本页使用了标题或全文手工转换

乾眼症

维基百科,自由的百科全书
(重定向自干眼症
跳转至: 导航搜索
Keratoconjunctivitis sicca
分类和外部资源
醫學專科 眼科学
ICD-10 H19.3 , M35.0
ICD-9-CM 370.33, 710.2
DiseasesDB 12155
eMedicine oph/695
MeSH D007638

乾眼症英语:Dry eye syndrome, DES),又名乾性角結膜炎keratoconjunctivitis sicca, KCS),是一種眼睛乾澀英语Dryness (medical)的狀態。其他的症狀包括眼睛過敏、發紅、多眼屎或是容易疲勞,也可能出現視線模糊的情況[1]。症狀可以從輕度且偶然出現,到重度且持續發生[2]。在一些未經治療的案例中,可能在角膜留下傷疤[1]

乾眼症可能肇因於眼睛無法分泌足夠的淚液,或是淚液太快蒸發[1]。可能引發這個症狀的原因有瞼板腺功能障礙過敏懷孕乾燥綜合症維生素A缺乏症英语vitamin A deficiency準分子雷射原位角膜磨鑲術(LASIK),以及部分的藥物如抗組織胺藥、一些抗高血壓藥荷爾蒙替代療法英语hormone replacement therapy抗抑鬱藥[1][2]。香菸煙霧或是過敏引起的慢性結膜炎,也可能導致發病[1]。乾眼症有很多檢驗方式,不過大部分還是根據症狀來診斷[3]

治療乾眼症的方式取決於病因。最常用的第一線治療方式是使用人工淚液。配戴貼近臉部且包覆周圍的眼鏡,可以減少淚液的蒸發。停用或更換某些藥品也可能有助於改善病情。某些案例中,可以使用環孢素或類固醇眼藥水治療。另有一種觀點是,可以利用淚管塞,來防止淚水從眼球表面蒸發。偶發性的乾眼症會讓患者無法配戴隱形眼鏡。[1]

乾眼症是種常見眼疾英语Eye disease[2]。隨著族群不同,盛行率可能從5-34%不等.[4]。在高齡人口中,盛行率可達70%[5]。在中國,約有17%人口罹患此疾[6]。「keratoconjunctivitis sicca」這個名稱是拉丁語中「角膜和結膜乾燥」的意思[7]

病因[编辑]

随着科技的進步,電腦越發越普及,乾眼症的发病率正在提高,這与在電腦前工作时注意力集中,眨眼减少有極大之關連。面神经瘫的患者,可能出现眼睑闭合困难,特别是在晚上睡觉时,此时角膜暴露在空气中,眼泪蒸发过强,也可能引起乾眼症。

乾眼症也可能是全身免疫性疾病的一種,如乾燥綜合症的表现[8]。長期配戴隱形眼鏡的人士[9]或曾接受雷射視力矯正手術的人皆有可能出現乾眼症的症狀。乾眼症也可能因缺少油引起的。

临床表现[编辑]

眼部乾澀,可能伴有眼痒,工作时间长后,眼睛疲劳。[10]

當眼睛分泌總是分泌出黏稠白色的絲狀物質,扒開眼皮能夠發現裡面粘著一些白色的物質,甚至能夠從眼睛裡拉出絲來,並伴有眼癢和異物感等症狀時。通常出現這種情況的人可能是患有干眼症或急性過敏性結膜炎

辅助检查[编辑]

泪液分泌试验(The Schirmer's test):用特制的滤纸条夹在下眼睑的中外1/3处,闭眼,夹5分钟,滤纸条被泪液沾湿后会变颜色。测量滤纸条被泪液沾湿的长度。可以得到泪液的分泌量。正常值说法不一,一般在10-15mm以上。测量前可以先用麻醉剂,则测量出所谓的基础分泌量,否则是测量的基础分泌量加上反射分泌量。

泪膜破裂时间(Fluorescein dye test):用沾有荧光素滤纸条点下眼睑的结膜囊,在裂隙灯下用钴蓝光看角膜表面,从最后一次瞬目开始计时,到角膜表面绿色的荧光素薄膜出现第一个黑色的破裂为止。[11]

治疗[编辑]

  • 补充泪液:人工泪液(尽量选择不含或较少防腐剂的药水)[12](主要成分有:硫酸软骨素、玻璃酸钠、羧甲基纤维素钠等)
  • 眼膏(Ointments)[13]
  • 泪小点栓塞:将双眼下泪小点用特殊的栓子堵塞[14]
  • 针灸治疗(也称针刺治疗)[15]
  • 中药[16]
  • 艾灸[17]
  • 刺络放血[18]
  • 泪腺部位按摩[19]
  • 湿房眼镜(moisture chamber spectacles)[20]
  • 局部环孢素A[21]
  • 高ω−3脂肪酸(omega-3 fats)的膳食[22]
  • 系统性的雌性激素疗法(systematic estrogen therapy)[23]
  • 热敷[24]
  • 注意休息
  • 巩膜镜(Scleral Lenses)[25]
  • 自体颌下腺移植[26]
  • 自体唇腺移植(Salivary gland autotransplantation)[27][28]

预后[编辑]

单纯性的干眼症预后良好,适时补充泪液一般都可以缓解症状。值得注意的是,是否存在口乾和其他外分泌腺的乾燥,如果有,则可能存在乾燥综合征,严重的乾燥综合征可能并发肺纤维化,预后较差。

预防[编辑]

积极休息,特别是在電腦前长时间工作的人群。据未经统计的资料显示(一般是个人经验),每10到15分钟休息半分钟到1分钟,可以有效的缓解乾眼,且不降低工作效率。可以使用强制休息的软件

註釋[编辑]

  1. ^ 1.0 1.1 1.2 1.3 1.4 1.5 Facts About Dry Eye. NEI. February 2013 [29 July 2016]. 
  2. ^ 2.0 2.1 2.2 Kanellopoulos, AJ; Asimellis, G. In pursuit of objective dry eye screening clinical techniques.. Eye and vision (London, England). 2016, 3: 1. PMID 26783543. 
  3. ^ Tavares Fde, P; Fernandes, RS; Bernardes, TF; Bonfioli, AA; Soares, EJ. Dry eye disease.. Seminars in ophthalmology. May 2010, 25 (3): 84–93. PMID 20590418. 
  4. ^ Messmer, EM. The pathophysiology, diagnosis, and treatment of dry eye disease.. Deutsches Arzteblatt international. 30 January 2015, 112 (5): 71–81; quiz 82. PMID 25686388. 
  5. ^ Ding, J; Sullivan, DA. Aging and dry eye disease.. Experimental gerontology. July 2012, 47 (7): 483–90. PMID 22569356. 
  6. ^ Liu, NN; Liu, L; Li, J; Sun, YZ. Prevalence of and risk factors for dry eye symptom in mainland china: a systematic review and meta-analysis.. Journal of ophthalmology. 2014, 2014: 748654. PMID 25386359. 
  7. ^ Firestein, Gary S. Kelley's textbook of rheumatology 9th ed. Philadelphia, PA: Elsevier/Saunders. 2013: 1179. ISBN 9781437717389. 
  8. ^ http://www.nhs.uk/conditions/sjogrens-syndrome/pages/introduction.aspx
  9. ^ http://www.nhs.uk/conditions/dry-eye-syndrome/pages/introduction.aspx
  10. ^ Sridhar, M. S.; Fernandes, M. and Rao, G.N. "Dry eyes: diagnosis and management." 美中国际眼科杂志 2, no. 1 (2002): 4-13.
  11. ^ http://www.nhs.uk/Conditions/Dry-eye-syndrome/Pages/Diagnosis.aspx
  12. ^ http://www.nhs.uk/Conditions/Dry-eye-syndrome/Pages/Treatment.aspx
  13. ^ https://www.nei.nih.gov/health/cornealdisease/#d
  14. ^ 黄凯 孔巧《泪小点栓塞治疗水液缺乏性干眼症疗效分析》, 《浙江医学》2011年 第5期 699-700页
  15. ^ 何慧琴 王中林 胡红莉 刘睿 《针刺对干眼症患者泪膜的影响》《南京中医药大学学报》2004年 第3期。
  16. ^ 王高, 谷安琪, and 雷世奇. "中药治疗干眼症的临床疗效观察." 中国中医眼科杂志 13.3 (2003): 143-145.
  17. ^ 夏鸿清, 张艳丽, & 黄安. (2014). 艾灸足三里穴结合刺络放血治疗干眼症临床疗效观察. 中国民间疗法, 22(4), 37-38.
  18. ^ 夏鸿清, 张艳丽, and 黄安. "艾灸足三里穴结合刺络放血治疗干眼症临床疗效观察." 中国民间疗法 22.4 (2014): 37-38.
  19. ^ 金明, 王晓娟, 宋海姣, 项占梅, & 王静平. (2006). 中药及熏灸治疗干眼症的临床观察. 中国中医眼科杂志, 16(2), 71-73.
  20. ^ http://www.nhs.uk/Conditions/Dry-eye-syndrome/Pages/Prevention.aspx
  21. ^ Sacchetti M, Mantelli F, Lambiase A, Mastropasqua A, Merlo D, Bonini S. Systematic review of randomised clinical trials on topical ciclosporin A for the treatment of dry eye disease. The British journal of ophthalmology. 2013;98(8):1016-22.
  22. ^ http://www.nhs.uk/Conditions/Dry-eye-syndrome/Pages/Prevention.aspx
  23. ^ Sridhar, M. S.; Fernandes, M. and Rao, G.N. "Dry eyes: diagnosis and management." 美中国际眼科杂志 2, no. 1 (2002): 4-13.
  24. ^ http://www.nhs.uk/Conditions/Dry-eye-syndrome/Pages/Prevention.aspx
  25. ^ Jacobs, Deborah S., and Perry Rosenthal. "Boston scleral lens prosthetic device for treatment of severe dry eye in chronic graft-versus-host disease." Cornea 26.10 (2007): 1195-1199.
  26. ^ 贾广学, 王玉新, 卢力, & 李中林. (1997). 颌下腺移植治疗重症干眼病的新探讨. 中国实用眼科杂志, 15(10), 588-590.
  27. ^ http://www.nhs.uk/Conditions/Dry-eye-syndrome/Pages/Treatment.aspx
  28. ^ Geerling, G.; Sieg, P. Transplantation of the Major Salivary Glands, Surgery for the Dry Eye, Vol. 41, pp 255-268

延伸閱讀[编辑]

臨床病患[编辑]

門診病患[编辑]

外部連結[编辑]