磺胺嘧啶银:修订间差异
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2014年6月2日 (一) 03:53的版本
臨床資料 | |
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商品名 | Silvadene |
其他名稱 | (4-Amino-N-2-pyrimidinylbenzenesulfonamidato-NN,01)-silver, sulfadiazine silver, silver (I) sulfadiazine, 4-amino-N-(2-pyrimidinyl)benzenesulfonamide silver salt, dermazine, geben, silvadene |
AHFS/Drugs.com | Monograph |
MedlinePlus | a682598 |
懷孕分級 |
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给药途径 | 外用 |
ATC碼 | |
法律規範狀態 | |
法律規範 |
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藥物動力學數據 | |
生物利用度 | <1%(银),10%(磺胺嘧啶)[1] |
血漿蛋白結合率 | 高(银) |
排泄途徑 | 2/3 肾(磺胺嘧啶) |
识别信息 | |
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CAS号 | 22199-08-2 |
PubChem CID | |
DrugBank | |
ChemSpider | |
UNII | |
KEGG | |
ChEBI | |
ChEMBL | |
CompTox Dashboard (EPA) | |
ECHA InfoCard | 100.040.743 |
化学信息 | |
化学式 | C10H9AgN4O2S |
摩尔质量 | 357.14 g/mol |
3D模型(JSmol) | |
熔点 | 285 °C(545 °F) |
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磺胺嘧啶银(INN:Silver sulfadiazine,或silvadene)是一种磺胺类/银盐[2]抗细菌药,用于治疗烧伤的外用药膏。研究发现,磺胺嘧啶银可能会增加治疗的时间——如果用这种药物治疗,伤口可能需要更长的时间才能愈合,因此科克伦系统评价的作者不推荐使用[3]。
磺胺嘧啶银通常被制成1%的药膏或水悬浮液。品牌有Silvadene(通用商标),Silverex,Silverol,Silvazine,Flamazine,Thermazene,BurnHeal和SSD[4]。
此种化合物包含于世界卫生组织基本药物标准清单内,其中列出了基本医疗卫生制度所需的最重要药物[5]。
医疗用途
磺胺嘧啶银兼有磺胺类和银盐的抗菌效果,可抗各种细菌,外用于局部轻度烧伤和大面积擦伤处。
一项2012年的研究发现,与对照组相比,外用银药物延长了伤口的愈合时间,且没有证据显示其能有效预防伤口感染[6]。2008年科克伦的系统评价发现,大部分试验的方法存在缺陷,因此其结果没有太大用途[7]。另一个2010年的科克伦系统评价得出的结论是,“没有足够的证据能证明,含银敷料或外用药是否能促进伤口愈合,或防止伤口感染”[8]。对其他结果的评价也认为“试验的质量有限”[9]。科克伦的评价增加了人们对愈合时间延长及使用剂量增加的担忧[7]。
不良反应
伤口表面可能会有无菌的渗出液(透明液体)。偶有灼热和疼痛感,但只是暂时现象。
约0.1至1%的患者出现超敏反应,如皮疹或多形红斑[10]。其他磺胺类药物,包括抗菌剂、噻嗪类利尿剂和磺酰脲类抗糖尿病药物也有类似反应,但关于交叉过敏可能性的数据并不一致。银离子的吸收可导致局部银中毒(皮肤变色)[11][12][13],特别是在用紫外线照射过治疗部位后。至今只在过度长期使用、或于严重发炎的烧伤伤口上反复使用的案例中发现了积聚于肾脏、肝脏和视网膜所造成的广泛银中毒。广泛银中毒可能会造成间质性肾炎和贫血[10]。
药物相互作用
软膏中用于去除伤口死皮的蛋白酶,如胰蛋白酶和梭菌蛋白酶,如果同时使用,则会被银离子抑制。若磺胺嘧啶银的吸收量足够多,某些药物的作用和副作用则会增强,如维生素K拮抗剂[10]。
药代动力学
化学品本身难溶,且通过皮肤渗透也非常有限。银与蛋白质结合从伤口渗出,从化合物中释放出来的磺胺嘧啶只有小比例(最多10%)被吸收[1]。只有当用于大面积烧伤或其他病灶时,机体才可能出现吸收的问题[10]。
参见
参考
- ^ 1.0 1.1 Fachinformation Flammazine Creme, Stand Juni 2008.
- ^ Fisher NM, Marsh E, Lazova R. Scar-localized argyria secondary to silver sulfadiazine cream. J. Am. Acad. Dermatol. October 2003, 49 (4): 730–2. PMID 14512929. doi:10.1067/S0190-9622(02)61574-9.
- ^ Wasiak J, Cleland H, Campbell F. Dressings for superficial and partial thickness burns. Cochrane Database Syst Rev. 2008, (4): CD002106. PMID 18843629. doi:10.1002/14651858.CD002106.pub3.
The use of silver sulphadiazine (SSD) as a comparator on burn wounds for the full duration of treatment needs to be reconsidered, as a number of studies showed delays in time to wound healing and increased number of dressing applications in patients treated with SSD dressings
- ^ http://www.drugs.com/mtm/ssd.html This source names Silvadene, SSD, SSD AF, Thermazene
- ^ WHO Model List of EssentialMedicines (PDF). World Health Organization. October 2013 [22 April 2014].
- ^ Aziz, Z; Abu, SF; Chong, NJ. A systematic review of silver-containing dressings and topical silver agents (used with dressings) for burn wounds.. Burns : journal of the International Society for Burn Injuries. May 2012, 38 (3): 307–18. PMID 22030441. doi:10.1016/j.burns.2011.09.020.
- ^ 7.0 7.1 Wasiak J, Cleland H, Campbell F. Wasiak, Jason , 编. Dressings for superficial and partial thickness burns. Cochrane Database Syst Rev. 2008, (4): CD002106. PMID 18843629. doi:10.1002/14651858.CD002106.pub3.
- ^ Storm-Versloot, MN; Vos, CG; Ubbink, DT; Vermeulen, H. Storm-Versloot, Marja N , 编. Topical silver for preventing wound infection. Cochrane database of systematic reviews (Online). Mar 17, 2010, (3): CD006478. PMID 20238345. doi:10.1002/14651858.CD006478.pub2.
- ^ Lo SF, Hayter M, Chang CJ, Hu WY, Lee LL. A systematic review of silver-releasing dressings in the management of infected chronic wounds. Journal of clinical nursing. 2008, 17 (15): 1973–85. PMID 18705778. doi:10.1111/j.1365-2702.2007.02264.x.
- ^ 10.0 10.1 10.2 10.3 Jasek, W (编). Austria-Codex 2 62. Vienna: Österreichischer Apothekerverlag. 2007: 3270–1. ISBN 978-3-85200-181-4 (German).
- ^ Chaby, G. et al. (2005): Topical silver sulfadiazine-induced acute renal failure. In: Ann Dermatol Venereol. 132(11 Pt 1); 891–3; PMID 16327720.
- ^ Trop, M. et al. (2006): Silver-coated dressing acticoat caused raised liver enzymes and argyria-like symptoms in burn patient. In: J Trauma. 60(3); 648–52; PMID 16531870.
- ^ Fisher, NM. et al. (2003): Scar-localized argyria secondary to silver sulfadiazine cream. In: J Am Acad Dermatol. 49(4); 730–2; PMID 14512929.
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