膀胱輸尿管返流

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膀胱輸尿管返流
(Vesicoureteral Reflux)
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醫學專科泌尿外科

膀胱輸尿管返流(Vesicoureteral Reflux、VUR)是尿膀胱输尿管的異常地反向性地流動。尿液的正常運行是從腎臟進經由輸尿管到膀胱。

症狀和病徵[编辑]

出生前胎兒的膀胱輸尿管反流的症狀可能以"產前腎積水"、输尿管異常擴大、或泌尿道感染或則"急性腎盂腎炎(pyelonephritis)"之症狀出現。

新生兒可能昏昏欲睡(Lethargy)乏力地成長,而嬰幼兒及年幼的孩子呈現的典型症狀為发热尿痛(dysuria)、多尿症、惡臭尿(malodorous urine)及消化作用(GIT)等症狀,但只有當尿路感染才會呈現VUR的初期症狀。

病因[编辑]

健康的個體上輸尿管會傾斜地進入膀胱及在粘膜下運行一段距離。因此、除了在輸尿管的肌肉附著外,而這有助於在後側安全地支住它們。所有這些特點都產生"閥門似的效果"、在尿液的存儲及排尿期間能閉塞住輸尿管的開口。在人與VUR,這種機制發生故障時,與尿所得逆行流。

哈爾迪卡爾氏綜合徵(Hardikar syndrome)具有膀胱輸尿管返流、腎積水唇顎裂腸梗阻(Bowel obstruction)及其它的症狀。[1]

原發性VUR[编辑]

繼發性VUR[编辑]

解剖性:後尿道瓣膜;尿道、或"尿道外口狹窄"(meatal stenosis)。

可能時這些病因會在外科手術時進行處理。

功能性:膀胱不穩定、神經源性膀胱及非神經源性性膀胱。

膀胱輸尿管返流的國際分類[编辑]

  • 第I級 - 回流到非擴張的輸尿管。
  • 第II級 – 無擴張的回流入腎盂腎盞。

診斷[编辑]

VCUG呈現雙邊第三級膀胱輸尿管返流。

以下的過程可用於診斷VUR:

治療[编辑]

內鏡下注射[编辑]

醫療[编辑]

經過2個月以下的抗生素都適合:

手術治療[编辑]

流行病學[编辑]

據估計、VUR存在於人口超過10%以上。

以後發展[编辑]

美國泌尿協會(American Urological Association)建議持續監測膀胱輸尿管返流的患兒、直至異常解決或不再有臨床顯著病徵。

註釋[编辑]

  1. ^ Hardikar syndrome symptoms. [2015-01-01]. (原始内容存档于2021-03-24). 
  2. ^ Institute of Urology & Nephrology, London, UK, The cellular basis of bladder instability页面存档备份,存于互联网档案馆) UJUS 2009, Retrieved 4-20-2010
  3. ^ 3.0 3.1 Peters, CA; Skoog, SJ, Arant BS, Jr, Copp, HL, Elder, JS, Hudson, RG, Khoury, AE, Lorenzo, AJ, Pohl, HG, Shapiro, E, Snodgrass, WT, Diaz, M. Summary of the AUA Guideline on Management of Primary Vesicoureteral Reflux in Children.. The Journal of Urology. September 2010, 184 (3): 1134–44. PMID 20650499. doi:10.1016/j.juro.2010.05.065. 
  4. ^ Tekgül, S; Riedmiller, H; Hoebeke, P; Kočvara, R; Nijman, RJ; Radmayr, C; Stein, R; Dogan, HS; European Association of, Urology. EAU guidelines on vesicoureteral reflux in children.. European Urology. September 2012, 62 (3): 534–42. PMID 22698573. doi:10.1016/j.eururo.2012.05.059.