精神外科
| 精神外科 | |
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| MeSH | D011612 |
此條目介紹的是透過外科手段治療心理疾病的學科。關於透過外科手段治療神經疾病的學科，請見「神經外科」。精神外科（英語：Psychosurgery）是用於治療精神疾患的神經外科分支[1]，其內容在醫學界中存有爭議[1]。現代精神外科的歷史追溯到1880年 瑞士精神病醫師戈特利布·布克哈特[2][3]。精神外科在20世紀的首個突破即是葡萄牙神經病醫師安東尼奧·埃加斯·莫尼斯在1930年代中期所發展出的腦白質切除術。這一手術在美國曾被神經精神病學家沃爾特·弗里曼及神經外科醫生詹姆斯·W·瓦茨積極採納，並將之定為前額葉的標準治療手段。[4]儘管1949年的諾貝爾獎頒給了發明出腦蛋白切除術的安東尼奧·埃加斯·莫尼斯，精神外科學自1950年起仍然慢慢衰落下去。到1970年代，弗里曼-沃茨式的手術已經極為罕見，但其它的精神外科學形式仍極小規模地存在着。一些國家全然廢棄了精神外科學，而在英國和美國，小部分醫療中心仍在少量重度抑鬱症和強迫症患者身上使用精神外科方法治療。[5]一些國家還使用精神外科學手段治療精神分裂症等疾病[6][7]。
精神外科學是精神病學家和神經外科醫生之間的合作。在手術過程中，需要施加全身麻醉藥，採取立體定位的手段，移除或者損毀一小部分人腦 最常見的手術類型包括囊切開術、扣帶回切除術、神經束切斷術、邊緣腦葉切開術等。切除的具體方法則是透過輻射、熱凝聚、冷凍、切除等[1]。三分之一的患者在術後有着顯著的症狀改善[1]。手術手段的提升極大地減少了死亡率和嚴重損害，但仍有癲癇發作、大小便失禁、欲求減退、體重增加、認知情感困難等副作用發生[1]。當前，精神外科學的主要研究方向已經不再是燒蝕某處腦組織，而是進行腦深層刺激手術以植入電極，刺激大腦的特定區域[8]。
參考資料
[編輯]- ^ 1.0 1.1 1.2 1.3 1.4 Mashour, G.A.; Walker, E.E.; Martuza, R.L. Psychosurgery: past, present and future. Brain Research Reviews. 2005, 48 (3): 409–18. PMID 15914249. doi:10.1016/j.brainresrev.2004.09.002.
- ^ Berrios, G.E. The origins of psychosurgery. History of Psychiatry. 1997, 8 (29): 61–82. PMID 11619209. doi:10.1177/0957154X9700802905.
- ^ Shorter, Edward. A history of psychiatry: from the era of the asylum to the age of prozac. New York: John Wiley & Sons. 1997: 225 [2019-08-01]. ISBN 978-0-471-15749-6. （原始內容存檔於2015-01-01）.
- ^ Freeman, Walter; James W. Watts. Psychosurgery. Baltimore. 1942.
- ^ Neurosurgery working group 2000 Neurosurgery for mental disorder. London: Royal College of Psychiatrists
- ^ N. Zamiska 2007 In China, brain surgery is pushed on the mentally ill （頁面存檔備份，存於互聯網檔案館）. Wall Street Journal, 2 November
- ^ Barcia, J.A.; et al. Present status of psychosurgery in Spain. Neurocirugía. 2007, 18: 301–11.
- ^ Sachdev, P.; Chen, X. Neurosurgical treatment of mood disorders: traditional psychosurgery and the advent of deep brain stimulation. Current Opinion in Psychiatry. 2009, 22 (1): 25–31. PMID 19122531. doi:10.1097/YCO.0b013e32831c8475.
參見
[編輯]外部連結
[編輯]- New England Journal of Medicine article （頁面存檔備份，存於互聯網檔案館）
- Brain surgery to cure the mind （頁面存檔備份，存於互聯網檔案館） - BBC Radio 4 documentary on modern psychosurgery
- "Shedding Light on Shadowland" - in-depth essay exploring the propagation of the Frances Farmer lobotomy legend
