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准分子激光原位角膜磨镶术

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LASIK
美国海军的眼外科医生Joseph Pasternak上校在马里兰州贝塞斯达的国家海军医学中心以准分子镭射为病人进行LASIK手术。
ICD-9-CM11.71
MeSHD020731
MedlinePlus007018

准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK,laser-assisted in stu keratomileusis)又称镭射原位角膜磨削术[1][2]层状角膜内层重塑术,是一种透过激光改变角膜弧度,以改善视力的手术。其过程使用准分子镭射通过对角膜瓣下基质层进行屈光性切削,从而改变瞳孔区的角膜曲率,达到矫正屈光不正的目的(通俗来看就是把角膜当成一种透明材料,通过切削作成了一副镜片)。

LASIK可矫正近视远视散光等屈光不正,最高可矫正的度数受制于患者的角膜厚度,一般最高可矫正的近视度数达1000-1200度。手术方式需先使用板层刀机械将角膜切开,再施打镭射矫正,LASIK术后撤销时间较短,病人所感受的痛楚亦较少。

历史

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LASIK手术的概念可追溯至1970年,Jose Barraquer医生发明第一个角膜切割器(microkeratome),以切割极薄的角膜瓣以改变角膜弧度,这种手术称为keratomileusis。已成为当今全世界最普遍的角膜屈光手术。

1990年,意大利医生Lucio Buratto与希腊医生Ioannis Pallikaris共同开发出LASIK手术,原理是把两种不同的手术技术融会一起,即keratomileusis与photorefractive keratectomy(PRK)。由于手术比其他同类手术的准确度高,副作用却较少,尤其与PRK相较明显减少术后疼痛的现象,因此很快便流行起来。

早期,LASIK手术的角膜瓣,会以微型角膜切割器的刀片切割而成。近年出现的IntraLase无刀切割技术,以femto-second 镭射在角膜切割出角膜瓣层,无需刀片切割。好处是角膜瓣可切得更薄,增加可供塑型的剩余角膜厚度,从而矫正更深的近视或远视。

目前LASIK所使用的镭射主要是氟化氩(ArF)气体准分子镭射(Excimer Laser)紫外光波长193 nm。旅美华裔物理学家林瑞腾(J.T. Lin)教授1991年在其美国专利首次提出213-nm UV固体镭射以取代有毒的氟化氩气体。

Customized LASIK is based on two combined innovative technologies : (a) the flying-spot scanning (patented by JT Lin of LaserSight, Inc. in 1991), and (b) the eye-tracking (patented by S Lai of Novatech, in 1994)。 林及赖为旅美华裔物理化学博士。林教授为 飞点扫描(flying spot)–LASIK 和镭射老视逆转(Presbyopia Reversal) 手术方法发明人 (methods patents, US pat, 1991, 1993, 2001, 2001)

风险

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高阶像差

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眼干

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光晕

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其它并发症

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手术过程

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手术前

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接受手术前,医生会为病人眼睛作详细检查,假如病人有佩戴隐形眼镜,需在验眼前暂停佩戴,软性隐形眼镜用户需在手术前5到21天开始停止使用软性隐形眼镜,而硬镜则需最少需要6个星期,如果携带硬性隐形眼镜超过3年,则需要再增加6个星期。

验眼过程会比配眼镜更详细,包括量度眼睛屈光度数、最佳视力、角膜弧度、形状及厚度,并会以显微镜检查眼睛及眼球外部。亦会以眼药水放大瞳孔以检查病人的视网膜。放大瞳孔后眼睛会轻微畏光,看近物时会变得模糊,检查后便会恢复正常。

手术

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手术前,病人的眼睛首先要经清洗消毒、然后滴麻醉药作局部麻醉。之后,病人会平躺在手术床上,医生会用开睑器(eyelid speculum)把眼睛撑开。手术过程中,病人会处于清醒状态,并需要凝望着一个目标灯,

角膜薄片切割有两种方式:

  • 微型角膜切割器:以微型角膜切割器切割角膜,角膜切割器设有机械齿轮,以刀片自动切割出角膜瓣层。
  • IntraLase无刀切割:以镭射在角膜切割,造成角膜瓣层。切割后需等待约5至30分钟,让角膜内气泡吸收,才可进行手术。

切割出角膜瓣后,医生会把角膜瓣翻开,并开始射出激光,病人眼睛需要望着灯号,激光开始把角膜组织削去,以改变其弧度。病人会听到声响及嗅到烧焦的气味,每只眼的镭射切削过程约十几秒到1分钟左右。完成切削后,医生会把角膜瓣放回原位、把开睑器除去,让眼睛合上,切口无需缝针。

医生会再次为病人滴眼药水,然后以眼罩保护眼睛,经过一段时间的休息病人便可回家,无需住院。刚完成手术后,病人的视力已可见改善,但暂时会较为模糊,亦可能有轻微不适。

手术后

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为避免角膜瓣移位,手术后须暂时佩戴眼镜或眼罩保护眼球,不可揉眼。手术后隔天需回到医生处覆诊。切开的角膜瓣只是吸附在眼球上,而不是与眼球长合在一起。

参见

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参考文献

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  1. ^ 存档副本. [2023-12-12]. (原始内容存档于2023-12-12). 
  2. ^ 存档副本. [2023-12-12]. (原始内容存档于2023-12-12). 

外部链接

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