中華肝吸蟲

维基百科,自由的百科全书
跳转至: 导航搜索
 
中華肝吸蟲
光學顯微鏡下的中華肝吸蟲
光學顯微鏡下的中華肝吸蟲
科學分類
界: 動物界 Animalia
門: 扁形動物門 Platyhelminthes
綱: 吸蟲綱 Trematoda
目: 複殖目 Digenea
科: 後睪科 Opisthorchiidae
屬: 支睪屬 Clonorchis
種: 中華肝吸蟲 C. sinensis
二名法
Clonorchis sinensis
Looss, 西元1907年

中華肝吸蟲,又稱華支睾吸蟲是一種可寄生在人類膽管膽囊吸蟲,以膽汁為食,主要分布在亞洲淡水水域,全世界估計有3000多萬人受到感染,且多為東亞和東南亞的河川地區居民,患者可能有黃疸腹瀉、或其他病變。

形態[编辑]

成蟲形態

成蟲尺寸介於長10至25毫米、寬3至5毫米的範圍,體型狹長而扁平,外觀狀似向日葵的種子,蟲體一端具有口吸盤,其腸管自此延蟲體兩側分叉延伸至尾端,在前端約四分之一界線處,另有一個較口吸盤小的腹吸盤。此外中華肝吸蟲雌雄同體,呈珊瑚狀分支的睪丸是此寄生蟲最重要的辨識項目之一,分布在口吸盤的另一端,並佔蟲體後端約四分之一,因此分類上屬於後睪科,亦有生物學家據此鼓勵將學名改為Opisthorchis sinensis,目前兩種學名同指一個物種;卵巢則位於中、後端三分之一交界處,子宮盤旋於中段,佔全長約二分之一,兩旁可見網點狀的卵黃腺。成蟲可產下長軸26至30微米、短軸15至17微米、芝麻形狀的卵,一端具有卵蓋(operculum),且周圍卵殼稍微增厚,看似有「腰身」或是「肩膀」狀。

蟲卵

生活史[编辑]

中華肝吸蟲的蟲卵必須在滿洲泥螺淡水螺中孵化,經過四個發育階段形成尾動幼蟲(cercaria)後離開螺體,並尋找鯉魚鯽魚吳郭魚淡水魚類作為第二中間宿主,在魚鱗皮膚肌肉組織發育成囊狀幼蟲(metacercaria),生吃、未完全熟食這些魚的哺乳動物是此寄生蟲的最終宿主,囊狀幼蟲會在食用者體內脫去外囊,並逐漸發育成蟲。這些成蟲可在人體內存活長達30年之久。產卵後可隨膽汁一同進入消化道,最後隨糞便排出,是診斷的依據。

流行病學[编辑]

中華肝吸蟲症盛行於亞洲國家,包含日本韓國中國香港馬來西亞台灣新加坡越南等地,患者多居住在河流沿岸,或從事水產料理工作,其中日本自1991年起無相關案例發生,但目前世界上約有3500萬人受到此寄生蟲侵擾,而中國人又佔總數七分之三,其中又以兩廣地區最為嚴重。此現象可能與生食習慣或地方佳餚特色有關,例如只以熱湯澆淋生魚薄片的鮮魚粥,而湖廣地區著名的魚生湯,也是以類似方法烹調的傳統佳餚,這種方式卻可能不足以殺死寄生在魚體的幼蟲。有實驗指出,在溫熱水中,一片厚度約1毫米、含有囊狀幼蟲的魚肉,雖在90時僅需一秒即可殺死幼蟲,但隨著使用的水溫越低、魚片厚度的增加,都會使所需時間增長或無法殺死幼蟲。而台灣人類感染者多分布在台灣南部、且多有生食野生淡水魚的習慣。

臨床表現[编辑]

急性表現[编辑]

中華肝吸蟲鮮少造成急性症狀,一般上在吃了未煮熟的的10到26天內,身體會開始出現發燒、食慾不振、腹部疼痛、肌肉酸痛、關節痛、全身軟弱或浮腫。一般上這些症狀會持續2到4個星期。[1]肝腫大淋巴結種大的現象也有可能出現。此時,一般人的血液中的嗜伊紅血球的數量也會大量增加。3到4個星期後便能在病患的糞便中驗出中華肝吸蟲的

慢性表現[编辑]

蟲體吸附在膽管或膽囊,以膽汁作為營養來源,嚴重時會妨礙宿主對脂質消化和吸收;蟲體的聚集可造成物理性的傷害,若產卵數量大,堆積後甚至可造成膽囊破裂;此外吸蟲的分泌物及排泄物亦具有毒性,可導致纖維化(fibrosis)的病變、引起發炎反應,使血液嗜酸性球的數量增加,患者也可能出現黃疸膽結石肝硬化多發性肝膿瘍(multiple liver abscess)。

膽管上皮細胞癌[编辑]

慢性感染會增加得到膽管上皮細胞癌的機率。因而使病患體重下降,胃部痛,腹部出現腫塊,黄疸腹水。目前,沒有人知道慢性病患為何會患上膽管上皮細胞癌。香港的一個臨床研究顯示,那些患上膽管上皮細胞癌的人,67%的人都同時患上中華肝吸蟲的病。這些人能生存下來的機會也不被看好,保守估計為6.5個月。[2]

診斷和治療[编辑]

依據中華肝吸蟲的生活史特性和其所造成之病理表現,主要有數項方式可以作為診斷工具,包括排泄物中的卵、血液檢測、或以十二指腸抽取物質做檢驗。目前吡喹酮(praziquantel)和阿苯达唑(albendazole)是主要的治療藥物,前者可能帶來頭痛、頭暈、失眠噁心嘔吐副作用,後者副作用雖較小,但效果較差。嚴重的患者,也可能必須進行手術治療。

參見[编辑]

參考文獻[编辑]

  1. (英文)Harinasuta, T, Pungpak, S, Keystone, JS. Trematode infections. Opisthorchiasis, clonorchiasis, fascioliasis, and paragonimiasis published erratum appears in Infect Dis Clin North Am 1994 Mar; 8(1):following table of contents. Infect Dis Clin North Am 1993; 7:699.
  2. (英文)Okuda, K, Kubo, Y, Okazaki, N, et al. Clinical aspects of intrahepatic bile duct carcinoma including hilar carcinoma: a study of 57 autopsy-proven cases. Cancer 1977; 39:232.
  3. (中文)蔡睦宗、張淑美、陳威宇、張藏能,2006年,中華肝吸蟲症,人畜共通傳染病臨床指引行政院衛生署疾病管制局出版,Ch.60。
  4. (英文)Scott Freeman, 2002, Biological Science. Upper Saddle River, Prentice Hall Inc.
  5. (英文)Lance Gilbertson, 1999, Zoology Laboratory Manual 4/ed., New York, The McGraw-Hill Companies, Inc.

外部連結[编辑]