妄想

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妄想（英語：delusion）是一種不受相反事實和邏輯推理所糾正但堅信不疑的信念。同時包括錯誤的判斷與邏輯推理。即使把事實或已經被完全論證的理論擺在妄想者的面前，也很難動搖他的信念(和認知偏誤中的逆火效應區別)，妄想大都出現在精神病狀態下，如思覺失調症、二聯性精神病。

值得留意的是，妄想不是幻覺或幻聽，妄想是指存在主觀的虛假不乎事實的信念，而患者想法和信念難以動搖。幻覺是感官異常，如聽到沒有的聲音，或看到不存在的東西。雖然兩者名稱相近，但實際上，是完全不同的東西。

更值得留意的是，妄想在臨床上是指把事實曲解，形式複雜糾結的偏見或妄想思維，但妄想以外的思想及社會功能，則可以不受影響。

妄想的種類

妄想可以按內容分為以下幾類：

• 被害妄想型：患者在沒有任何事實依據的情況下，堅信有人要加害於他。
• 抑鬱妄想：患者過分貶低自己的價值，此種妄想包含負罪妄想、疑病妄想、貧窮妄想等。
• 自大型妄想：患者認為自己聰明過人、認為自己是天才，創造的成果可以改變人類的命運，或者在名譽、地位、權勢上加以妄想，也可以在自我擔心的某些問題上加以妄想，誇大此事的危險性。
• 軀體型妄想：患者認為自己的身體發生了奇異的變形。
• 宗教型妄想：患者認為自己有通靈、或在神秘、宗教、上帝的領域中，有獨特的經驗。
• 情愛妄想型：患者在沒有任何依據的情況下，認為某人愛上了他。
• 被控制妄想：即異己體驗，患者認為自己的身體、思維、意識被某種外力控制住了，也就是說患者認為自己在與某人共享身體、思維，例如患者正在思考某個問題時突然就停止了，患者體驗到了自己要想的事情被外力（頭腦外的思想，而非自己的思想）奪走了（思維剝奪），或患者體驗到了外力強行把不屬於自己的事情放到了自己的大腦里（思維插入）等。
• 嫉妒妄想型
• 關係妄想

以上幾種妄想多發生在思覺失調症狀態下。

妄想的特徵

妄想的最大特徵是妄想內容的核心完全涉及自我，如「他人要加害於我」、「我是有罪的」、「那件事情會毀掉我的」等。如內容的核心不涉及自我，就算是一些沒有依據的且荒謬離奇的想法，在精神病學的評價標準上，也可以不被視為妄想。其次妄想是個人獨有的，與所處的文化環境不符，但同時妄想的內容受患者接受的文化教育有關。比如相信存在神靈在某些文化團體中是正常的信念，但認為自己就是神佛多為不正常的。在中國的文化環境中，患者的妄想內容常常涉及鬼怪，而西方國家患者的妄想內容常常和外星人有關。

注意

妄想很多時候是目的性的。先入為主的設定一個或多個自認為正確的目標——如婆媳關係中婆婆對自己不好。在日常生活中她就通過他人的言談舉止中的某個字句，某件事，與這一目標建立聯繫。這時她聽到的是真實的。往往不能稱為幻聽。只是她不自覺的把其餘內容過濾掉了，只留下對自己「有用」的材料，來證明自己的正確。通過這樣的方法，通過蜘蛛網式的思維，把周圍所有人的話語織成一張天衣無縫的大網，而他就是被困在網中央的獵物。嚴重時，包括他自己最親近的人也是他不信任的對象。

某些妄想是繼發於幻覺之後的，如在幻聽、幻視等的誘因下所導致的繼發性妄想，這類妄想與原發性妄想在病理上是有所不同的，在此與原發妄想需要區別。

參見

• 思覺失調症
  • 二聯性精神病
• 自知力
• 妄想症

參考書目

• ^ Myin-Germeys, I., Nicolson, N.A. & Delespaul, P.A.E.G. (2001) The context of delusional experiences in the daily life of patients with schizophrenia. Psychological Medicine, 31, 489-498.（英文）
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