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准分子激光原位角膜磨镶术

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准分子激光原位角膜磨镶术LASIKLaser-Assisted in Situ Keratomileusis、層狀角膜內層重塑術),是一種透過激光改變角膜弧度,以改善視力的手術。就是用准分子激光通过对角膜瓣下基质层进行屈光性切削,从而降低瞳孔区的角膜曲率,达到矫正近视的目的(通俗来看就是把角膜当成一种透明材料,通过切削作成了一副镜片)。LASIK手術由眼科醫生施行,被認為是比其他同類手術如PRK更適合一般病人,相比同類手術,LASIK所需的復原時間較短,病人所感受的痛楚亦較少。LASIK可矯正近視遠視散光等屈光不正,最高可矯正的度數受制於患者的角膜厚度,一般最高可矯正的近視度數達-12D(1200度)。截至2008年,美國有1200萬人接受了LASIK手術。[1]

歷史[编辑]

LASIK手術的概念可追溯至1970年,Jose Barraquer醫生發明第一個角膜切割器(microkeratome),以切割極薄的角膜瓣以改變角膜弧度,這種手術稱為keratomileusis。已成為當今全世界最普遍的角膜屈光手術。

1990年,意大利醫生Lucio Buratto與希臘醫生Ioannis Pallikaris共同開發出LASIK手術,原理是把兩種不同的手術技術融會一起,即keratomileusis與photorefractive keratectomy(PRK)。由於手術比其他同類手術的準確度高,副作用卻較少,尤其與PRK相較明顯減少術後疼痛的現象,因此很快便流行起來。

早期,LASIK手術的角膜瓣,會以微型角膜切割器的刀片切割而成。近年出現的IntraLase無刀切割技術,以雷射在角膜切割出角膜瓣層,無需刀片切割。好處是角膜瓣可切得更薄,增加可供塑型的剩餘角膜厚度,從而矯正更深的近視或遠視。

目前LASIK所使用的雷射主要是氟化氬(ArF)氣體準分子雷射(Excimer Laser)紫外光波長193 nm.旅美華裔物理學家林瑞騰(J.T. Lin)教授1991年在其美國專利首次提出213-nm UV固體雷射以取代有毒的氟化氬氣體。

手術過程[编辑]

手術前[编辑]

接受手術前,醫生會為病人眼睛作詳細檢查,假如病人有配戴隱形眼鏡,需在驗眼前暫停配戴,軟性隱形眼鏡使用者需在手术前5到21天开始停止使用軟性隱形眼鏡,而硬鏡則需最少需要6个星期,如果携带硬性隐形眼镜超过3年,则需要再增加6个星期。

驗眼過程會比配眼鏡更詳細,包括量度眼睛屈光度數、最佳視力、角膜弧度、形狀及厚度,並會以顯微鏡檢查眼睛及眼球外部。亦會以眼藥水放大瞳孔以檢查病人的視網膜。放大瞳孔後眼睛會輕微畏光,看近物時會變得模糊,檢查後便會回復正常。

手術[编辑]

手術前,病人的眼睛首先要經清冼消毒、然後滴麻醉藥作局部麻醉。之後,病人會平躺在手術床上,醫生會用开睑器(eyelid speculum)把眼睛撐開。手術過程中,病人會處於清醒狀態,並需要凝望著一個目標燈,

角膜薄片切割有兩種方式:

  • 微型角膜切割器:以微型角膜切割器切割角膜,角膜切割器設有機械齒輪,以刀片自動切割出角膜瓣層。
  • IntraLase無刀切割:以激光在角膜切割,造成角膜瓣層。切割後需等待約5至30分鐘,讓角膜內氣泡吸收,才可進行手術。

切割出角膜瓣後,醫生會把角膜瓣翻開,並開始射出激光,病人眼睛需要望著燈號,激光開始把角膜組織削去,以改變其弧度。病人會聽到聲響及嗅到燒焦的氣味,每隻眼的激光切削過程約十几秒到1分鐘左右。完成切削後,醫生會把角膜瓣放回原位、把开睑器除去,讓眼睛合上,切口無需縫針。

醫生會再次為病人滴眼藥水,然後以眼罩保護眼睛,經過一段時間的休息病人便可回家,無需住院。剛完成手術後,病人的視力已可見改善,但暫時會較為模糊,亦可能有輕微不適。

手術後[编辑]

為避免角膜瓣移位,手術後須暫時配戴眼鏡或眼罩保護眼球,不可揉眼。手術後隔天需回到醫生處覆診。切开的角膜瓣只是吸附在眼球上,而不是与眼球长合在一起。

參見[编辑]

参考文献[编辑]

外部連結[编辑]

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