贫血

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贫血
分類系統及外部資源

一位缺铁性贫血患者的外周血涂片。
ICD-10 D50.-D64.
ICD-9 280-285
DiseasesDB 663
MedlinePlus 000560
eMedicine med/132 emerg/808 emerg/734
MeSH D000740

貧血英语anemia, anaemia拉丁语anæmia)通常定義為血液中紅血球血紅素總數量下降的情形[1][2];也可以被定義為血液攜帶氧氣能力下降的情況[3]。當貧血慢性發作時,其症狀往往不明顯,可能包含疲倦、虛弱、呼吸困難或活動能力下降;有時急性發作,就會出現較為強烈的症狀,可能包含意識不清英语Decreased_level_of_consciousness感覺將要昏倒以及想喝更多水。在一個人面色蒼白英语Pallor得很明顯之前,就已經有顯著的貧血狀況了。依據不同病因,可能會出現額外的症狀[4]

貧血的原因總共分為三種主要類型:一為失血;二為紅血球製造數量下降;三為紅血球細胞分解增加。失血可能是由於創傷以及消化道出血等;紅血球製造減少的原因包括鐵質缺乏維生素B12缺乏症地中海型貧血、以及各種骨髓相關的腫瘤英语Tumors of the hematopoietic and lymphoid tissues等等。造成紅血球分解增加的原因包括基因上的異常(例如鐮刀型貧血)、感染(例如瘧疾)、以及自體免疫性疾病。貧血也可以依紅血球的大小每個紅血球中的血紅素量進行分類。如果紅血球較正常小,則稱為小球性貧血英语Microcytic_anemia;如果較正常大則是巨球性貧血英语Macrocytic_anemia;如果大小在正常範圍內則屬於正常血球性貧血英语Normocytic_anemia。診斷標準在男性是血紅素低於130-140 g/L(13-14 g/dL),但是在女性時必須低於120-130 g/L(12-13 g/dL)[4][5]。需要更進一步的測試才能知道病因[4]

红细胞容量测定复杂,临床常以血红蛋白浓度(Hb)、红细胞计数(RBC)、血细胞压积(Hct)等指标替代,这就可能造成:

對部分族群而言───比方說孕婦───服用鐵劑英语iron pills一類的營養補充品對預防貧血是有幫助的[4][6],但是並不推薦用在貧血原因尚不明的病人。進行輸血治療的時機一般視症狀而定[4]。對於沒有症狀的病人而言,血紅素值只要不低於60-80 g/L(6-8 g/dL)就不建議給予輸血[4][7],這樣的標準也可以套用在部分急性出血的病人身上[4]。紅血球生成刺激劑一般只建議用於嚴重貧血的患者身上[7]

貧血是血液疾病中最常見的一種,影響了全球四分之一的人口[4]。全世界大約有十億人患有缺鐵性貧血[8]。女性比男性更容易患病[8],而孩童、孕婦以及年長者也較容易患病[4]。貧血會增加醫療照護的成本,也會讓患者失去工作的能力而降低其生產力[5]。其英文名源自古希臘文:「ἀναιμία(anaimia)」,字根為「ἀν-(an-),否定」,以及「αἷμα(haima),血液」[9]

诊断[编辑]

(单位:g/L)
标准 6月龄~6- 6岁~14岁 成年男性 成年女性 孕妇
1972'WHO <110 <120 <130 <120 <110
中国大陆 <110 <120 <120 <110 <100
  • 小于6月龄的婴儿,血红蛋白浓度变化较大,中国小儿血液学组1989年初定的标准是:
    • 出生~28日龄:<145g/L
    • 1月龄~4月龄:<90g/L
    • 4月龄~6月龄:<100g/L
  • 贫血是一种继发性改变,因此,贫血的病因诊断更为重要(详见贫血的病因)。

分度[编辑]

依据血红蛋白浓度(Hb)分度

(单位:g/L)
轻度 中度 重度 极重度
成人 下限~90 90-~60 60-~30 <30
儿童 下限~90 90-~60 60-~30 <30
新生儿 144~120 120-~90 90-~60 <60

分型[编辑]

病因及发病机制[编辑]

红细胞生成减少性贫血[编辑]

造血原料异常所致贫血[编辑]

造血细胞异常所致贫血[编辑]

造血调节异常所致贫血[编辑]

红细胞破坏过多性贫血(即溶血性贫血[编辑]

红细胞异常所致溶血[编辑]

红细胞胞外环境异常所致溶血[编辑]

失血性贫血[编辑]

  • 急性失血性贫血
  • 慢性失血性贫血

参考文献[编辑]

  1. ^ Anemia. http://www.merriam-webster.com/. [2014-07-07]. 
  2. ^ Stedman's medical dictionary 28th ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins. 2006: Anemia. ISBN 9780781733908. 
  3. ^ Hematology : clinical principles and applications 3. ed. Philadelphia: Saunders. 2007: 220. ISBN 9781416030065. 
  4. ^ 4.0 4.1 4.2 4.3 4.4 4.5 4.6 4.7 4.8 Janz, TG; Johnson, RL; Rubenstein, SD. Anemia in the emergency department: evaluation and treatment.. Emergency medicine practice. Nov 2013, 15 (11): 1–15; quiz 15–6. PMID 24716235. 
  5. ^ 5.0 5.1 Smith RE, Jr. The clinical and economic burden of anemia.. The American journal of managed care. 2010-3,. 16 Suppl Issues: S59–66. PMID 20297873. 
  6. ^ Bhutta, ZA; Das, JK; Rizvi, A; Gaffey, MF; Walker, N; Horton, S; Webb, P; Lartey, A; Black, RE; Lancet Nutrition Interventions Review, Group; Maternal and Child Nutrition Study, Group. Evidence-based interventions for improvement of maternal and child nutrition: what can be done and at what cost?. Lancet. 2013-08-03, 382 (9890): 452–77. PMID 23746776. 
  7. ^ 7.0 7.1 Qaseem, A; Humphrey, LL; Fitterman, N; Starkey, M; Shekelle, P; Clinical Guidelines Committee of the American College of, Physicians. Treatment of anemia in patients with heart disease: a clinical practice guideline from the American College of Physicians.. Annals of internal medicine. 2013-12-03, 159 (11): 770–9. PMID 24297193. 
  8. ^ 8.0 8.1 Vos, T; Flaxman, AD; Naghavi, M; Lozano, R; Michaud, C; Ezzati, M; Shibuya, K; Salomon, JA et al. Years lived with disability (YLDs) for 1160 sequelae of 289 diseases and injuries 1990-2010: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2010. Lancet. Dec 15, 2012, 380 (9859): 2163–96. doi:10.1016/S0140-6736(12)61729-2. PMID 23245607. 
  9. ^ anaemia. Dictionary.com. [2014-07-07]. 
  1. 叶任高、陆再英.内科学.第6版.北京:人民卫生出版社,2004,558~563 ISBN 7-117-05903-6
  2. 杨锡强、易著文.儿科学.第6版.北京:人民卫生出版社,2004,397 ISBN 7-117-05847-1
  3. Lee Goldman, Dennis Ausiello.Cecil Medicine.23Ed, Philadelphia: Saunders Elsevier.2007
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