阴道

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陰道
Illu repdt female.jpg
女性內生殖器解剖圖
拉丁文 vagina
Gray's subject #269 1264
動脈 髂腰動脈陰道動脈直腸中動脈
淋巴 上部屬髂內淋巴結;下部屬腹股溝淺淋巴結
前體 泌尿生殖竇副中腎管
MeSH Vagina
Dorlands/Elsevier v_01/12842531
女性身體縱剖面圖,顯示體內的陰道
翻開陰唇下的陰道口
Vagina⑤

陰道又稱拉丁文寫作vagina,是雌性胎盤哺乳動物生殖器官的一部分。在人類身上是女性生殖系统一部分。它的功能主要是分娩時婴儿的娩出,月经血液和体液的排出,也是女性性交的主要器官之一。

雄性的哺乳動物的尿道出口和生殖孔共用,而雌性的哺乳動物的尿道和生殖孔(即陰道)是分開的。陰道的開口比尿道口大很多,兩者平常都在陰唇[1][2]。陰道的內層有皺摺的表面,在性交時陰莖插入可以產生摩擦力。在性刺激時陰道會分泌潤滑液體以方便陰莖進入陰道內。

雌性兩棲類鳥類爬蟲類单孔目的生殖腔也可能稱為陰道,但因為也作為尿道及腸道的一部份,一般動物學家會稱之為泄殖腔

结构[编辑]

解剖特徵[编辑]

陰道長度東方人約7到12公分,西方人約4到14公分左右,直徑約2.5公分左右的空腔器官。 其主要的組織為彈性很高的平滑肌,尤其是陰道口部分分布有大量的神經末梢。哺乳動物的陰道內部表面是黏膜構成,顏色通常是粉紅色。

當婦女平躺時,陰道向下与水平方向约15度,與子宮頸的夾角略大於90度。陰道開口位於女陰後方,在尿道開口之後。陰道的長度,直徑和形狀可有很大的變化。當婦女性交時陰道會隨之增大,在生產時甚至可以擴張到可讓嬰兒產出的程度。在平時它的形狀是扁平的,陰道口是封閉的而陰道壁也緊靠在一起。

一般结构[编辑]

阴道是由胚胎的苗勒管英语Mullerian_duct所發育而成[3]。人的阴道是弹性肌肉管狀組織,從宫颈延伸到外阴[4]。阴道和外阴的内部的顏色是带红色的粉红色,它連接外阴以及子宫颈。

阴道其内層表面為複層扁平上皮[5]。在这下面為平滑肌,在阴道性交及分娩时會收缩。下方的肌肉是称为外膜英语Adventitia结缔组织[6]

區域及層次[编辑]

阴道內腔英语lumen包圍子宫颈陰道穹分为四个区域;分別是前部、後部和兩邊側部[4]。阴道在其上方三分之一,中间三分之一与下三分之一都有支撐。上方的三分之一是由提肛肌英语Levator ani和韧带所支撐,这些地区也被描述为在主韧带英语Cardinal ligament横向和宫骶韧带英语Uterosacral ligament后外侧。阴道的中部三分之一涉及泌尿生殖隔膜英语泌尿生殖隔膜。下部三分之一的阴道和会阴体有關,它有时被描述为含有会阴体,盆腔隔膜和泌尿生殖隔膜[4][7]

阴道壁可以分為四層:第一层是鳞状上皮,其形成折痕或皱褶,并讓阴道在生育時可以扩张到足够大的程度。该皱褶是一系列由阴道的外三分之一的壁的折叠产生的脊,這些横向上皮脊的功能是提供阴道在延伸和拉伸時有足夠的表面积。阴道的第二层是结缔组织,其中含有血管。第三层是在肌肉层,它是纵行肌的外层,以及环形肌的内层。第四层是结缔组织的外层,它连接到骨盆的其它器官,是由血液和淋巴管和肌肉纖維組成[5][8]

阴道口是在外阴的尾端,尿道开口的后面。阴道上部的四分之一和直肠之間有直肠子宫陷凹英语Recto-uterine pouch將兩者隔開。在阴道上方有一層稱為阴阜的脂肪垫,包围耻骨,並在阴道性交过程中提供保护。

潤滑[编辑]

前庭大腺位于阴道口和子宫颈附近,原本被认为是陰道分泌液的主要来源,但它们仅提供了几滴粘液润滑阴道[9]一般认为陰道润滑液的主要成份是由从阴道壁渗流而出,即所谓阴道渗出。阴道渗出一開始是汗状液滴,由阴道的血管充血英语vasocongestion引起的,这导致毛细血管通过阴道上皮增加渗出的压力[10][11]

排卵期前和排卵期中,子宫颈的粘液腺分泌粘液,使阴道腔成為有利精子存活的碱性环境。「阴道润滑一般随妇女的年龄而減少,但是这是一种自然的物理变化,不意味着有任何身体或心理问题。更年期后,体内的雌激素減少,除非進行雌激素替代疗法的补偿,否則阴道壁會显著变薄。[12]

变化和大小[编辑]

女性生殖系統的器官,中心部份為陰道

在正常状态下,在生育年龄的妇女,其阴道长度會有不同。阴道前壁长度约7.5厘米,阴道後壁长度约9厘米,因此后穹窿比前穹窿更深[5]。若有性刺激,阴道的长度和宽度都會膨胀。

如果一个妇女直立时,阴道會是向上及向后的方向,和子宫的角度微大于45度,和水平的角度約60度[7]

处女膜[编辑]

处女膜是包围或部分覆盖外部阴道口的薄膜组织。阴道性交分娩对处女膜的影響因人而異。若处女膜的弹性足够,可能可以恢复到接近原来的状态。在其他情况下,可能会有残余(处女膜痕),也可能在多次的性交或分娩後消失[13][14]。此外,处女膜也可能因為疾病、受伤、体检、手淫或運動而撕裂。由于这些原因,不太可能利用处女膜明确确定一名女性是否是处女[13][14][15][16]

功能性[编辑]

阴道有許多不同的功能。

月經排出[编辑]

月經的經血及組織可以由阴道排出體外。在現代社會中,會用衛生棉衛生棉條月經杯等用具來防止月經流出。

性活動[编辑]

聚集於陰道開口附近的神經末梢,使女性在性行為時,若以適當的方式給予性刺激,得以獲得愉悅感,而且許多女性在陰道性交時感受到親密及丰满的感覺。[17][18]。不過陰道本身缺乏神經末梢,因此女性若只進行阴道性活动,不易得到足夠的性興奮以及性高潮[17][19][20][21]。陰道的前三分之一,特別是靠近陰道口處,是神經集中之處,碰觸此處比碰觸陰道的後三分之二更加敏感[17][20][21]。若陰道所有部份都有神經末梢,在性交時固然更加興奮,但這也意味著在生產過程中會更加疼痛[20][22][23]

在性刺激,尤其是對陰核的刺激下,陰道壁會分泌陰道分泌液,以降低性行為過程中的摩擦。阴道内有一个俗稱為「G点」的性感帶。当受到性刺激时,部分女性会感受到強烈的興奮,由於G點性高潮可能產生雌性潮射(潮吹),使得某些研究者認為G點興奮實際上是來自斯基恩氏腺,一種女性體內相當於前列腺的器官,而不是在陰道壁上的某個點[24][25][26]。此外,有一些研究者則認為「G點」並不存在[27]

临床意义[编辑]

超音波照片,其中有膀胱、子宮及陰道

阴道自净,因此通常不需要特殊治疗。医生一般不鼓励冲洗的做法[28]。因为健康的阴道是存在相互共生菌群,保护阴道免於致病微生物的進入,试图破坏这种平衡可能会造成许多不良后果,包括异常分泌物念珠菌症

妇科检查阴道時,经常會使用窥器英语Speculum_(medical),使阴道打開可以目視子宫颈或取得檢體(巴氏塗片檢查)。和阴道有關的醫療行為,包括检查、医学的给药、及进行分泌物检查,一般會稱為per vaginam[29]

pH值[编辑]

生育年龄的健康妇女,其阴道呈酸性,pH值一般3.8和4.5之间不等[30]。这是由凱氏乳桿菌英语Lactobacillus gasseri分泌的乳酸酶使得糖原降解為乳酸。这是阴道的偏利共生。酸度使得病原微生物的菌株無法生长[31]

若阴道的pH值增加(一般會以4.5或更高值為準),可能是因為细菌过度生长引起的,例如细菌性阴道炎毛滴虫病英语Trichomoniasis,或是生產前的胎膜破裂(破水)[30]

阴道痉挛[编辑]

阴道痉挛是指此區域肌肉的条件反射造成阴道的不自主紧缩。它可以影响任何一種將外物插入阴道的行為,包括阴道性交,插入衛生棉條月经杯,以及妇科的侵入性检查。許多心理和生理治疗可以减緩此情形。

疾病的征兆[编辑]

肿块[编辑]

在阴道壁或底部出現肿块都是表示有异常情形。其中最常见的是前庭大腺囊肿[32]。這種囊肿大小類似一个豌豆,是由腺体的正常出口堵塞形成的。可以小手术或是硝酸银進行治疗。其他较少见小疙瘩或水疱的原因是单纯疱疹。它们通常不止一個,非常疼痛,而且有透明的液體流出。可能与全身水肿有关,而且非常柔軟。与阴道壁癌症相关的肿块非常罕见,而且平均发病年龄为七十歲[33]。 最常见的形式是鳞状细胞癌,再來是惡性腺瘤英语adenocarcinoma,最少見的是黑色素瘤

分泌物[编辑]

大部分阴道的分泌物是由于正常的身体功能,如经期性兴奋。不過异常分泌物往往意味著疾病。

正常阴道排出物包括血液或从子宫中排出的经血液,透明的液体可能是性刺激的結果或是子宮頸的分泌物。其他非感染性原因包括皮膚炎。非性傳播疾病的分泌物可能是陰道細菌增生症英语Bacterial vaginosis鹅口疮或是念珠菌症。像淋病衣原体感染英语Chlamydia infection毛滴虫病英语Trichomoniasis性傳播疾病也會有分泌物。鹅口疮的分泌物是略有刺鼻的白色液體,滴虫病的分泌物是有惡臭的绿色液體[34]

[编辑]

阴道的疮是指阴道壁的细膜崩溃。最常见的是擦伤和外伤引起的小溃疡。强姦过程會造成阴道的疮,但大部份是由服装或不当插入卫生棉条所造成的。典型由梅毒引起的溃疡多半是无痛,且边缘有凸起。而且大多发生在阴道内,因此往往未被发现。疱疹的囊泡往往非常柔軟而且會有肿胀,使得排尿困难。在開發中國家一種稱為利什曼病的组寄生虫病也会引起阴道溃疡,但在西方國家很少遇到。艾滋病毒可以通过阴道性交傳染,但不會造成阴道或外阴的疾病[35]。這些局部的外阴或阴道疾病都很容易治疗,但患者常常會因為羞耻而不進行治疗[36]

给药途径[编辑]

阴道内给药英语Intravaginal administration是一種要將藥物施加在阴道內的給藥途徑。药理学上,它具有潜在的优势,藥物主要會在阴道内或附近的结构(例如子宫颈)作用,相較於其他给药途径,造成的不良反应會比較小。

附圖[编辑]

  1. 輸卵管(Fallopian Tube)
  2. 膀胱(Bladder)
  3. 耻骨(Pubic bone)
  4. G點(G-Spot)
  5. 陰核(Clitoris)
  6. 尿道(Urethra)
  7. 陰道(Vagina)
  8. 卵巢(Ovary)
  9. 乙狀結腸(Sigmoid Colon)
  10. 子宮(Uterus)
  11. 陰道穹(Fornix)
  12. 子宮頸(Cervix)
  13. 直腸(Rectum)
  14. 肛門(Anus)
Female reproductive system lateral nolabel.png
女性生殖器解剖圖

參見[编辑]

參考文獻[编辑]

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