痤瘡

維基百科,自由的百科全書
跳至導覽 跳至搜尋
痤瘡
同義詞尋常性痤瘡 又稱青春痘
Photograph of an 18-year-old male with moderate severity acne vulgaris demonstrating classic features of whiteheads and oily skin distributed over the forehead
一名18歲青春期男性的尋常性痤瘡
症狀黑頭、白頭疙瘩、油性皮膚、留疤[1][2]
併發症焦慮[3][4]
常見始發於青春期[5]
類型sebaceous gland disease[*]
風險因子遺傳學[2]
相似疾病或共病毛囊炎酒槽鼻化膿性汗腺炎痱子[6]
治療改變生活方式、藥物、醫療程序[7][8]
藥物壬二酸過氧化苯甲醯水楊酸抗生素口服避孕藥異維A酸[8]
盛行率6.33億(2015)[9]
分類和外部資源
醫學專科皮膚病學
ICD-11ED80
ICD-10L70
ICD-9-CM706.0
OMIM604324
DiseasesDB10765
MedlinePlus000873
eMedicine1069804
Patient UK英語Patient UKacne-vulgaris 痤瘡

痤瘡(英語:acne、拼音:cuó chuāng、注音:ㄘㄨㄛˊ ㄔㄨㄤ);也稱為尋常性痤瘡拉丁語acne vulgaris)、青春痘,俗稱痘痘,是一種毛囊皮脂腺的慢性感染性疾病,在毛囊死皮細胞來自皮膚的油脂堵塞且感染時出現[10]。臨床表現可為丘疹、膿皰、結節、囊腫及瘢痕[1][2][11]。好發於青春期男女的臉部、胸部上部和背部含皮脂腺數量相對較多的的部位[12][3][4]

粉刺(comedo)是痤瘡的前身,當痤瘡丙酸桿菌Cutibacterium acnes[13]引起粉刺的毛囊感染,則稱為痤瘡。

病因與病理生理學[編輯]

80%的病例中認為遺傳因素是主要病因[2] 。飲食和吸菸的作用尚不清楚,皮膚是否乾淨、是否暴露在陽光下與痤瘡的形成無關[2][14][15]。在青春期,痤瘡通常都是由睪固酮的增加引起[5] 。目前發現痤瘡均有痤瘡丙酸桿菌感染[5]

一般痤瘡的形成,有以下幾個因素,但最終原因都是皮脂分泌過多和堵塞引起的:

症狀[編輯]

表現[編輯]

  • 毛囊分泌過多油脂。
  • 黑頭白頭(痤瘡前期,見粉刺):兩者都是非炎性的,由皮脂過多引起。前者由於存在開口,表面油脂被空氣氧化而呈黑色;後者沒有開口,故皮脂保持白色
  • 丘疹
  • 結節
結節性痤瘡的嚴重個案,顏面
結節性痤瘡,背部

後遺症[編輯]

  • 疤痕:凹陷,溝痕,水痘樣
  • 色素沉澱

預防與治療[編輯]

痤瘡有許多治療方法可供選擇,包括改變生活方式、藥物和醫療程序。少吃食糖單醣可能會對病情有所幫助[7]外敷壬二酸過氧化苯甲醯水楊酸是常用的治療手段[8]抗生素維生素A酸可用於口服治療痤瘡[8]

然而,抗生素治療可能會對抗生素產生耐藥性[19]。若干種避孕藥對女性的痤瘡有治療效果[8]。由於口服維生素A酸會有較大的副作用,因此只建議嚴重的痤瘡患者使用[8]。醫療界的一些人士倡導儘早積極地治療,以減輕痤瘡對患者的長遠影響[4]

  • 粉刺和遺留症狀只要堅持保持良好的習慣一段時間(一至兩個月)可以自然消退[來源請求]
  • 避免食用高熱量特別是含有較多油脂的食物[來源請求]
  • 每天至少一至兩次的溫水洗臉,將皮膚表面的油脂洗淨

治療藥物[編輯]

治療藥物一般有外用口服兩種劑型:
療程視病患嚴重程度,從4週到半年以上不等。各類處方藥需遵照醫囑使用。

抗生素療法[編輯]

抗生素來殺死皮脂腺中的痤瘡丙酸桿菌,使其無法分解三酸甘油脂脂肪酸,進而減少發炎反應。第一線通常使用四環素類抗生素(例如:四環黴素, 去氧羥四環素, 米諾環素),如產生抗藥性則使用第二線克林黴素(Clindamycin)類,再有抗藥性則使用第三線磺胺(Baktar)類藥物。

激素療法[編輯]

適用於以成年女性為主的亞型。通常使用螺內酯(Spironolactone)類利尿劑、口服避孕藥以調整體內失調的激素

異維A酸[編輯]

異維A酸(Isotretinoin)可以促使皮脂腺萎縮,從最根本治療痤瘡。並且有殺菌、抗發炎等效果。不過皮脂腺萎縮屬於不可逆的過程,故雖然效果最強,但屬最後一線療法,非不得已不輕易使用。

病灶內糖皮質激素[編輯]

將病灶內糖皮質激素(Intralesional Glucocorticoids,俗稱「痘痘針」),屬於類固醇類藥物。直接注射病灶處,可以快速緩解患處的發炎反應。

流行病學[編輯]

據估計,2015年,痤瘡在全球範圍內影響6.33億人,成為了全球第八大常見疾病[9][20]。痤瘡常發生於青少年時期,約80–90%西方世界的青少年患有痤瘡[21][22][23]。在鄉下患痤瘡的比例則較低[23][24]。兒童和成人在青春期前後都有可能患病[25]。雖然成人罹患痤瘡不太常見,但患者中近半數直至20歲或30歲都還持續發生痤瘡,有一少部分人甚至到40歲都還為此感到困擾[2]

參考文獻[編輯]

  1. ^ 1.0 1.1 Vary, JC, Jr. Selected Disorders of Skin Appendages — Acne, Alopecia, Hyperhidrosis. The Medical Clinics of North America (Review). November 2015, 99 (6): 1195–1211. PMID 26476248. doi:10.1016/j.mcna.2015.07.003. 
  2. ^ 2.0 2.1 2.2 2.3 2.4 2.5 Bhate, K; Williams, HC. Epidemiology of acne vulgaris. The British Journal of Dermatology (Review). March 2013, 168 (3): 474–85. PMID 23210645. doi:10.1111/bjd.12149. 
  3. ^ 3.0 3.1 Barnes, LE. Quality of life measures for acne patients. Dermatologic Clinics (Review). April 2012, 30 (2): 293–300. PMID 22284143. doi:10.1016/j.det.2011.11.001. 
  4. ^ 4.0 4.1 4.2 Goodman, G. Acne and acne scarring–the case for active and early intervention. Australian family physician (Review). July 2006, 35 (7): 503–4 [2015-04-05]. PMID 16820822. (原始內容存檔於2013-04-21). 
  5. ^ 5.0 5.1 5.2 James, WD. Acne. New England Journal of Medicine (Review). April 2005, 352 (14): 1463–72. PMID 15814882. doi:10.1056/NEJMcp033487. 
  6. ^ Kahan, Scott. In a Page: Medicine. Lippincott Williams & Wilkins. 2008: 412 [2017-06-15]. ISBN 9780781770354. (原始內容存檔於2017-12-14) (英語). 
  7. ^ 7.0 7.1 7.2 Mahmood, SN; Bowe, WP. Diet and acne update: carbohydrates emerge as the main culprit. Journal of Drugs in Dermatology: JDD (Review). April 2014, 13 (4): 428–35. PMID 24719062. 
  8. ^ 8.0 8.1 8.2 8.3 8.4 8.5 Titus, S; Hodge, J. Diagnosis and treatment of acne. American Family Physician (Review). October 2012, 86 (8): 734–40 [2015-04-05]. PMID 23062156. (原始內容存檔於2015-02-18). 
  9. ^ 9.0 9.1 GBD 2015 Disease and Injury Incidence and Prevalence, Collaborators. Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 310 diseases and injuries, 1990-2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015.. Lancet. 8 October 2016, 388 (10053): 1545–1602. PMID 27733282. 
  10. ^ Aslam, I. Emerging drugs for the treatment of acne. Expert Opinion on Emerging Drugs (Review). March 2015, 20 (1): 91–101. PMID 25474485. doi:10.1517/14728214.2015.990373. 需付費查閱
  11. ^ Tuchayi, SM; Makrantonaki, E; Ganceviciene, R; Dessinioti, C; Feldman, SR; Zouboulis, CC. Acne vulgaris. Nature Reviews Disease Primers. September 2015: 15033. doi:10.1038/nrdp.2015.33. 
  12. ^ Frequently Asked Questions: Acne (PDF). U.S. Department of Health and Human Services, Office of Public Health and Science, Office on Women's Health. July 2009 [30 July 2009]. (原始內容存檔 (PDF)於2016-12-10). 
  13. ^ 許德田 鄭捷 王秀麗. 痤瘡丙酸桿菌更名為Cutibacterium acnes相關問題的探討[J]. 中華皮膚科雜誌, 2020, 53(11): 948-949.doi:10.35541/cjd.20190509
  14. ^ Knutsen-Larson, S; Dawson, AL; Dunnick, CA; Dellavalle, RP. Acne vulgaris: pathogenesis, treatment, and needs assessment. Dermatologic Clinics (Review). January 2012, 30 (1): 99–106. PMID 22117871. doi:10.1016/j.det.2011.09.001. 
  15. ^ Schnopp, C; Mempel, M. Acne vulgaris in children and adolescents. Minerva Pediatrica (Review). August 2011, 63 (4): 293–304. PMID 21909065. 
  16. ^ 16.0 16.1 Bronsnick T, Murzaku EC, Rao BK. Diet in dermatology: Part I. Atopic dermatitis, acne, and nonmelanoma skin cancer. Journal of the American Academy of Dermatology (Review). December 2014, 71 (6): 1039.e1–1039.e12. PMID 25454036. doi:10.1016/j.jaad.2014.06.015. 
  17. ^ Melnik BC, John SM, Plewig G. Acne: risk indicator for increased body mass index and insulin resistance. Acta Dermato-Venereologica (Review). November 2013, 93 (6): 644–9. PMID 23975508. doi:10.2340/00015555-1677可免費查閱. 
  18. ^ Hui, RexWH. Common misconceptions about acne vulgaris: A review of the literature. Clinical Dermatology Review. 2017, 1 (2): 33 [2020-09-15]. ISSN 2542-551X. doi:10.4103/CDR.CDR_16_17. (原始內容存檔於2018-06-02) (英語). 
  19. ^ Beylot, C; Auffret, N; Poli, F; Claudel, JP; Leccia, MT; Del Giudice, P; Dreno, B. Propionibacterium acnes: an update on its role in the pathogenesis of acne. Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology: JEADV (Review). March 2014, 28 (3): 271–8. PMID 23905540. doi:10.1111/jdv.12224. 
  20. ^ Hay, RJ; Johns, NE; Williams, HC; Bolliger, IW; Dellavalle, RP; Margolis, DJ; Marks, R; Naldi, L; Weinstock, MA; Wulf, SK; Michaud, C; Murray, C; Naghavi, M. The Global Burden of Skin Disease in 2010: An Analysis of the Prevalence and Impact of Skin Conditions. The Journal of Investigative Dermatology. October 2013, 134 (6): 1527–34. PMID 24166134. doi:10.1038/jid.2013.446. 
  21. ^ Taylor, M; Gonzalez, M; Porter, R. Pathways to inflammation: acne pathophysiology. European Journal of Dermatology (Review). May–June 2011, 21 (3): 323–33. PMID 21609898. doi:10.1684/ejd.2011.1357. 
  22. ^ Dawson, AL; Dellavalle, RP. Acne vulgaris. BMJ (Review). May 2013, 346 (5): f2634. JSTOR 23494950. PMID 23657180. doi:10.1136/bmj.f2634. 
  23. ^ 23.0 23.1 Goldberg, DJ; Berlin, AL. Acne and Rosacea: Epidemiology, Diagnosis and Treatment. London: Manson Pub. October 2011: 8 [2017-06-15]. ISBN 978-1-84076-150-4. (原始內容存檔於2016-12-23). 
  24. ^ Spencer, EH; Ferdowsian, BND. Diet and acne: a review of the evidence. International Journal of Dermatology (Review). April 2009, 48 (4): 339–47. PMID 19335417. doi:10.1111/j.1365-4632.2009.04002.x. 
  25. ^ Admani, S; Barrio, VR. Evaluation and treatment of acne from infancy to preadolescence. Dermatologic Therapy (Review). November 2013, 26 (6): 462–6. PMID 24552409. doi:10.1111/dth.12108.