痤疮
痤疮 | |
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同义词 | 寻常性痤疮 又称青春痘 |
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一名18岁青春期男性的寻常性痤疮 | |
医学专科 | 皮肤病学 |
症状 | 黑头、白头、疙瘩、油性皮肤、留疤[1][2] |
并发症 | 焦虑、自尊心减退、抑郁、想自杀[3][4] |
常见始发于 | 青春期[5] |
风险因子 | 遗传学[2] |
相似疾病或共病 | 毛囊炎、酒槽鼻、化脓性汗腺炎、痱子[6] |
治疗 | 改变生活方式、药物、医疗程序[7][8] |
药物 | 壬二酸、过氧化苯甲酰、水杨酸、抗生素、口服避孕药、异维A酸[8] |
盛行率 | 6.33亿(2015)[9] |
痤疮(拉丁语:acne),也称为寻常性痤疮(拉丁语:acne vulgaris),在毛囊被死皮细胞和来自皮肤的油脂堵塞时出现。[10] 它的特点是黑头或白头、疙瘩、油性皮肤,可能会有疤痕[1][2][11] 它主要影响皮脂腺数量相对较多的皮肤部位,包括脸部、胸部上部和背部。[12] 患者因为外貌的改变,可能会焦虑、自尊心减退,极端情况下会抑郁或产生自杀念头。[3][4]
80%的病例中认为遗传因素是主要病因。[2] 饮食和吸烟的作用尚不清楚,皮肤是否干净、是否暴露在阳光下与痤疮的形成无关。[2][13][14] 在青春期,无论男女,痤疮通常都是由睾固酮等激素的增加引起的。[5] 一般出现在皮肤上的痤疮丙酸杆菌(Propionibacterium acnes)过度滋生是一个常见病因。[5]
痤疮有许多治疗方法可供选择,包括改变生活方式、药物和医疗程序。少吃食糖等单糖可能会对病情有所帮助。[7] 外敷壬二酸、过氧化苯甲酰和水杨酸是常用的治疗手段。[8] 抗生素和维生素A酸可用于口服治疗痤疮。[8]
然而,抗生素治疗可能会对抗生素产生耐药性。[15] 若干种避孕药对女性的痤疮有治疗效果。[8] 由于口服维生素A酸会有较大的副作用,因此只建议严重的痤疮患者使用。[8] 医疗界的一些人士倡导尽早积极地治疗,以减轻痤疮对患者的长远影响。[4]
据估计,2015年,痤疮在全球范围内影响6.33亿人,成为了全球第八大常见疾病。[9][16] 痤疮常发生于青少年时期,约80–90%西方世界的青少年患有痤疮。[17][18][19] 在乡下患痤疮的比例则较低。[19][20] 儿童和成人在青春期前后都有可能患病。[21] 虽然成人罹患痤疮不太常见,但患者中近半数直至20岁或30岁都还持续发生痤疮,有一少部分人甚至到40岁都还为此感到困扰。[2]
形成原因[编辑]
一般痤疮的形成,有以下几个因素,但最终原因都是皮脂分泌过多和堵塞引起的
- 毛囊角质化(Follicular hyperkeratinization):毛囊角质化导致皮脂腺的分泌物无法排出,进而导致毛囊破裂,发炎细胞浸润(inflammatory cells infiltration)
- 皮脂腺过度分泌:过多的雄性或䧳性激素(Androgen)导致皮脂腺分泌过分旺盛。此与个人先天体质、后天环境有关。
- 痤疮丙酸杆菌孳生(Propionibacterium acnes proliferation and colonization):痤疮丙酸杆菌将皮脂固化,促进发炎反应
- 发炎物质(inflammatory mediators)的释出:痤疮丙酸杆菌分解皮脂腺分泌的三酸甘油脂成脂肪酸,促进了发炎反应
症状[编辑]
表现[编辑]
- 与脂漏性皮肤炎相同的表现:毛囊分泌过多油脂。但粉刺不是脂漏性皮肤炎。
- 黑头白头:两者都是非炎性的,由皮脂过多引起。前者由于存在开口,表面油脂被空气氧化而呈黑色;后者没有开口,故皮脂保持白色
- 丘疹
- 结节
后遗症[编辑]
- 疤痕:凹陷,沟痕,水痘样
- 色素沉淀
治疗方法[编辑]
粉刺和遗留症状只要坚持保持良好的习惯一段时间(一至两个月)可以自然消退
- 坚持锻炼将多余的脂肪消耗掉
- 避免食用高热量特别是含有较多油脂的食物
- 每天至少一至两次的温水洗脸,将皮肤表面的油脂洗净
- 蓝光治疗痤疮[22]:根据美国皮肤病学会的说法,蓝光治疗法“在治疗痤疮方面显示出巨大的希望”,许多人在多次治疗后,皮肤健康状况有了显著改善。
治疗药物[编辑]
治疗药物一般有外用与口服两种剂型
外用剂型
口服剂型
疗程视病患严重程度,从4周到半年以上不等。各类处方药需遵照医嘱使用。
抗生素疗法[编辑]
以抗生素来杀死皮脂腺中的痤疮丙酸杆菌,使其无法分解三酸甘油脂成脂肪酸,进而减少发炎反应。第一线通常使用四环素类抗生素(例如:四环霉素, 去氧羟四环素, 米诺环素),如产生抗药性则使用第二线克林霉素(Clindamycin)类,再有抗药性则使用第三线磺胺(Baktar)类药物。
激素疗法[编辑]
适用于以成年女性为主的亚型。通常使用Spironolactone类利尿剂、口服避孕药以调整体内失调的激素。此疗法不建议男性患者使用,否则易导致男性女乳症等副作用。疗程通常都要持续半年以上。
异维A酸(isotretinoin)[编辑]
异维A酸可以促使皮脂腺萎缩,从最根本治疗痤疮。并且有杀菌、抗发炎等效果。不过皮脂腺萎缩属于不可逆的过程,故虽然效果最强,但属最后一线疗法,非不得已不轻易使用。
病灶内糖皮质激素(Intralesional Glucocorticoids)(俗称“痘痘针”)[编辑]
在病灶处直接注射病灶内糖皮质激素(类固醇类药物),可以快速缓解患处的发炎反应。
参考文献[编辑]
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