恰加斯病

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恰加斯病
Trypanosoma cruzi crithidia.jpeg
Giemsa染色下的克氏錐蟲英语Trypanosoma cruzi
读音
分类和外部资源
醫學專科 傳染病 寄生蟲學
ICD-10 B57
ICD-9-CM 086
DiseasesDB 13415
MedlinePlus 001372
eMedicine med/327
Patient UK英语Patient UK 恰加斯病
MeSH D014355

恰加斯病(英語:Chagas disease),又稱為南美錐蟲病American trypanosomiasis),是一種熱帶疾病英语Tropical disease寄生蟲病;致病原是克氏錐蟲英语Trypanosoma cruzi[1],通常藉由俗稱為親吻蟲的錐鼻蟲英语Triatominae傳播[2]。感染的症狀隨著疾病的進程而改變。在感染初期,以下症狀的表徵嚴重度不一:發燒、淋巴結腫大、頭痛或是被叮咬位置的局部腫大[2]。叮咬後8到12周,疾病進入慢性期,60%到70%不再出現新症狀[3][4]。其他30%到40%的人,在初次感染後的10到30年間,會出現更多症狀[4]。這些症狀包括心室擴大,其中20到30%甚至會導致心臟衰竭[2]。有將近10%的人會有食道擴張英语Megaesophagus或是巨結腸症英语Megacolon的症狀[2]

於1909年首次提出南美錐蟲病的卡洛斯·恰加斯英语Carlos Chagas醫師

克氏錐蟲常常藉由一種錐蝽亞科英语Triatominae吸血錐鼻蟲,俗稱親吻蟲,在人類或是其他哺乳動物間傳播[5]。這種昆蟲有許多俗名,在阿根廷、玻利維亞、智利、巴拉圭被稱為vinchuca,在巴西被稱為barbeiro(多為理髮師兼外科醫師英语Barber surgeon稱呼),在哥倫比亞被稱為pito,在中美洲被稱為chinche,在委內瑞拉被稱為chipo。疾病也可以經由其他路徑傳播,像是輸血器官移植、吃了被克氏錐蟲汙染的食物和母嬰垂直傳染英语Vertically transmitted infection[2]。藉由使用顯微鏡,觀察血液樣本中的寄生蟲,可以做為疾病的早期診斷[4]。疾病慢性期則是藉由血液中的對克氏錐蟲的抗體來確診[4]

恰加斯病可藉由清除錐鼻蟲與避免被錐鼻蟲叮咬等措施來預防感染[2]。篩檢輸血用的血液也是預防手法之一[2]。截自2013年,南美錐蟲病的疫苗還未被開發[2]。感染初期時可使用苯並咪唑硝呋莫司英语Nifurtimox[2]。 對克氏錐蟲病的患者來說,藥物治療介入的時機點越早,成效越好,反之,成效越差[2]。藥物治療對於已經進入慢性期的患者,能夠延遲或避免產生末期的徵候[2]。苯並咪唑或硝呋莫司對於將近四成的人有部分副作用,像是皮膚相關症狀、中樞神經毒性與消化系統的不適[3][6][7]

據估計700─800萬人感染恰加斯病,大多位於墨西哥中美洲南美洲[2]。2006年,此病共造成約12,500人死亡[3]。大多數罹患此病的病患家境清寒[3],而且不曉得他們已經罹患此病[8] 。在恰加斯病流行地區,大規模的人口遷移將會增加該區域罹病人數,這樣的情形甚至已經擴展到了歐洲國家與美國[2]。截自2014年,這些區域的案例數也有上升趨勢[9]。1909年卡洛斯·恰加斯英语Carlos Chagas醫師首次命名並描述南美錐蟲病[2]。除了人類以外,南美錐蟲病至少影響150種以上的動物[3]

參考文獻[编辑]

引用[编辑]

  1. ^ 恰加斯病(南美锥虫病). 世界衛生組織. 2019-04-17 [2019-07-18] (中文). 
  2. ^ 2.00 2.01 2.02 2.03 2.04 2.05 2.06 2.07 2.08 2.09 2.10 2.11 2.12 2.13 Chagas disease (American trypanosomiasis) Fact sheet N°340. World Health Organization. March 2013 [23 February 2014]. 
  3. ^ 3.0 3.1 3.2 3.3 3.4 Rassi A, Rassi A, Marin-Neto JA. Chagas disease. Lancet. April 2010, 375 (9723): 1388–402. PMID 20399979. doi:10.1016/S0140-6736(10)60061-X. 
  4. ^ 4.0 4.1 4.2 4.3 Rassi A, Jr; Rassi, A; Marcondes de Rezende, J. American trypanosomiasis (Chagas disease).. Infectious disease clinics of North America. June 2012, 26 (2): 275–91. PMID 22632639. doi:10.1016/j.idc.2012.03.002. 
  5. ^ DPDx – Trypanosomiasis, American. Fact Sheet. Centers for Disease Control (CDC). [12 May 2010]. 
  6. ^ Bern C, Montgomery SP, Herwaldt BL; 等. Evaluation and treatment of chagas disease in the United States: a systematic review. JAMA. November 2007, 298 (18): 2171–81. PMID 18000201. doi:10.1001/jama.298.18.2171. 
  7. ^ Rassi A, Dias JC, Marin-Neto JA, Rassi A. Challenges and opportunities for primary, secondary, and tertiary prevention of Chagas' disease. Heart. April 2009, 95 (7): 524–34. PMID 19131444. doi:10.1136/hrt.2008.159624. 
  8. ^ Capinera, John L. (编). Encyclopedia of entomology 2nd ed. Dordrecht: Springer. 2008: 824. ISBN 9781402062421. 
  9. ^ Bonney, KM. Chagas disease in the 21st Century: a public health success or an emerging threat?. Parasite. 2014, 21: 11. PMC 3952655. PMID 24626257. doi:10.1051/parasite/2014012. 开放获取内容

書籍[编辑]

外部連結[编辑]