痤疮

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痤疮
同义词 寻常性痤疮 又称青春痘
Photograph of an 18-year-old male with moderate severity acne vulgaris demonstrating classic features of whiteheads and oily skin distributed over the forehead
一名18岁青春期男性的寻常性痤疮
医学专科 皮肤病学
症状 黑头、白头、疙瘩、油性皮肤、留疤[1][2]
并发症 焦虑、自尊心减退、抑郁、想自杀[3][4]
常见始发于 青春期[5]
风险因子（英语：Risk factor） 遗传学[2]
相似疾病或共病 毛囊炎、酒槽鼻、化脓性汗腺炎、痱子[6]
治疗 改变生活方式、药物、医疗程序[7][8]
药物 壬二酸、过氧化苯甲酰、水杨酸、抗生素、口服避孕药、异维A酸[8]
盛行率 6.33亿（2015）[9]

痤疮（拉丁语：acne），也称为寻常性痤疮（拉丁语：acne vulgaris），在毛囊被死皮细胞和来自皮肤的油脂堵塞时出现。[10] 它的特点是黑头或白头、疙瘩、油性皮肤，可能会有疤痕[1][2][11] 它主要影响皮脂腺数量相对较多的皮肤部位，包括脸部、胸部上部和背部。[12] 患者因为外貌的改变，可能会焦虑、自尊心减退，极端情况下会抑郁或产生自杀念头（英语：suicidal ideation）。[3][4]

80％的病例中认为遗传因素是主要病因。[2] 饮食和吸烟的作用尚不清楚，皮肤是否干净、是否暴露在阳光下与痤疮的形成无关。[2][13][14] 在青春期，无论男女，痤疮通常都是由睾固酮等激素的增加引起的。[5] 一般出现在皮肤上的痤疮丙酸杆菌（Propionibacterium acnes）过度滋生是一个常见病因。[5]

痤疮有许多治疗方法可供选择，包括改变生活方式、药物和医疗程序。少吃食糖等单糖可能会对病情有所帮助。[7] 外敷壬二酸、过氧化苯甲酰和水杨酸是常用的治疗手段。[8] 抗生素和维生素A酸可用于口服治疗痤疮。[8]

然而，抗生素治疗可能会对抗生素产生耐药性。[15] 若干种避孕药对女性的痤疮有治疗效果。[8] 由于口服维生素A酸会有较大的副作用，因此只建议严重的痤疮患者使用。[8] 医疗界的一些人士倡导尽早积极地治疗，以减轻痤疮对患者的长远影响。[4]

据估计，2015年，痤疮在全球范围内影响6.33亿人，成为了全球第八大常见疾病。[9][16] 痤疮常发生于青少年时期，约80–90%西方世界的青少年患有痤疮。[17][18][19] 在乡下患痤疮的比例则较低。[19][20] 儿童和成人在青春期前后都有可能患病。[21] 虽然成人罹患痤疮不太常见，但患者中近半数直至20岁或30岁都还持续发生痤疮，有一少部分人甚至到40岁都还为此感到困扰。[2]

形成原因[编辑]

一般痤疮的形成，有以下几个因素，但最终原因都是皮脂分泌过多和堵塞引起的

  • 皮脂腺发达：排出过多皮脂，油脂腺发达的人不容易肥胖但更容易得粉刺
  • 饮食不健康：食用过多高热量特别是含过多油脂和刺激性的食物
  • 内分泌失调：内分泌失调使得皮脂分泌过多，此与睡眠，休息，压力和情绪有关

症状[编辑]

由左至右依次为：正常毛孔，白头和黑头

表现[编辑]

  • 与脂漏性皮肤炎相同的表现：毛囊分泌过多油脂。但粉刺不是脂漏性皮肤炎。
  • 黑头白头：两者都是非炎性的，由皮脂过多引起。前者由于存在开口，表面油脂被空气氧化而呈黑色；后者没有开口，故皮脂保持白色
  • 丘疹
  • 结节

后遗症[编辑]

  • 疤痕：凹陷，沟痕，水痘样
  • 色素沉淀

治疗方法[编辑]

粉刺和遗留症状只要坚持保持良好的习惯一段时间（一至两个月）可以自然消退

  • 坚持锻炼将多余的脂肪消耗掉
  • 避免食用高热量特别是含有较多油脂的食物
  • 每天至少一至两次的温水洗脸，将皮肤表面的油脂洗净
  • 蓝光治疗痤疮[22]：根据美国皮肤病学会的说法，蓝光治疗法“在治疗痤疮方面显示出巨大的希望”，许多人在多次治疗后，皮肤健康状况有了显著改善。

治疗药物[编辑]

治疗药物一般有外用与口服两种剂型

外用剂型

口服剂型

  • 维生素A酸：促使皮脂腺萎缩、杀菌、抗发炎效果三合一。效果最强，属最后一线疗法，非不得已不轻易使用。
  • 抗生素
  • 贺尔蒙

疗程视病患严重程度，从4周到半年以上不等。各类处方药需遵照医嘱使用。

抗生素疗法[编辑]

以抗生素来杀死皮脂腺中的痤疮丙酸杆菌，使其无法分解三酸甘油脂成脂肪酸，进而减少发炎反应。第一线通常使用四环素类抗生素(例如：四环霉素, 去氧羟四环素, 米诺环素)，如产生抗药性则使用第二线克林霉素（Clindamycin）类，再有抗药性则使用第三线磺胺（Baktar）类药物。

激素疗法[编辑]

适用于以成年女性为主的亚型。通常使用Spironolactone类利尿剂、口服避孕药以调整体内失调的激素。此疗法不建议男性患者使用，否则易导致男性女乳症等副作用。疗程通常都要持续半年以上。

异维A酸(isotretinoin)[编辑]

异维A酸可以促使皮脂腺萎缩，从最根本治疗痤疮。并且有杀菌、抗发炎等效果。不过皮脂腺萎缩属于不可逆的过程，故虽然效果最强，但属最后一线疗法，非不得已不轻易使用。

病灶内糖皮质激素(Intralesional Glucocorticoids)（俗称“痘痘针”）[编辑]

在病灶处直接注射病灶内糖皮质激素（类固醇类药物），可以快速缓解患处的发炎反应。

参考文献[编辑]

  1. ^ 1.0 1.1 Vary, JC, Jr. Selected Disorders of Skin Appendages — Acne, Alopecia, Hyperhidrosis. The Medical Clinics of North America (Review). November 2015, 99 (6): 1195–1211. PMID 26476248. doi:10.1016/j.mcna.2015.07.003. 
  2. ^ 2.0 2.1 2.2 2.3 2.4 2.5 Bhate, K; Williams, HC. Epidemiology of acne vulgaris. The British Journal of Dermatology (Review). March 2013, 168 (3): 474–85. PMID 23210645. doi:10.1111/bjd.12149. 
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