痤疮

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痤疮
同义词 寻常性痤疮
Photograph of an 18-year-old male with moderate severity acne vulgaris demonstrating classic features of whiteheads and oily skin distributed over the forehead
一名18岁青春期男性的寻常性痤疮
医学专科 皮肤病学
症状 黑头、白头疙瘩、油性皮肤、留疤[1][2]
并发症 焦虑自尊心减退、抑郁想自杀[3][4]
常见发病年龄 青春期[5]
风险因子英语Risk factor 遗传学[2]
相似疾病或共病 毛囊炎酒槽鼻化脓性汗腺炎痱子[6]
治疗 改变生活方式、药物、医疗程序[7][8]
药物 壬二酸过氧化苯甲酰水杨酸抗生素口服避孕药异维A酸[8]
盛行率 6.33亿(2015)[9]

痤疮拉丁语acne),也称为寻常性痤疮拉丁语acne vulgaris),在毛囊死皮细胞来自皮肤的油脂堵塞时出现。[10] 它的特点是黑头或白头疙瘩、油性皮肤,可能会有疤痕[1][2][11] 它主要影响皮脂腺数量相对较多的皮肤部位,包括脸部、胸部上部和背部。[12] 患者因为外貌的改变,可能会焦虑自尊心减退,极端情况下会抑郁或产生自杀念头英语suicidal ideation[3][4]

80%的病例中认为遗传因素是主要病因。[2] 饮食和吸烟的作用尚不清楚,皮肤是否干净、是否暴露在阳光下痤疮的形成无关。[2][13][14]青春期,无论男女,痤疮通常都是由睾酮激素的增加引起的。[5] 一般出现在皮肤上的痤疮丙酸杆菌Propionibacterium acnes)过度滋生是一个常见病因。[5]

痤疮有许多治疗方法可供选择,包括改变生活方式、药物和医疗程序。少吃食糖单糖可能会对病情有所帮助。[7] 外敷壬二酸过氧化苯甲酰水杨酸是常用的治疗手段。[8] 抗生素维甲酸可用于口服治疗痤疮。[8]

然而,抗生素治疗可能会对抗生素产生耐药性[15] 若干种避孕药对女性的痤疮有治疗效果。[8] 由于口服异维A酸会有较大的副作用,因此只建议严重的痤疮患者使用。[8] 医疗界的一些人士倡导尽早积极地治疗,以减轻痤疮对患者的长远影响。[4]

据估计,2015年,痤疮在全球范围内影响6.33亿人,成为了全球第八大常见疾病。[9][16] 痤疮常发生于青少年时期,约80–90%西方世界的青少年患有痤疮。[17][18][19] 在乡下患痤疮的比例则较低。[19][20] 儿童和成人在青春期前后都有可能患病。[21] 虽然成人罹患痤疮不太常见,但患者中近半数直至20岁或30岁都还持续发生痤疮,有一少部分人甚至到40岁都还为此感到困扰。[2]

形成原因[编辑]

一般痤疮的形成,有以下几个因素,但最终原因都是皮脂分泌过多和堵塞引起的

  • 皮脂腺发达:排出过多皮脂,油脂腺发达的人不容易肥胖但更容易得粉刺
  • 饮食不健康:食用过多高热量特别是含过多油脂和刺激性的食物
  • 内分泌失调:内分泌失调使得皮脂分泌过多,此与睡眠,休息,压力和情绪有关

症状[编辑]

表现[编辑]

  • 脂溢性皮炎相同的表现:毛囊分泌过多油脂。但粉刺不是脂溢性皮炎
  • 黑头白头:两者都是非炎性的,由皮脂过多引起。前者由于存在开口,表面油脂被空气氧化而呈黑色;后者没有开口,故皮脂保持白色
  • 丘疹
  • 结节

后遗症[编辑]

  • 疤痕:凹陷,沟痕,水痘样
  • 色素沉淀

治疗方法[编辑]

粉刺和遗留症状只要坚持保持良好的习惯一段时间(一至两个月)可以自然消退

  • 坚持锻炼将多余的脂肪消耗掉
  • 避免食用高热量特别是含有较多油脂的食物
  • 每天至少一至两次的温水洗脸,将皮肤表面的油脂洗净

治疗药物[编辑]

禁用化妆品和含有油脂的药膏

治疗药物有口服外用两种剂型

疗程视病患严重程度,从4周到半年以上不等。各类处方药需遵照医嘱使用。

抗生素疗法[编辑]

抗生素来杀死皮脂腺中的痤疮丙酸杆菌,使其无法分解三酸甘油脂脂肪酸,进而减少发炎反应。第一线通常使用四环霉素类抗生素,如产生抗药性则使用第二线克林霉素(Clindamycin)类,再有抗药性则使用第三线磺胺(Baktar)类药物。

激素疗法[编辑]

适用于以成年女性为主的亚型。通常使用Spironolactone类利尿剂、口服避孕药以调整体内失调的激素。此疗法不建议男性患者使用,否则易导致男性女乳症等副作用。疗程通常都要持续半年以上。

isotretinoin(异维A酸)[编辑]

A酸可以促使皮脂腺萎缩,从最根本治疗痤疮。并且有杀菌、抗发炎等效果。不过皮脂腺萎缩属于不可逆的过程,故虽然效果最强,但属最后一线疗法,非不得已不轻易使用。

Intralesional Glucocorticoids(俗称“痘痘针”)[编辑]

在病灶处直接注射triamcinolone acetate suspension(类固醇类药物),可以快速缓解患处的发炎反应。

参考文献[编辑]

  1. ^ 1.0 1.1 Vary, JC, Jr. Selected Disorders of Skin Appendages — Acne, Alopecia, Hyperhidrosis. The Medical Clinics of North America (Review). November 2015, 99 (6): 1195–1211. PMID 26476248. doi:10.1016/j.mcna.2015.07.003. 
  2. ^ 2.0 2.1 2.2 2.3 2.4 2.5 Bhate, K; Williams, HC. Epidemiology of acne vulgaris. The British Journal of Dermatology (Review). March 2013, 168 (3): 474–85. PMID 23210645. doi:10.1111/bjd.12149. 
  3. ^ 3.0 3.1 Barnes, LE; Levender, MM; Fleischer, AB, Jr.; Feldman, SR. Quality of life measures for acne patients. Dermatologic Clinics (Review). April 2012, 30 (2): 293–300. PMID 22284143. doi:10.1016/j.det.2011.11.001. 
  4. ^ 4.0 4.1 4.2 Goodman, G. Acne and acne scarring–the case for active and early intervention. Australian family physician (Review). July 2006, 35 (7): 503–4. PMID 16820822. 
  5. ^ 5.0 5.1 5.2 James, WD. Acne. New England Journal of Medicine (Review). April 2005, 352 (14): 1463–72. PMID 15814882. doi:10.1056/NEJMcp033487. 
  6. ^ Kahan, Scott. In a Page: Medicine. Lippincott Williams & Wilkins. 2008: 412. ISBN 9780781770354 (英语). 
  7. ^ 7.0 7.1 Mahmood, SN; Bowe, WP. Diet and acne update: carbohydrates emerge as the main culprit. Journal of Drugs in Dermatology: JDD (Review). April 2014, 13 (4): 428–35. PMID 24719062. 
  8. ^ 8.0 8.1 8.2 8.3 8.4 8.5 Titus, S; Hodge, J. Diagnosis and treatment of acne. American Family Physician (Review). October 2012, 86 (8): 734–40. PMID 23062156. 
  9. ^ 9.0 9.1 GBD 2015 Disease and Injury Incidence and Prevalence, Collaborators. Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 310 diseases and injuries, 1990-2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015.. Lancet. 8 October 2016, 388 (10053): 1545–1602. PMID 27733282. 
  10. ^ Aslam, I; Fleischer, A; Feldman, S. Emerging drugs for the treatment of acne. Expert Opinion on Emerging Drugs (Review). March 2015, 20 (1): 91–101. PMID 25474485. doi:10.1517/14728214.2015.990373. Paid subscription required
  11. ^ Tuchayi, SM; Makrantonaki, E; Ganceviciene, R; Dessinioti, C; Feldman, SR; Zouboulis, CC. Acne vulgaris. Nature Reviews Disease Primers. September 2015: 15033. doi:10.1038/nrdp.2015.33. 
  12. ^ Frequently Asked Questions: Acne (PDF). U.S. Department of Health and Human Services, Office of Public Health and Science, Office on Women's Health. July 2009 [30 July 2009]. 
  13. ^ Knutsen-Larson, S; Dawson, AL; Dunnick, CA; Dellavalle, RP. Acne vulgaris: pathogenesis, treatment, and needs assessment. Dermatologic Clinics (Review). January 2012, 30 (1): 99–106. PMID 22117871. doi:10.1016/j.det.2011.09.001. 
  14. ^ Schnopp, C; Mempel, M. Acne vulgaris in children and adolescents. Minerva Pediatrica (Review). August 2011, 63 (4): 293–304. PMID 21909065. 
  15. ^ Beylot, C; Auffret, N; Poli, F; Claudel, JP; Leccia, MT; Del Giudice, P; Dreno, B. Propionibacterium acnes: an update on its role in the pathogenesis of acne. Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology: JEADV (Review). March 2014, 28 (3): 271–8. PMID 23905540. doi:10.1111/jdv.12224. 
  16. ^ Hay, RJ; Johns, NE; Williams, HC; Bolliger, IW; Dellavalle, RP; Margolis, DJ; Marks, R; Naldi, L; Weinstock, MA; Wulf, SK; Michaud, C; Murray, C; Naghavi, M. The Global Burden of Skin Disease in 2010: An Analysis of the Prevalence and Impact of Skin Conditions. The Journal of Investigative Dermatology. October 2013, 134 (6): 1527–34. PMID 24166134. doi:10.1038/jid.2013.446. 
  17. ^ Taylor, M; Gonzalez, M; Porter, R. Pathways to inflammation: acne pathophysiology. European Journal of Dermatology (Review). May–June 2011, 21 (3): 323–33. PMID 21609898. doi:10.1684/ejd.2011.1357. 
  18. ^ Dawson, AL; Dellavalle, RP. Acne vulgaris. BMJ (Review). May 2013, 346 (5): f2634. JSTOR 23494950. PMID 23657180. doi:10.1136/bmj.f2634. 
  19. ^ 19.0 19.1 Goldberg, DJ; Berlin, AL. Acne and Rosacea: Epidemiology, Diagnosis and Treatment. London: Manson Pub. October 2011: 8. ISBN 978-1-84076-150-4. 
  20. ^ Spencer, EH; Ferdowsian, BND. Diet and acne: a review of the evidence. International Journal of Dermatology (Review). April 2009, 48 (4): 339–47. PMID 19335417. doi:10.1111/j.1365-4632.2009.04002.x. 
  21. ^ Admani, S; Barrio, VR. Evaluation and treatment of acne from infancy to preadolescence. Dermatologic Therapy (Review). November 2013, 26 (6): 462–6. PMID 24552409. doi:10.1111/dth.12108.