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痤疮

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痤疮
又称寻常性痤疮 又称青春痘
Photograph of an 18-year-old male with moderate severity acne vulgaris demonstrating classic features of whiteheads and oily skin distributed over the forehead
一名18岁青春期男性的寻常性痤疮
症状黑头、白头、疙瘩、油性皮肤、留疤[1][2]
并发症焦虑[3][4]
起病年龄青春期[5]
类型sebaceous gland disease[*]、疾病
风险因素遗传学[2]
鉴别诊断毛囊炎、酒槽鼻、化脓性汗腺炎、痱子[6]
治疗改变生活方式、药物、医疗程序[7][8]
药物壬二酸、过氧化苯甲酰、水杨酸、抗生素、口服避孕药、异维A酸[8]
患病率6.33亿（2015）[9]
分类和外部资源
医学专科皮肤病学
ICD-11ED80
ICD-10L70
ICD-9-CM706.0
OMIM604324
DiseasesDB10765
MedlinePlus000873
eMedicine1069804
[编辑此条目的维基数据]

痤（cuó）疮（acne），也称寻常性痤疮（拉丁语：acne vulgaris）、青春痘，俗称痘痘，是一种毛囊皮脂腺的慢性感染性疾病，在毛囊被死皮细胞和来自皮肤的油脂堵塞且感染时出现[10]。临床表现可为丘疹、脓疱、结节、囊肿及瘢痕[1][2][11]。好发于青春期男女的脸部、胸部上部和背部含皮脂腺数量相对较多的部位[12][3][4]。

粉刺（comedo）是痤疮的前身，当痤疮丙酸杆菌（Cutibacterium acnes）[13]引起粉刺的毛囊感染，则称为痤疮。

病因与病理生理学

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80％的病例中认为遗传因素是主要病因[2] 。饮食和吸烟的作用尚不清楚，皮肤是否干净、是否暴露在阳光下与痤疮的形成无关[2][14][15]。在青春期，痤疮通常都是由睾固酮的增加引起[5] 。目前发现痤疮均有痤疮丙酸杆菌感染[5]。

一般痤疮的形成，有以下几个因素，但最终原因都是皮脂分泌过多和堵塞引起的：

症状

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表现

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  • 毛囊分泌过多油脂。
  • 黑头白头（痤疮前期，见粉刺）：两者都是非炎性的，由皮脂过多引起。前者由于存在开口，表面油脂被空气氧化而呈黑色；后者没有开口，故皮脂保持白色
  • 丘疹
  • 结节
结节性痤疮的严重个案，颜面
结节性痤疮，背部

后遗症

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  • 疤痕：凹陷，沟痕，水痘样
  • 色素沉淀

预防与治疗

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痤疮有许多治疗方法可供选择，包括改变生活方式、药物和医疗程序。少吃食糖等单糖可能会对病情有所帮助[7]。外敷壬二酸、过氧化苯甲酰和水杨酸是常用的治疗手段[8]。抗生素和维生素A酸可用于口服治疗痤疮[8]。

然而，抗生素治疗可能会对抗生素产生耐药性[19]。若干种避孕药对女性的痤疮有治疗效果[8]。由于口服维生素A酸会有较大的副作用，因此只建议严重的痤疮患者使用[8]。医疗界的一些人士倡导尽早积极地治疗，以减轻痤疮对患者的长远影响[4]。

  • 粉刺和遗留症状只要坚持保持良好的习惯一段时间（一至两个月）可以自然消退[来源请求]
  • 避免食用高热量特别是含有较多油脂的食物[来源请求]
  • 每天至少一至两次的温水洗脸，将皮肤表面的油脂洗净

治疗药物

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治疗药物一般有外用与口服两种剂型：
疗程视病患严重程度，从4周到半年以上不等。各类处方药需遵照医嘱使用。

抗生素疗法

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以抗生素来杀死皮脂腺中的痤疮丙酸杆菌，使其无法分解三酸甘油脂成脂肪酸，进而减少发炎反应。第一线通常使用四环素类抗生素(例如：四环霉素, 去氧羟四环素, 米诺环素)，如产生抗药性则使用第二线克林霉素（Clindamycin）类，再有抗药性则使用第三线磺胺（Baktar）类药物。

激素疗法

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适用于以成年女性为主的亚型。通常使用螺内酯（Spironolactone）类利尿剂、口服避孕药以调整体内失调的激素。

异维A酸

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异维A酸（Isotretinoin）可以促使皮脂腺萎缩，从最根本治疗痤疮。并且有杀菌、抗发炎等效果。不过皮脂腺萎缩属于不可逆的过程，故虽然效果最强，但属最后一线疗法，非不得已不轻易使用。

病灶内糖皮质激素

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病灶内糖皮质激素（Intralesional Glucocorticoids，俗称“痘痘针”），属于类固醇类药物。直接注射病灶处，可以快速缓解患处的发炎反应。

流行病学

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据估计，2015年，痤疮在全球范围内影响6.33亿人，成为了全球第八大常见疾病[9][20]。痤疮常发生于青少年时期，约80–90%西方世界的青少年患有痤疮[21][22][23]。在乡下患痤疮的比例则较低[23][24]。儿童和成人在青春期前后都有可能患病[25]。虽然成人罹患痤疮不太常见，但患者中近半数直至20岁或30岁都还持续发生痤疮，有一少部分人甚至到40岁都还为此感到困扰[2]。

参考文献

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  1. ^ 1.0 1.1 Vary, JC, Jr. Selected Disorders of Skin Appendages — Acne, Alopecia, Hyperhidrosis. The Medical Clinics of North America (Review). November 2015, 99 (6): 1195–1211. PMID 26476248. doi:10.1016/j.mcna.2015.07.003. 
  2. ^ 2.0 2.1 2.2 2.3 2.4 2.5 Bhate, K; Williams, HC. Epidemiology of acne vulgaris. The British Journal of Dermatology (Review). March 2013, 168 (3): 474–85. PMID 23210645. doi:10.1111/bjd.12149. 
  3. ^ 3.0 3.1 Barnes, LE. Quality of life measures for acne patients. Dermatologic Clinics (Review). April 2012, 30 (2): 293–300. PMID 22284143. doi:10.1016/j.det.2011.11.001. 
  4. ^ 4.0 4.1 4.2 Goodman, G. Acne and acne scarring–the case for active and early intervention. Australian family physician (Review). July 2006, 35 (7): 503–4 [2015-04-05]. PMID 16820822. （原始内容存档于2013-04-21）. 
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