跳转到内容

肾积水

本页使用了标题或全文手工转换
维基百科,自由的百科全书
肾积水(Hydronephrosis)
类型泌尿系梗阻[*]肾病变疾病
分类和外部资源
医学专科泌尿外科、​肾脏科
ICD-11GB56.4
ICD-10N13.0-N13.3
ICD-9-CM591
DiseasesDB6145
MedlinePlus000506、​000474
[编辑此条目的维基数据]

肾积水[1]hydronephrosis)又称肾盂积水水肾[2],是肾盂肾盏扩张积尿的状态,常伴有肾实质萎缩,常见的原因是尿路阻塞导致尿液潴留,或是先天结构异常[3]

症状

[编辑]

由于尿流阻塞可以是急性或慢性,肾积水的症状也就有轻重不同的表现。有些单侧肾积水的患者完全没有症状,其他临床表现可有肾区不适、尿路感染、腹部包块等。

病因

[编辑]

肾积水病因可以大致分为先天性梗阻、后天性梗阻。

  • 畸形:肾盂输尿管连接部狭窄、肾下极异位血管压迫输尿管、马蹄肾、输尿管异位等[4]
  • 肾盂输尿管病变:肾盂与输尿管的肿瘤、息肉,输尿管炎症或结核后或缺血性瘢痕导致局部狭窄,尿路结石,外伤及外伤后的瘢痕狭窄等[5]
  • 下尿路疾病:前列腺增生、膀胱颈部挛缩、神经源性膀胱、尿道狭窄、肿瘤、结石、包茎等[6]
  • 泌尿系统外病因:周围组织器官病变造成,如:血管疾病,子宫内膜异位、盆腔肿瘤、盆腔炎症,胃肠道病变,腹膜后病变[7]

检验与检查

[编辑]

并发症

[编辑]

肾积水若是长期不治疗,则随着肾盂扩大,肾实质(由肾丝球肾小管构成)渐渐萎缩,功能也越来越差。最后肾脏变成水球一般,只剩一层薄薄的外层,这时即使解决了阻塞问题,肾功能也不能恢复。如果一侧肾积水,另一侧会加倍工作以排除体内的废物,伹如果两侧肾都有积水,患者将会面临肾衰竭,必须靠血液透析也就是俗称的洗肾维持生命。

肾积水的患者同时也比一般人容易产生结石与受到细菌感染。

治疗

[编辑]

肾积水的治疗原则就是解决阻塞问题,所以针对不同部位和不同程度的阻塞,各有不同的治疗方案。

  • 肾结石或输尿管结石引起的阻塞:轻微者可用肌肉解痉剂使输尿管扩张,有助于让结石随尿液排出。严重结石阻塞则须由泌尿外科医师介入治疗,将结石打碎或取出。
    • 体外震波碎石术(ESWL):不需麻醉就能震碎结石,成功率约为70-80%,而且患者通常不需住院,自1980年代问世后之后,已成为肾结石及输尿管结石最主要的治疗方法。
    • 输尿管镜碎石术(URSL,lithotripsy):硬式输尿管镜、软式输尿管镜。
    • 经皮穿肾取石术(PCNL,lithotomy):含Mini-PCNL。
    • 开刀取出结石
  • 非结石造成之阻塞
    • 肾脏造瘘术
    • 肾盂整形术
  • 膀胱出口阻塞

参见

[编辑]

注释

[编辑]
  1. ^ 肾积水. 术语在线. 全国科学技术名词审定委员会.  (简体中文)
  2. ^ 腎盂積水,水腎. 乐词网. 国家教育研究院.  (繁体中文)
  3. ^ Kumar, Vinay; Fausto, Nelson; Fausto, Nelso; Robbins, Stanley L.; Abbas, Abul K.; Cotran, Ramzi S. Robbins and Cotran Pathologic Basis of Disease 7th. Philadelphia PA: Elsevier Saunders. 2005: 1012–4. ISBN 0-7216-0187-1. 
  4. ^ Toka HR, Toka O, Hariri A, Nguyen HT. Congenital anomalies of kidney and urinary tract. Seminars in Nephrology. July 2010, 30 (4): 374–386. PMID 20807610. doi:10.1016/j.semnephrol.2010.06.004. 
  5. ^ Capriotti T, Frizzell JP. Pathophysiology: Introductory Concepts and Clinical Perspectives. Philadelphia. 2016. ISBN 978-0-8036-1571-7. OCLC 900626405. 
  6. ^ Hydronephrosis: Merck Manuals Home Health Handbook. New Jersey: Merck and Co., Inc. 2009 [November 5, 2010]. 
  7. ^ Koh JS, Wong MY, Li MK, Foo KT. Idiopathic retroperitoneal fibrosis with bilateral lower ureteric obstruction--a case report with literature review. Singapore Medical Journal. September 1998, 39 (9): 416–417. PMID 9885722. 

外部链接

[编辑]