右束支傳導阻滯
外觀
右束支傳導阻滯 | |
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右束支傳導阻滯在心電圖上的典型表現,寬QRS複合波,V1顯示雙R波,V6的S波寬且模糊。 | |
類型 | 心傳導阻滯症[*]、束支傳導阻滯[*]、疾病 |
分類和外部資源 | |
醫學專科 | 心臟病學 |
ICD-11 | BC63.3 |
ICD-10 | I45.1 |
ICD-9-CM | 426.51、426.4 |
DiseasesDB | 11620 |
eMedicine | 894927 |
右束支傳導阻滯(Right bundle branch block,簡稱RBBB)是一類心臟電傳導系統阻滯疾病[1]。乃肇因於心臟的右束支傳導阻斷,進而造成電訊號無法經由此途徑傳入右心室,而必須由來自左心室的訊號活化。
機轉
[編輯]右束支傳導阻滯乃肇因於心臟的右束支傳導阻斷,進而造成電訊號無法經由此途徑傳入右心室,而必須由來自左心室的訊號活化。但來自左心室的電訊號必須經過心肌傳入,而此途徑的傳遞速度較原先的希氏束-浦金氏纖維路徑要慢,因此在心電圖上,患者的QRS複合波會較寬。同時,由於左心室的去極化速度快於右心室,因此在QRS波會產生心軸偏移的狀況。
大多是患者具有其他病因,但也有1.5-3%的在整體上相當健康的患者[2]。
診斷
[編輯]右束支傳導阻滯的診斷需依賴心電圖,有下列幾個診斷標準:
- 心室節律必須來自心室之上(即竇房結、心房,或房室結)
- QRS複合波時間需長於100毫秒(非完全阻斷),或120毫秒(完全阻斷)[3]
- V1導極有末期R波(如:R、rR'、rsR'、rSR',或qR等波形)
- 第一導極和V6導極的S波寬淺
相關變化
[編輯]-
RBBB合併第一度房室阻斷
-
RBBB合併心搏過速
-
RBBB
病因
[編輯]可能導致RBBB的疾病包含:心房中隔缺損[5]、布魯格達氏症候群、右心室肥大、肺栓塞、缺血性心臟病、風濕熱、心肌炎、心肌病變,或高血壓等等[4]。
流行病學
[編輯]RBBB的盛行率隨年紀增加。
治療
[編輯]若有潛在原因,需治療其潛在原因,如高血壓或糖尿病等等。若是因為冠狀動脈阻塞,則可進行血管再成形術,來改善RBBB的現象[6]。
參見
[編輯]參考文獻
[編輯]- ^ Conduction Blocks 2006 KCUMB. [2009-01-20]. (原始內容存檔於2018-10-09).
- ^ Da Costa D, Brady WJ, Edhouse J. Bradycardias and atrioventricular conduction block. BMJ. March 2002, 324 (7336): 535–8. PMC 1122450 . PMID 11872557. doi:10.1136/bmj.324.7336.535.
- ^ Lesson VI - ECG Conduction Abnormalities. [2009-01-07]. (原始內容存檔於2009-01-16).
- ^ 4.0 4.1 Right Bundle Branch Block (RBBB) LITFL ECG Library. LITFL • Life in the Fast Lane Medical Blog. [2018-06-08]. (原始內容存檔於2018-06-12) (美國英語).
- ^ Goldman, Lee. Goldman's Cecil Medicine 24th. Philadelphia: Elsevier Saunders. 2011: 400–401. ISBN 1437727883.
- ^ Right Bundle Branch Block. www.symptoma.com. [2015-08-13]. (原始內容存檔於2017-10-05).