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准分子激光原位角膜磨镶术

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LASIK
介入手段
US Navy 070501-N-5319A-007 Capt. Joseph Pasternak, an ophthalmology surgeon at National Naval Medical Center Bethesda, lines up the laser on Marine Corps Lt. Col. Lawrence Ryder's eye before beginning LASIK IntraLase surgery.jpg
美國海軍的眼外科醫生Joseph Pasternak上校在馬里蘭州貝塞斯達的國家海軍醫學中心以準分子雷射為病人進行LASIK手術。
ICD-9-CM 11.71
MeSH D020731
MedlinePlus 007018

准分子激光原位角膜磨镶术LASIKLaser-Assisted in Situ Keratomileusis、層狀角膜內層重塑術),是一種透過激光改變角膜弧度,以改善視力的手術。就是用准分子激光通过对角膜瓣下基质层进行屈光性切削,从而降低瞳孔区的角膜曲率,达到矫正近视的目的(通俗来看就是把角膜当成一种透明材料,通过切削作成了一副镜片)。LASIK可矯正近視遠視散光等屈光不正,最高可矯正的度數受制於患者的角膜厚度,一般最高可矯正的近視度數達1200度。LASIK手術被認為是比其他同類手術如PRK更適合一般病人,相比同類手術,LASIK所需的復原時間較短,病人所感受的痛楚亦較少,但未來承受的併發風險相對較PRK高,故部分民眾選擇恢復期較稍長,但相對安全的TransPRK新一代技術。

歷史[编辑]

LASIK手術的概念可追溯至1970年,Jose Barraquer醫生發明第一個角膜切割器(microkeratome),以切割極薄的角膜瓣以改變角膜弧度,這種手術稱為keratomileusis。已成為當今全世界最普遍的角膜屈光手術。

1990年,意大利醫生Lucio Buratto與希臘醫生Ioannis Pallikaris共同開發出LASIK手術,原理是把兩種不同的手術技術融會一起,即keratomileusis與photorefractive keratectomy(PRK)。由於手術比其他同類手術的準確度高,副作用卻較少,尤其與PRK相較明顯減少術後疼痛的現象,因此很快便流行起來。

早期,LASIK手術的角膜瓣,會以微型角膜切割器的刀片切割而成。近年出現的IntraLase無刀切割技術,以雷射在角膜切割出角膜瓣層,無需刀片切割。好處是角膜瓣可切得更薄,增加可供塑型的剩餘角膜厚度,從而矯正更深的近視或遠視。

目前LASIK所使用的雷射主要是氟化氬(ArF)氣體準分子雷射(Excimer Laser)紫外光波長193 nm.旅美華裔物理學家林瑞騰(J.T. Lin)教授1991年在其美國專利首次提出213-nm UV固體雷射以取代有毒的氟化氬氣體。

手術過程[编辑]

手術前[编辑]

接受手術前,醫生會為病人眼睛作詳細檢查,假如病人有配戴隱形眼鏡,需在驗眼前暫停配戴,軟性隱形眼鏡使用者需在手术前5到21天开始停止使用軟性隱形眼鏡,而硬鏡則需最少需要6个星期,如果携带硬性隐形眼镜超过3年,则需要再增加6个星期。

驗眼過程會比配眼鏡更詳細,包括量度眼睛屈光度數、最佳視力、角膜弧度、形狀及厚度,並會以顯微鏡檢查眼睛及眼球外部。亦會以眼藥水放大瞳孔以檢查病人的視網膜。放大瞳孔後眼睛會輕微畏光,看近物時會變得模糊,檢查後便會回復正常。

手術[编辑]

手術前,病人的眼睛首先要經清冼消毒、然後滴麻醉藥作局部麻醉。之後,病人會平躺在手術床上,醫生會用开睑器(eyelid speculum)把眼睛撐開。手術過程中,病人會處於清醒狀態,並需要凝望著一個目標燈,

角膜薄片切割有兩種方式:

  • 微型角膜切割器:以微型角膜切割器切割角膜,角膜切割器設有機械齒輪,以刀片自動切割出角膜瓣層。
  • IntraLase無刀切割:以激光在角膜切割,造成角膜瓣層。切割後需等待約5至30分鐘,讓角膜內氣泡吸收,才可進行手術。

切割出角膜瓣後,醫生會把角膜瓣翻開,並開始射出激光,病人眼睛需要望著燈號,激光開始把角膜組織削去,以改變其弧度。病人會聽到聲響及嗅到燒焦的氣味,每隻眼的激光切削過程約十几秒到1分鐘左右。完成切削後,醫生會把角膜瓣放回原位、把开睑器除去,讓眼睛合上,切口無需縫針。

醫生會再次為病人滴眼藥水,然後以眼罩保護眼睛,經過一段時間的休息病人便可回家,無需住院。剛完成手術後,病人的視力已可見改善,但暫時會較為模糊,亦可能有輕微不適。

手術後[编辑]

為避免角膜瓣移位,手術後須暫時配戴眼鏡或眼罩保護眼球,不可揉眼。手術後隔天需回到醫生處覆診。切开的角膜瓣只是吸附在眼球上,而不是与眼球长合在一起。

參見[编辑]

参考文献[编辑]

外部連結[编辑]

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