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戒煙

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戒煙是指吸煙者戒除吸用尼古丁毒癮,亦是目前世界各國一項主要健康議題。當人類吸入尼古丁後,會影響腦中的獎賞路徑(reward pathways),使吸食者感到愉悅,不少初期吸食者均認為自己不會上癮,約數週至數月後逐漸成癮。跟喝酒的人不同,大部分持續抽煙者均受煙癮影響,但經常喝酒的人之中,只有少數為酗酒者。[1][2]

當成癮者停止抽煙後,由於血壓心跳下降,身體吸量亦相應減低,會出現暈眩煩躁咳嗽乾渴、胃部不適、便秘疲累、手腳輕微發熱,此種不適反應稱為「煙癮」。如果成癮者拒絕吸煙,讓血管中尼古丁含量大減,約數日後,成癮癥狀會大幅紓緩甚至消失,但不少成癮者只要抽幾口煙,數秒內亦能即時解除煙癮,直到煙癮在數十分鐘至數小時後再次發作為止(一些吸煙新手的戒斷症狀可以在數日至數星期後才發作)。正因為自然調節過慢、而吸入尼古丁能即時暫解煙癮,不少人難以停止抽煙,最終演變成惡性遁環,吸入更多的尼古丁,倚賴性更強。

尼古丁與可卡因毒品,被視為最難戒除的毒癮之一。

歷史[編輯]

乾隆帝早年嗜煙,但晚年因健康問題,說戒就戒,因此高壽89歲。[3]

曾國藩早年煙癮極重,數次戒煙不成,他將戒煙喻為「嬰兒斷乳」,說明戒煙的痛苦。道光21年(1841)7月11日,陳岱雲梁儷裳來訪,吃完中飯後,曾國藩陪陳、梁2人抽大煙。道光22年(1842)10月21日,曾國藩再次戒煙,毀煙袋,還立下毒誓:"如再食言,明神殛之!」道光22年(1842)11月16日,他又立下三戒:「戒煙、戒妄語、戒房闥不敬。」好友李廣文甚至主動與他結成戒煙同盟。這次曾國藩終於戒煙成功,畢生不再吸煙。[4]

歷史上首場由政府主導的反吸煙運動始於30年代的納粹德國希特拉於青年時期曾每日抽25至40根煙,但後來視此為「紅人」(指印第安人)毒害「白人」的毒藥,並認為吸煙頹廢。當他當政後,他卻大力推動禁煙運動,包括限制香煙廣告、譴責吸煙、增加煙稅、禁止在公車上吸煙,甚至限制德軍的香煙配額。希特拉曾經因為他的情人吸煙痛斥她。他甚至承諾,給他周遭成功戒煙者一隻金錶。但是希特拉自殺後,不少納粹軍官秘書開始抽煙了。[5]

20世紀後期,世界各國陸續舉辦戒煙相關活動,美國於1977年開始舉辦全國無煙日英語Great American Smokeout,時效僅1日性,每年舉辦1次。1984年,英國舉辦「無煙日」(No Smoking Day)活動,之後於每年3月的第2個星期三固定舉辦。

1986年,芬蘭舉辦了第1屆「Quit & Win」的比賽,獎勵成功戒煙者。到了1994年,這項比賽成為跨國性比賽,主要在歐洲國家舉行,並獲得世界衛生組織的支持。比賽每2年舉行一次,到了2002年,共有來自80個國家的70萬人參與。1986年,世界衛生組織定5月31日為世界無煙日。1990年代,不少國家陸續禁止香煙廣告,包括電視廣告、巴士車身廣告等。

戒煙方法[編輯]

有計劃地戒煙並確實進行,能提高戒煙的成功率。

  • 尋求戒煙環境,獲得戒煙支持
  1. 盡可能的避開有抽煙的社交場合,且盡可能的避免接觸二手煙
  2. 參與戒煙團體,例如網絡上的戒煙社群、戒煙班,尋求家人或親友的協助和支持。
  • 醫療諮詢
直接依靠意志力的戒煙方法,成功率很差,醫療諮詢及藥物都能大幅提高成功率:
  1. 使用尼古丁替代療法,例如貼片、嚼片、吸入劑等;相較於無法戒煙,就算長期使用這些產品,危害也較低。
  2. 使用非尼古丁替代療法,一般來說這種藥物的原理及副作用類似憂鬱症藥物,因為煙癮與憂鬱症在神經學上有一定的關連性。
  3. 精神療法,如催眠針灸
  4. 戒煙疫苗(消除尼古丁癮,但目前還是在人體試驗中,有潛力發展成戒毒疫苗)
  • 改變習慣,分散注意力
  1. 增加運動時間。
  2. 改變飲食習慣
  3. 經常性清潔口腔
  • 被動戒煙
  1. 當身邊的親友都努力戒煙時,戒煙成功率較高。
  2. 在醜化、排斥甚至拒絕僱用吸煙者的環境,戒煙成功率較高。
  3. 高煙價可以提高戒煙率,因為藥物及尼古丁替代療法的成本會比煙價低。
  4. 嚴格的禁煙規定能提高戒煙率。
  • 正確觀念
  1. 長期治療、接受失敗,近來的研究及統計顯示,許多戒煙成功者經歷多次失敗才成功,而且以治療慢性病的態度來戒煙、成功率高。
  2. 減少吸煙量及改抽淡煙並無法減害,因為吸煙者會潛意識的吸的更深:淡煙對吸煙者的危害不亞於濃煙、而對社會的危害更甚於濃煙(因為淡煙淡的是臭味、但毒性沒有比較淡)
  3. 理論上無煙煙品可以減少危害,但在實務上有着品管及製程問題,多國也為了避免非吸煙者誤用而禁售、這會讓無煙煙品的品質更不可靠,因此符合藥品規格的尼古丁替代療法,是更安全的選擇。
  4. 吸煙者即使是長期使用尼古丁替代療法、但無法成功戒煙,其健康風險也遠低於不嘗試戒煙。
  5. 抽煙造成的健康風險是幾乎無法用良好的生活習慣來彌補的,二手煙的危害也不亞於吸煙。
  6. 無論多老,戒煙都能立即降低患病率,戒煙越久、降越多,不要等到身體快崩潰時才戒煙。
  7. 戒煙不會讓身體變差,近來科學界的猜測是身體快崩潰時戒煙會突然變得很容易:例如當一個人快要得肺癌時,他很可能會莫名其妙的不想吸煙、因而成功戒煙。

尼古丁戒斷症候群[編輯]

尼古丁戒斷症候群是指慣性使用或連續使用含尼古丁產品數週以上,在突然停止使用時,使體內尼古丁濃度降低所引起的生理和心理反應,心情易不安、憂鬱、焦慮、易怒、躁動、精神不集中、失眠心跳減慢、食慾增加或體重增加等。戒煙還有可能導致食慾增加[6],這是因為戒煙後的血糖降低導致的,根據英國伯明翰大學的研究,戒煙者在戒煙一年後平均會增重 10 磅,其中大部分增重發生在戒煙的前三個月。

若在戒煙24小時內產生四種以上的症狀,即可能被判定為尼古丁戒斷症候群,持續的時間可達兩週至一個月。

較新的研究顯示,尼古丁戒斷症候群在抽一兩根煙以後就可能發生,而且其發作時間最常可達數週後才發作;一些吸煙者(常見於剛開始吸煙的青少年)對尼古丁戒斷症候群的哀嚎與重煙癮者及教科書的描述相同,但除此之外大大不同,他們不需要長期吸煙就成癮、可以在停止吸煙後數天至數週才發生症狀、吸煙量非常的少就可以舒緩症狀,發作間隔常會隨着時間縮短,可能會在數年後讓人必須一天吸五根以上。

尼古丁戒斷症候群會使戒煙者有吸煙的念頭,除了可靠意志力來控制外,亦可利用尼古丁貼片、嚼片、吸入器、噴鼻器或其他診斷藥物等補充品替代煙品。除了用藥物和補充品外,也可以藉由調整生活作習、運動、飲食習慣、冥想等方式減低不適感[7][8]

戒煙醫療[編輯]

對於患上煙癮的人是指對煙草中的尼古丁產生依賴性,戒煙也屬於一種醫療行為,可降低罹患癌症的機會[9],也可以避免傷口無法癒合(主要是手術前後禁煙可以有效降低風險、甚至一些手術不禁煙是不可能成功),而幫助戒煙的門診所採用的醫療方式主要分為尼古丁替代療法和非尼古丁替代療法。

尼古丁替代療法[編輯]

尼古丁替代療法是指在煙品戒斷過程中,利用煙品以外的尼古丁製品,來協助達成戒煙的目的,這些產品可以透過不同於吸煙的管道使身體獲得尼古丁。常見的製品包括尼古丁貼片、口嚼錠、含片、鼻腔噴霧劑。對煙癮者而言,尼古丁替代療法被視為是一種有效的戒煙方式,每年約500萬人死於煙害,並非完全是尼古丁所致,還有吸煙煙霧中的一氧化碳焦油等有害物質。和直接吸煙相比,尼古丁替代療法也是一種安全獲得尼古丁的方式[10]

電子煙在理論上也是一種尼古丁替代療法,但實務上卻不盡然,因為電子煙可分為含有尼古丁成分與不含尼古丁成分,若未來能達到品質控管等等因素,才能算得上正式的療法。

尼古丁貼片上的尼古丁會經由皮膚吸收、尼古丁嚼片和吸入劑是經口攝取尼古丁而達到如同吸煙的效果。療法的過程使吸煙者停止吸煙的行為,但身體仍然可攝取尼古丁。使用此療法者在療程過程中不宜吸煙,否則易產生體內尼古丁量過高的危險。

非尼古丁替代療法[編輯]

非尼古丁替代療法的藥物包括一些憂鬱症藥物,可以避免戒煙初期的心理痛苦;可和尼古丁競爭煙鹼接受體的物質、或是調節尼古丁引起的的神經傳遞物,可與尼古丁乙酰膽鹼接受體結合,產生近似吸煙的感覺。

參見[編輯]

參考文獻[編輯]

  1. ^ 為甚麼煙草會上癮?
  2. ^ NIDA - Research Report Series - Tobacco Addiction - Extent, Impact, Delivery, and Addictiveness
  3. ^ 李伯元《南亭筆記·卷五》:「北京達官嗜淡巴菰者十而八九,乾隆嗜此尤酷,至於寢饋不離。後無故患咳。太醫曰:是病在肺,構厲者淡巴菰也。詔內侍不復進,未幾病良已。」
  4. ^ 同治元年(1862)4月24日,曾國藩信中提到戒煙的事,自稱「三十歲前,最好吃煙,片刻不離,至道光壬寅11月21日立志戒煙,至今不再吃。」
  5. ^ Toland 1991,第741頁
  6. ^ Tiorochen. 7個常見戒煙的症狀以及應對方式 | 78健康網. [2018年12月15日 08:33:58]. 
  7. ^ 菸害防制. 新竹醫院. [2010-12-29]. (原始內容存檔於2010-12-29) (中文(台灣)‎). 
  8. ^ 煙害. 成功大學衛生保健組. [2010-12-29] (中文(台灣)‎). 
  9. ^ 林冰. 拒戒煙歪理. 星島日報. 2009-06-23 [2009-07-01] (中文(香港)‎). 
  10. ^ 尼古丁替代療法簡介. 馬偕醫院. 2007-01-28 [2010-12-29] (中文(台灣)‎).