澳門 | 漢坦病毒、漢他病毒[4] |
| 臺灣 | 漢他病毒 |
漢他病毒（英語：hantavirus），属于布尼亚病毒目汉坦病毒科正汉坦病毒属（學名：Orthohantavirus）[5]成员，是具有包膜且分节段的负链单股核糖核酸（RNA）病毒[6]，为肾综合征出血热（HFRS）及汉坦病毒肺综合征（HPS）的病原体。漢他病毒經由啮齿目动物（常为鼠类）傳染給人類而引起可致命傳染病，因此被列為生物性危害第三級病毒。[7]
歷史
[编辑]腎症候群出血熱（HFRS）早於第二次世界大戰前1930年代已被記載於俄羅斯阿穆爾河沿岸（即黑龍江）和瑞典出現。[8]在 1950 年至 1953 年期間，有 3000 名美國士兵在朝鮮戰爭期間感染了漢他病毒，因而爆發了大規模疫情。當時在一些小型爆發中，死亡率從6-8%到超過33%不等。
1978年，韓國生物學家李镐汪從韓國漢灘江（韓語：한탄강，羅馬化：Hantangang）附近的黑線姬鼠（Apodemus agrarius）肺组织中分離出引致腎症候群出血熱的病毒，該病毒因此被稱為「漢灘病毒」（Hantaan virus)。後來陸續發現其他會引起該病的病毒，包括首爾病毒、普馬拉病毒和多布拉瓦病毒等。1987年，漢坦病毒屬建立，這一類病毒當時歸屬於布尼亞病毒科。引致肾综合征出血热（HFRS）的漢他病毒被統稱為“舊大陸漢他病毒”（Old World Hantavirus）。[9]
1993年，一種新的漢他病毒病出現在美國西南部的新墨西哥州、亞利桑那州、科羅拉多州和猶他州。這種疾病後來被稱為汉坦病毒肺综合征（HPS）。該病是由不同品種的漢他病毒引起的，稱為辛諾布爾病毒，它的宿主是鹿白足鼠（Peromyscus maniculatus）。此後，美洲又發現了數種導致汉坦病毒肺综合征的新漢坦病毒，包括安第斯病毒等。可引起汉坦病毒肺综合征（HPS）的漢他病毒被統稱為“新大陸漢他病毒”（New World Hantavirus）。
之後數百種布尼亞病毒被陸續發現，但已無法容納於布尼亞病毒科（Bunyaviridae）原有的各個属之中。為了解決這一問題，2017年布尼亞病毒科被提升至目，即布尼亞病毒目（Bunyavirales），而漢他病毒屬（Hantavirus）也被提升至科，即漢他病毒科（Hantaviridae）。原先的漢他病毒屬則被重新命名為正漢他病毒屬（Orthohantavirus）。2019年，為了分類非囓齒類宿主的漢他病毒，學界又建立了額外的屬與亞科。[10]2023年起，漢他病毒開始採用雙名法命名。[11]
病毒學
[编辑]漢他病毒由單股RNA包含3個節段所組成，屬布尼亞病毒目（Bunyaviridae），直徑約100n，易被油性溶劑（如酒精、漂白水等）去活化。对酸、热的抵抗力弱，在60℃经1小时可灭活[12]。
傳播
[编辑]目前已知受漢他病毒感染的黑线姬鼠、刚毛棉鼠、北美鹿鼠、稻大鼠和美國白足鼠會將漢他病毒傳播給人[12][13]。
症狀和體徵
[编辑]| 主要引起人类的两种疾病：流行于亚欧大陆的肾综合征出血热（缩写HFRS，旧称流行性出血热），流行于美洲大陆的汉坦病毒心肺综合征（HCPS）。 | |
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| 分类和外部资源 | |
| ICD-9-CM | 079.81 |
| MeSH | D018778 |
已被漢他病毒感染的齧齒類動物將病毒傳播給人。感染的潛伏期約二至三星期。患者血管內皮細胞發生病變而引起多樣症狀，例如因血管通透性增加出現低血壓性休克及出血性症狀[12]。因應感染病毒的品種，患者可出現肾综合征出血热（HFRS）或汉坦病毒肺综合征（HPS），並出現不同的症狀[3]。
欧亚大陆以HFRS为主，美洲大陆以HPS为主；两重症具有地理分布和临床表现的差异，此由宿主动物的物种差异及其与病毒长期共演化而决定。引起HFRS的病毒株，主要导致全身小血管损伤和血小板大量消耗，从而产生肉眼可见的“三红”（脸、颈、胸红）和各器官出血。引起HPS的病毒株，攻击靶点集中在肺部血管内皮，引起的炎症反应极快且猛烈，在患者出现出血倾向之前，常已呼吸衰竭进入病危状态，因此一般不伴随明显出血。
腎症候群出血熱
[编辑]肾综合征出血热（hemorrhagic fever with renal syndrome, HFRS）潛伏期一般是12～16天，但最長可達2個月，後突然急性發高燒且持續3～8天、出現結膜充血、虛弱、背痛、頭痛、腹痛、厭食及嘔吐等症狀。[3]出血發生在第3～6天，接著出現蛋白尿、低血壓[14]或休克。輕微腎病變，但亦可能惡化至急性腎衰竭[14]，且維持數週。死亡率約1-15％（首爾品種、漢他品種和多布拉瓦品種）和 <1%（普馬拉品種）。[3][14]存活者多於在數週至數月內腎功能恢復正常，少數有腎功能缺損之後遺症。
漢他病毒肺症候群
[编辑]漢他病毒肺症候群（Hantavirus pulmonary syndrome, HPS）是漢他病毒感染較嚴重的病症，並主要侵襲肺部。潛伏期尚未有確切定論，一般認為範圍在6天至數週之間。早期主要為非特異性症狀，如發燒、疲倦與嚴重的肌肉痛（尤其是大肌群，如大腿、背部等），半數以上伴有頭痛、胃部不適嘔吐、暈眩與寒顫。[3]約在發病4～10天後，始出現咳嗽及呼吸急促等症狀，一旦心肺症狀出現，病程可能快速發展至呼吸衰竭與休克。[14]死亡率達40%以上。[3][14]多數死於因肺泡微血管透水性上升引起的非心源性肺水腫。部分個案出現可致命的嚴重休克。生還者一般可從急性階段迅速恢復，但要完全地康復需要長達數月以恢復心肺功能。
診斷
[编辑]臨床上，蛋白尿、白血球數偏高、血小板數偏低、血液尿素水平上升可以支持漢他病毒感染的診斷。
漢他病毒感染須由實驗室確切診斷，包括檢測病毒抗原、病毒核酸及抗體檢測。抗體檢測包括以免疫螢光抗體測定法（IFA）及酵素免疫分析法（ELISA）檢驗特異性IgM抗體，多數病人於住院期間IgM可攀升四倍或以上。病毒核酸檢測可以聚合酶連鎖反應（PCR）核測特異性核糖核酸（RNA）[12]。
治療
[编辑]現時並無針對漢他病毒的藥物，只有支持性的治療，例如於發熱階段止痛退熱、鎮靜、維持體液平衡；於低血壓階段維持血壓；於泌尿不足階段限制水份攝取、矯正低血鈣、甚至進行血液透析以暫時代替腎功能；於恢復排尿階段監察並穩定體液平衡。於漢他病毒肺症候群（HPS），維持體液和電解質平衡和血壓，有需要時進行機械通氣。[15]
流行病學
[编辑]漢他病毒目前已遍布全球。
中國大陸
[编辑]中國的疫情呈下降趨勢，每年感染宗數由2004年26,000宗降至2007年8,745宗。每年死亡數字由2004年213宗降至104宗。中國境內的感染個案主要由黑線姬鼠（Apodemus agrarius，striped field mouse）携帶的首爾品種和由褐鼠（Rattus norvegicus）携帶的漢他品種引起。黑線姬鼠主要活躍於鄉郊地區，而褐鼠主要活躍於人口密集地區[16]。
汉坦病毒引发的肾综合征出血热（HFRS），常沿用旧称“流行性出血热”（epidemic hemorrhagic fever, EHF）[10]。已有数据显示，该疾病在2010－2024年发病率、病死率均呈下降趋势，发病率从0.99/10万下降到0.31/10万，病死率从1.27%波动下降至0.28%。以2026年3月为例，全国报告183例HFRS病例，无死亡病例报告[17]。
香港
[编辑]由1995至2009年間，香港共有42宗感染個案，當中1人死亡。[16]
日本
[编辑]日本於1960至1972年期間曾發生漢他病毒爆發，導致100人受感染，2人死亡。於是1978至1980年期間，曾於郊區出現零星個案。[16]
韓國
[编辑]每年感染個案均有數百至數千宗。[16]
臺灣
[编辑]臺灣在2017年起至2026年1月間累計44例。2000年到2025年無死亡案例，2026年1月1人死亡。[18]
澳洲
[编辑]現時澳洲並無漢他病毒感染病例。[16]
歐洲
[编辑]漢他病毒於歐洲廣泛分布。由1990至2006年間，於19個歐盟國家呈報的案例共有30,000宗。當中，69.6%的案例出現在芬蘭。[16]
俄羅斯
[编辑]由1996至2006年間，於俄羅斯呈報的案例共有89,162宗。[16]
美洲
[编辑]從1993年首宗漢他病毒肺症候群（HPS）個案在美國出現起至少2007年3月止，共有465宗漢他病毒肺症候群(HPS)個案在美國被呈報，當中35%的個案引致死亡。在加拿大，首宗漢他病毒感染呈報於1994年，至今共有至少50宗案例。在中美洲及南美，包括巴拿馬、阿根廷、玻利維亞、巴西、智利、巴拉圭和烏拉圭，於1993至2004年4月期間共有1910宗感染個案，當中有384宗死亡個案。[16]
非洲
[编辑]現時漢他病毒在非洲的流行病學數據不足。[16]
下属物种
[编辑]本属包括以下物种：[19]
- 安第斯病毒 Andes virus
- 貝爾梅霍病毒 Bermejo virus
- 萊奇瓜納斯病毒 Lechiguanas virus
- 馬西埃爾病毒 Maciel virus
- 奧蘭病毒 Oran virus
- 佩爾加米諾病毒 阿根 Pergamino virus
- 貝尤病毒 Bayou virus
- 黑溪運河病毒 Black Creek Canal virus
- 卡尼奧德爾加蒂圖病毒 Cano Delgadito virus
- 多布拉瓦-貝爾格萊德病毒 Dobrava-Belgrade virus
- 薩列馬島病毒 Saaremaa virus（俄罗斯）
- 莫洛峽谷病毒 El Moro Canyon virus
- 莫洛峽谷病毒RM-97 El Moro Canyon virus RM-97 virus
- 漢灘病毒 Hantaan virus （又稱漢灘江病毒）
- 阿穆爾病毒 Amur virus
- 大別山病毒 Da Bie Shan virus
- 漢灘病毒76-118 Hantaan virus 76-118
- 漢灘病毒HV114 Hantaan virus HV114
- 伊斯拉維斯塔病毒 Isla Vista virus
- 哈巴羅夫斯克病毒 Khabarovsk virus （俄罗斯）
- 拉古納內格拉病毒 Laguna Negra virus
- 穆勒舒病毒 美 Muleshoe virus
- 紐約病毒 New York virus
- 紐約病毒RI-1病毒 New York virus -RI-1
- 普羅斯佩克山病毒 Prospect Hill virus
- 布盧迪蘭德湖病毒 Bloodland Lake virus
- 普馬拉病毒 Puumala virus （芬兰）
- 胡克蓋杜病毒-上磯-8Cr-95病毒 Hukkaido virus-Kamiiso-8Cr-95 virus
- 茂朱病毒 Muju virus
- 普馬拉病毒-索特卡莫型 Puumala virus-Sotkamo
- 普馬拉病毒Urmurtia/338Cg/92 Puumala virus-Urmurtia/338Cg/92
- 里約馬莫雷病毒 Rio Mamore virus
- 里約塞貢多病毒 Rio Segundo virus
- 漢城病毒 Seoul virus 漢城病毒HR80-39 Seoul virus HR80-39
- 漢城病毒L99 Seoul virus L99
- 漢城病毒SR-11 Seoul virus -SR-11
- 無名病毒 Sin Nombre virus （又譯辛努柏病毒）
- 藍河病毒-印第安納型 Blue River virus-Indiana
- 藍河病毒-俄克拉何馬型 Blue River virus-Oklahoma
- 囚犯溪107型 Convict Creek 107
- 莫農加希拉病毒 Monongahela virus
- NMH10型 Sin Nombre virus NMH10
- 泰國病毒 Thailand virus
- 索托帕拉亞病毒 Thottapalayam virus
- 託普格拉夫病毒 Topografov virus
- 圖拉病毒 Tula virus
- 圖拉病毒摩拉維亞/Ma5302V株 Tula virus Moravia/Ma5302V
- 圖拉病毒圖拉/Ma76/87株 Tula virus Tula/Ma76/87
參考文獻
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- ^ 資訊科技教育網｜教育及青年發展局. portal.dsedj.gov.mo （中文）.
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