腹主動脈瘤

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腹主動脈瘤 / Abdominal aortic aneurysm
AneurysmAortaWithArrows.jpg
腹主動脈瘤的電腦斷層重建影像(白色箭頭處)
分類和外部資源
醫學專科 血管外科
ICD-10 I71.3 , I71.4
ICD-9-CM 441.3, 441.4
OMIM 100070
DiseasesDB 792
MedlinePlus 000162
eMedicine med/3443 emerg/27 radio/1
MeSH D017544

腹主動脈瘤英語:abdominal aortic aneurysm, AAA[1]),為腹主動脈英語Abdominal aorta局部擴大,其橫徑大於3公分或超過正常橫徑之50%[2]。除非腹主動脈瘤破裂,否則通常無症狀[2]。偶爾造成腹部、背部、腿部等處疼痛[3],較大的腹主動脈瘤,有時甚至可藉由腹部觸診感覺到搏動。破裂時可能造成腹部或背部疼痛低血壓、或短暫失去意識[2][4]

腹主動脈瘤大部份發生在50歲以上,尤其男性以及具有家族史的病患[2]。其他危險因子包括抽菸高血壓、以及心血管疾病[5]。基因方面如馬凡氏症候群橡皮人症候群,可能增加罹病風險。腹主動脈瘤為最常見的動脈瘤[6],大約85%位在腎臟以下的主動脈,其餘則在腎臟同高或以上的位置[2]。在美國,建議65歲至75歲且抽菸的男性,接受超音波篩檢英語Screening (medicine)[7]。在英國,則建議所有65歲以上男性應接受篩檢[2]。澳洲則沒有篩檢準則。一旦發現腹主動脈瘤後,需要定期作超音波檢查[8]

戒菸或不吸菸為預防此疾病的最佳方法。其他則包含治療高血壓、減少高膽固醇英語Hypercholesterolemia的現象、避免體重過重。當腹主動脈瘤橫徑,在男性超過5.5公分,在女性超過5公分,則建議接受手術[2]。其他修補手術的適應症包括有症狀及大小快速增加[3]。修補可藉由開腹手術英語Open aortic surgery血管內動脈瘤修補英語Endovascular aneurysm repair[2]。比起開腹手術,血管內動脈瘤修補雖然有以下好處:短期內死亡風險較低、住院時間較短;但必要時仍需要接受開腹手術[2][9][10]。長期來看,兩者的預後情況沒有很大的差別[11],除了EVAR可能要重覆開刀的可能性較高[12]

腹主動脈瘤影響約2%至8%的65歲以上男性,而男性的疾病發生率是女性的四倍。若動脈瘤橫徑小於5.5公分,隔年的破裂風險小於1%;橫徑在5.5至7公分之間者,則為10%;大於7公分更高達33%。破裂後的死亡率是85%至90%[2]。1990年,腹主動脈瘤造成10萬人死亡,而在2013年,更造成15萬2千人死亡。在2009年的美國,腹主動脈瘤則造成1萬至1萬8千人死亡[6]

參考資料[編輯]

  1. ^ Logan, Carolynn M.; Rice, M. Katherine. Logan's Medical and Scientific Abbreviations. Philadelphia: J. B. Lippincott Company英語J. B. Lippincott Company. 1987: 3. ISBN 0-397-54589-4. 
  2. ^ 2.0 2.1 2.2 2.3 2.4 2.5 2.6 2.7 2.8 2.9 Kent KC. Clinical practice. Abdominal aortic aneurysms.. The New England Journal of Medicine. 27 November 2014, 371 (22): 2101–8. PMID 25427112. doi:10.1056/NEJMcp1401430. 
  3. ^ 3.0 3.1 Upchurch GR, Schaub TA. Abdominal aortic aneurysm. Am Fam Physician. 2006, 73 (7): 1198–204. PMID 16623206. 
  4. ^ Spangler R, Van Pham T, Khoujah D, Martinez JP. Abdominal emergencies in the geriatric patient.. International journal of emergency medicine. 2014, 7 (1): 43. PMID 25635203. doi:10.1186/preaccept-3303381914150346. 
  5. ^ Wittels K. Aortic emergencies.. Emergency medicine clinics of North America. November 2011, 29 (4): 789–800, vii. PMID 22040707. doi:10.1016/j.emc.2011.09.015. 
  6. ^ 6.0 6.1 Aortic Aneurysm Fact Sheet. cdc.gov. July 22, 2014 [3 February 2015]. 
  7. ^ Cinà CS, Devereaux PJ. Review: population-based screening for abdominal aortic aneurysm reduces cause-specific mortality in older men. ACP J. Club. 2005, 143 (1): 11. PMID 15989299. 
  8. ^ Robinson, D; Mees, B; Verhagen, H; Chuen, J. Aortic aneurysms - screening, surveillance and referral.. Australian family physician. June 2013, 42 (6): 364–9. PMID 23781541. 
  9. ^ Thomas DM, Hulten EA, Ellis ST, Anderson DM, Anderson N, McRae F, Malik JA, Villines TC, Slim AM. Open versus Endovascular Repair of Abdominal Aortic Aneurysm in the Elective and Emergent Setting in a Pooled Population of 37,781 Patients: A Systematic Review and Meta-Analysis.. ISRN cardiology. 2014, 2014: 149243. PMID 25006502. doi:10.1155/2014/149243. 
  10. ^ Biancari F, Catania A, D'Andrea V. Elective endovascular vs. open repair for abdominal aortic aneurysm in patients aged 80 years and older: systematic review and meta-analysis.. European journal of vascular and endovascular surgery : the official journal of the European Society for Vascular Surgery. November 2011, 42 (5): 571–6. PMID 21820922. doi:10.1016/j.ejvs.2011.07.011. 
  11. ^ Paravastu SC, Jayarajasingam R, Cottam R, Palfreyman SJ, Michaels JA, Thomas SM. Endovascular repair of abdominal aortic aneurysm.. The Cochrane database of systematic reviews. 23 January 2014, 1: CD004178. PMID 24453068. doi:10.1002/14651858.CD004178.pub2. 
  12. ^ Ilyas S, Shaida N, Thakor AS, Winterbottom A, Cousins C. Endovascular aneurysm repair (EVAR) follow-up imaging: the assessment and treatment of common postoperative complications.. Clinical radiology. February 2015, 70 (2): 183–196. PMID 25443774. doi:10.1016/j.crad.2014.09.010.