妇科出血
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妇科出血（Gynecologic hemorrhage）也稱為妇科大出血，是指女性生殖系統的異常出血。出血可能是肉眼可見的，血液從陰道流出，也可能是流到骨盆腔或是形成血腫。女性的月經只有在量非常多的情形下才會視為妇科大出血。若是懷孕或是分娩時的異常出血會稱為產科出血。
定義
[编辑]月經通常大約是每月出現，會持續3-7天，月經的出血量最多會到80ml。若非懷孕狀態的婦女，其出血量超過正常範圍，即為妇科出血。而早期的產科出血（例如流产或是異位妊娠的出血）有時也會歸類在妇科出血，實際上這些屬於產科出血，但處理方式會類似妇科出血。
類型
[编辑]病因
[编辑]婦科出血的病因包括：
激素
[编辑]不排卵是婦科出血的常見原因之一。子宮內膜會因為雌激素的刺激而增厚，之後子宮內膜會脫落（動情激素突破性出血）。長期的不排卵也會造成子宮內膜增生症，也會造成子宮內膜癌的發展。
贅生物
[编辑]- 需要考慮子宮癌症的可能性，若是出血已過更年期，更需要考慮。其他的癌症包括子宮頸癌，出血也可能是藉由性交後出血所引發。陰道癌或是輸卵管癌也是可能原因，不過是罕見的病因。
- 子宮肌瘤是常見的良性症狀，但會造成妇科出血，若病變會影響子宮腔，更有可能會出血。
- 子宮內膜的息肉也是常見的出血原因，不過這類的出血應該較輕微。
外傷
[编辑]出血性疾病
[编辑]患有出血性疾病的女性也容易有妇科出血的情形，可能透過血液學檢查發現原因。
其他
[编辑]偶爾卵巢囊腫會破裂造成內出血。可能會在排卵期出現，也可能是子宮內膜異位症的結果。
若妊娠试验是陽性的，需考慮妊娠相關的出血（產科出血），例如流产及異位妊娠。
診斷
[编辑]根據病史可以確認其症狀是急性或慢性的，是否和外在因素有關。婦科檢查一般會透過婦科超音波攝影進行。血球計數可以判斷贫血的程度。在診斷時，妊娠试验非常重要，因為在懷孕初期的流血可能會診斷為妇科出血，而若發生異位妊娠，有致命的危險。
診斷一般會分為支持性的以及確認性的檢查。
支持性檢查
[编辑]- 全血球計數以評估贫血的程度。
- 婦科超音波攝影以排除子宮病變、及骨盆腔發炎。
確認性檢查
[编辑]急救
[编辑]妇科出血需儘快由醫師評估，若出血量大，持續時間長，有可能是醫療急症。
臨床治療
[编辑]治療方式依T診斷結果而定，可能包括荷爾蒙治療、掛點滴、輸血及/或子宮擴張刮除術。若是血液流出體內其他部位，需要進行腹腔鏡檢查或腹部手術。若是相當嚴重的情形，需要進行子宮切除術。
參考資料
[编辑]- ^ Rrhagia | Define Rrhagia at Dictionary.com. Dictionary.reference.com. [2013-06-27]. （原始内容存档于2016-03-03）.
- ^ MedicineNet.com > Definition of Metrorrhagia （页面存档备份，存于互联网档案馆） Last Editorial Review: 3/17/2003