子宮內膜異位症：修订间差异

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<!-- Definition and symptoms -->
'''子宮內膜异位症'''是一種常見的[[婦科]][[疾病]]，定義為[[子宮內膜]]組織生长在[[子宮腔]]以外引起的病症。
'''子宮內膜異位症'''（{{lang|en|Endometriosis}}）為一種[[婦科疾病]]，指的是本當存在於[[子宮]]內的組織卻在子宮外的其他地方生長<ref>{{cite web|title=Endometriosis: Overview|url=http://www.nichd.nih.gov/health/topics/endometri/Pages/default.aspx|accessdate=4 March 2015|date=2013-06-24}}</ref>，主要的症狀有{{tsl|en|pelvic pain|骨盆疼痛}}以及[[不孕]]<!-- <ref name=Bulletti2010/> -->。有近一半的患者有[[慢性骨盆疼痛]]的困擾，更有七成的疼痛感發生在[[經期]]<!-- <ref name=Bulletti2010/> -->，性交時會產生疼痛感的主訴更是常見<!-- <ref name=Bulletti2010/> -->，有五成的病人更罹患了不孕症<ref name=Bulletti2010/>。子宮內膜異位症會對病人的社交生活與心靈造成影響<ref>{{cite journal | author = Culley L, Law C, Hudson N, Denny E, Mitchell H, Baumgarten M, Raine-Fenning N | title = The social and psychological impact of endometriosis on women's lives: A critical narrative review | journal = Human Reproduction Update | volume = 19 | issue = 6 | pages = 625–639 | year = 2013 | pmid = 23884896 | pmc = | doi = 10.1093/humupd/dmt027 }}</ref>。有極少數的病患有排尿或腸部分的病徵。約25%的患者沒有任何症狀<ref name=Bulletti2010/>。


內膜异位可由子宫内直接延伸至其他部位而生长，也可由其他组织内某种细胞演变而来，对[[卵巢]]分泌的激素感应而发生周期性出血，且常容易引起周围组织纤维增生和粘连而形成结节或肿块。


<!-- Cause and diagnosis -->
這些腫脹和出血，使[[血液]]流到體腔之內，令患者[[發炎]]和感到痛楚。子宮內膜異位症是繼發性[[經痛]]的主要原因，更有機會減低成功[[受孕]]的機會。
造成子宮內膜異位症的原因尚未有定論<ref name=Bulletti2010/>，但危險因子包括有家族病史等<ref>{{Cite journal|last=Painter|first=Jodie N.|last2=Anderson|first2=Carl A.|last3=Nyholt|first3=Dale R.|last4=Macgregor|first4=Stuart|last5=Lin|first5=Jianghai|last6=Lee|first6=Sang Hong|last7=Lambert|first7=Ann|last8=Zhao|first8=Zhen Z.|last9=Roseman|first9=Fenella|date=2011-01-01|title=Genome-wide association study identifies a locus at 7p15.2 associated with endometriosis|url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21151130|journal=Nature Genetics|volume=43|issue=1|pages=51–54|doi=10.1038/ng.731|issn=1546-1718|pmc=3019124|pmid=21151130}}</ref><!-- <ref name=WH2014/> -->。大多數的病患在患病後在[[卵巢]]、[[輸卵管]]和子宮周圍的組織會有感染與影響，而且，甚至有極少數的患者在身體的其他部位也會產生感染<ref name=WH2014/>。因子宮內膜異位症而每月造成出血的部位會有發炎與留疤的疑慮<ref name=Bulletti2010/><ref name=WH2014/>，此疾病而促使的細胞生長並不是癌症<!-- <ref name=WH2014/> -->。診斷常是依據症狀並結合[[醫學影像]]技術<!-- <ref name=WH2014/> -->。[[活體組織切片]]是所有檢驗當中最精確的方法<ref name=WH2014/>。會引起相同症狀的疾病包括有：[[大腸激躁症]]、[[間質性膀胱炎]]，和{{tsl|en|fibromyalgia|纖維肌痛}}<ref name=Bulletti2010/>。


<!-- Prevention and treatment -->
最常見的子宮內膜異位症是出現於[[卵巢]]及[[輸卵管]]，也有機會出現於[[子宮肌層]]、[[盆腔腹膜]]，甚至是[[膀胱]]及[[大腸]]。其中因卵巢的子宮內膜異位，可形成內有棕色液體的子宮內膜瘤，所以又有「巧克力囊腫」或「朱古力瘤」之稱，會影響懷孕。
一些實驗證據顯示，服用[[複合口服避孕藥]]能降低罹患子宮內膜異位症的機率<ref name=Ver2011>{{cite journal | author = Vercellini P, Eskenazi B, Consonni D, Somigliana E, Parazzini F, Abbiati A, Fedele L | title = Oral contraceptives and risk of endometriosis: a systematic review and meta-analysis | journal = Hum. Reprod. Update | volume = 17 | issue = 2 | pages = 159–70 | year = 2011 | pmid = 20833638 | doi = 10.1093/humupd/dmq042 | url = }}</ref>，大量的運動以及避免飲用大量酒精飲料也同樣有預防效果<ref name=WH2014/>。目前沒有針對此症而開發的特效藥，但有多項醫療方法可改善症狀<ref name=Bulletti2010/> 。上述提到的方法包括有使用[[止痛藥]]、賀爾蒙藥物或透過手術來達到幫助病人的目的<!-- <ref name=WH2014/> -->。推薦患者服用的止痛藥通常為例如[[萘普生]]類的[[非類固醇類抗發炎藥]]<!-- <ref name=WH2014/> -->。連續使用避孕藥中的活性成分或裝設{{tsl|en|intrauterine device with progestogen|子宮內避孕器}}都視為對抗子宮內膜異位症的有效方法<!-- <ref name=WH2014/> -->。{{tsl|en|Gonadotropin-releasing hormone agonist|促性腺刺激素拮抗劑}}能多少協助因罹患此疾病而不孕的婦女[[懷孕]]<!-- <ref name=WH2014/> -->。對於症狀無法藉由藥物來控制的病患，只能考慮進行手術了<ref name=WH2014>{{cite web|title=Endometriosis|url=http://www.womenshealth.gov/publications/our-publications/fact-sheet/endometriosis.html#|website=http://www.womenshealth.gov/|accessdate=4 March 2015|date=December 5, 2014}}</ref>。


<!-- Epidemiology -->
据说穿紧身衣服容易导致子宮內膜異位，19世纪的英国上流社会女性流行穿紧身服饰，导致许多妇女罹患腹痛，而喜穿宽松传统沙龙服饰的印度妇女则较少出现这种情况。
目前估計約有6-10%的婦女有子宮內膜異位症的困擾<ref name=Bulletti2010>{{cite journal | author = Bulletti C, Coccia ME, Battistoni S, Borini A | title = Endometriosis and infertility | journal = J. Assist. Reprod. Genet. | volume = 27 | issue = 8 | pages = 441–7 | date = August 2010 | pmid = 20574791 | pmc = 2941592 | doi = 10.1007/s10815-010-9436-1 }}</ref>，病患多為30-40歲的女性<ref name=WH2014/>。有些微的致死率，而在2013年時，約造成200名患者死亡<ref name=GDB2013>{{cite journal|last1=GBD 2013 Mortality and Causes of Death|first1=Collaborators|title=Global, regional, and national age-sex specific all-cause and cause-specific mortality for 240 causes of death, 1990-2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013.|journal=Lancet|date=17 December 2014|pmid=25530442|doi=10.1016/S0140-6736(14)61682-2}}</ref>。1920年代，第一次認定為疾病的一種，在那之前，子宮內膜異位症都覺得和[[子宮肌腺瘤]]是相同的<!-- <ref name=Bro2012/> -->，對於誰是第一個明確描述此惡疾的，尚未有一個定論<ref name=Bro2012>{{cite book|last1=Brosens|first1=Ivo|title=Endometriosis: Science and Practice|date=2012|publisher=John Wiley & Sons|isbn=9781444398496|page=3|url=https://books.google.ca/books?id=Wu0gfwFUfz8C&pg=PA3}}</ref>。

异位子宫内膜可出现在身体不同部位，但绝大多数位于盆腔内，其中盆腔腹膜内异症约占75%；卵巢受累达半数以上，两侧卵巢同时波及者约50%；约7%～37%累及肠管；16% 累及泌尿系。盆腔外内异症常见于剖宫产和侧切手术的瘢痕处，罕见于脐、肺、肌肉骨骼、胃、肝脏、眼和脑等处.内异症可分为腹膜型、卵巢型、深部浸润型和其他部位型四个类型。日本学者根据内异症病灶形态，在腹腔镜下可分为无色素性病灶，含色素性病灶和继发性病变等。无色素性病灶包括透明小水泡、浆液性囊泡和表面隆起等。含色素性病灶包括紫蓝色结节、血性囊泡、散在煤渣样灶、含铁血红素着色、点状出血斑、浆膜下出血等。
显微镜下检查早期子宫内膜异位病灶，在病灶中可见到子宫内膜上皮、内膜腺体或腺样结构、内膜间质及出血。有时临床表现典型，但内异症的组织病理特征极少,镜检时能找到少量内膜间质细胞即可确诊。异位子宫内膜可出现不典型增生，少数发生恶变，多为卵巢子宫内膜样癌或透明细胞癌。


== 參見 ==
== 參見 ==

2016年5月11日 (三) 06:13的版本

子宮內膜異位症
Endometriosis as see during laparoscopic surgery（英语：laparoscopic surgery）
类型女性生殖器畸形[*]、endometrial disease[*]、疾病
分类和外部资源
醫學專科婦科學
ICD-11GA10
ICD-10N80
ICD-9-CM617.0
OMIM131200
DiseasesDB4269
MedlinePlus000915
eMedicinemed/3419 ped/677 emerg/165
MeSHD004715
Orphanet137820
[编辑此条目的维基数据]

子宮內膜異位症（Endometriosis）為一種婦科疾病，指的是本當存在於子宮內的組織卻在子宮外的其他地方生長[1]，主要的症狀有骨盆疼痛（英语：pelvic pain）以及不孕。有近一半的患者有慢性骨盆疼痛的困擾，更有七成的疼痛感發生在經期，性交時會產生疼痛感的主訴更是常見，有五成的病人更罹患了不孕症[2]。子宮內膜異位症會對病人的社交生活與心靈造成影響[3]。有極少數的病患有排尿或腸部分的病徵。約25%的患者沒有任何症狀[2]。


造成子宮內膜異位症的原因尚未有定論[2]，但危險因子包括有家族病史等[4]。大多數的病患在患病後在卵巢、輸卵管和子宮周圍的組織會有感染與影響，而且，甚至有極少數的患者在身體的其他部位也會產生感染[5]。因子宮內膜異位症而每月造成出血的部位會有發炎與留疤的疑慮[2][5]，此疾病而促使的細胞生長並不是癌症。診斷常是依據症狀並結合醫學影像技術。活體組織切片是所有檢驗當中最精確的方法[5]。會引起相同症狀的疾病包括有：大腸激躁症、間質性膀胱炎，和纖維肌痛（英语：fibromyalgia）[2]。

一些實驗證據顯示，服用複合口服避孕藥能降低罹患子宮內膜異位症的機率[6]，大量的運動以及避免飲用大量酒精飲料也同樣有預防效果[5]。目前沒有針對此症而開發的特效藥，但有多項醫療方法可改善症狀[2] 。上述提到的方法包括有使用止痛藥、賀爾蒙藥物或透過手術來達到幫助病人的目的。推薦患者服用的止痛藥通常為例如萘普生類的非類固醇類抗發炎藥。連續使用避孕藥中的活性成分或裝設子宮內避孕器都視為對抗子宮內膜異位症的有效方法。促性腺刺激素拮抗劑（英语：Gonadotropin-releasing hormone agonist）能多少協助因罹患此疾病而不孕的婦女懷孕。對於症狀無法藉由藥物來控制的病患，只能考慮進行手術了[5]。

目前估計約有6-10%的婦女有子宮內膜異位症的困擾[2]，病患多為30-40歲的女性[5]。有些微的致死率，而在2013年時，約造成200名患者死亡[7]。1920年代，第一次認定為疾病的一種，在那之前，子宮內膜異位症都覺得和子宮肌腺瘤是相同的，對於誰是第一個明確描述此惡疾的，尚未有一個定論[8]。

參見

外部链接

女性盆腔和生殖器疾病（N70–N99，614–629）
女性内生殖器
其他
其他
女性外生殖器
描述
疾病
治療
国际
各地
其他
  1. ^ Endometriosis: Overview. 2013-06-24 [4 March 2015]. 
  2. ^ 2.0 2.1 2.2 2.3 2.4 2.5 2.6 Bulletti C, Coccia ME, Battistoni S, Borini A. Endometriosis and infertility. J. Assist. Reprod. Genet. August 2010, 27 (8): 441–7. PMC 2941592 可免费查阅. PMID 20574791. doi:10.1007/s10815-010-9436-1. 
  3. ^ Culley L, Law C, Hudson N, Denny E, Mitchell H, Baumgarten M, Raine-Fenning N. The social and psychological impact of endometriosis on women's lives: A critical narrative review. Human Reproduction Update. 2013, 19 (6): 625–639. PMID 23884896. doi:10.1093/humupd/dmt027. 
  4. ^ Painter, Jodie N.; Anderson, Carl A.; Nyholt, Dale R.; Macgregor, Stuart; Lin, Jianghai; Lee, Sang Hong; Lambert, Ann; Zhao, Zhen Z.; Roseman, Fenella. Genome-wide association study identifies a locus at 7p15.2 associated with endometriosis. Nature Genetics. 2011-01-01, 43 (1): 51–54. ISSN 1546-1718. PMC 3019124 可免费查阅. PMID 21151130. doi:10.1038/ng.731. 
  5. ^ 5.0 5.1 5.2 5.3 5.4 5.5 Endometriosis. http://www.womenshealth.gov/. December 5, 2014 [4 March 2015]. 
  6. ^ Vercellini P, Eskenazi B, Consonni D, Somigliana E, Parazzini F, Abbiati A, Fedele L. Oral contraceptives and risk of endometriosis: a systematic review and meta-analysis. Hum. Reprod. Update. 2011, 17 (2): 159–70. PMID 20833638. doi:10.1093/humupd/dmq042. 
  7. ^ GBD 2013 Mortality and Causes of Death, Collaborators. Global, regional, and national age-sex specific all-cause and cause-specific mortality for 240 causes of death, 1990-2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013.. Lancet. 17 December 2014. PMID 25530442. doi:10.1016/S0140-6736(14)61682-2. 
  8. ^ Brosens, Ivo. Endometriosis: Science and Practice. John Wiley & Sons. 2012: 3. ISBN 9781444398496. 
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