二尖瓣闭锁不全

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二尖瓣闭锁不全
Mitral Regurgitation scheme1.png
二尖瓣关闭不全(示意图)
于收缩期,左心室收缩会导致异常回流(如箭头所示)流入左心房。
1 二尖瓣
2 左心室
3 左心房
4 主动脉
分类和外部资源
医学专科 心脏病学
ICD-10 I05.1 , I34.0 , Q23.3
ICD-9-CM 394.1, 424.0, 746.6
DiseasesDB 8275
MedlinePlus 000176
eMedicine emerg/314
MeSH D008944

二尖瓣闭锁不全Mitral insufficiency,或mitral regurgitation,简称MRMI),是描述心脏二尖瓣心室收缩期间无法完全闭合的现象。此疾病会导致左心室的血液经二尖瓣逆流英语Regurgitation (circulation)至左心房内[1]。本疾病为最常见的瓣膜性心脏病英语valvular heart disease[2]

症状及征象[编辑]

正常及异常心脏心音图
二尖瓣闭锁不全简介影片

二尖瓣闭锁不全的症状随病情而异。急性二尖瓣闭锁不全因未及产生代偿作用,因此会产生较严重的症状,且症状类似郁血性心衰竭,包含呼吸困难肺水肿英语pulmonary edema端坐呼吸英语orthopnea,以及阵发性夜间呼吸困难英语paroxysmal nocturnal dyspnea等等[3]。另外由于循环血容量骤降,会产生心因性休克英语cardiogenic shock的症状,如休息时呼吸困难。其中因乳突肌英语papillary muscle腱索英语chordae tendineae受损,以及感染性心内膜炎所导致的急性二尖瓣闭锁不全,可能可观察到心血管衰竭合并休克的现象。

慢性二尖瓣闭锁不全则可能因代偿作用,短期内不会出现症状。但一旦心脏容积负荷英语volume overload超出代偿范围,此时就会演变成心脏衰竭。此时症状则包含疲倦、运动时呼吸急促,以及双足水肿等等。同时也可能因心房颤动产生心律不整的现象[3]

临床检查的结果须依疾病严重程度而定,且心音的音量与疾病的严重程度无关。患者的第一心音会较正常时轻柔,外侧会出现心尖音[3],胸骨旁也会出现起伏英语Parasternal heave[4]。此外,第一心音会在心尖处伴随音频较高的全收缩期心杂音,可从背及锁骨处听诊得知[3]。患者也可能听到较大声的且可触知的P2心音[3],此时听诊姿势应以左侧躺为佳[4]。另也常可听见第三心音[3]

急性患者可鉴别的诊断不多,可用心杂音及心跳过速判别[4]

合并有二尖瓣脱垂英语mitral valve prolapse的患者可能会有全收缩期心杂音、收缩中期至晚期的喷射音,或收缩晚期心杂音。有收缩晚期逆流心杂音的患者可能与血型动力学障碍有关[5]

流行病学[编辑]

严重二尖瓣闭锁不全的盛行率约占 2% ,其中男性与女性比率相当[6]。本疾病为两种最常见的年长者瓣膜性心脏病之一[7]

参考文献[编辑]

  1. ^ Mitral valve regurgitation at Mount Sinai Hospital英语Mount Sinai Hospital, New York
  2. ^ Weinrauch, LA. Mitral regurgitation - chronic. Medline Plus Encyclopedia. U.S. National Library of Medicine and National Institutes of Health. 2008-05-12 [2009-12-04]. 
  3. ^ 3.0 3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 Elizabeth D Agabegi; Agabegi, Steven S. Step-Up to Medicine (Step-Up Series). Hagerstwon, MD: Lippincott Williams & Wilkins. 2008. ISBN 0-7817-7153-6.  Chapter 1: Diseases of the Cardiovascular system > Section: Valvular Heart Disease
  4. ^ 4.0 4.1 4.2 VOC=VITIUM ORGANICUM CORDIS, a compendium of the Department of Cardiology at Uppsala Academic Hospital. By Per Kvidal September 1999, with revision by Erik Björklund May 2008
  5. ^ Mitral valve prolapse with a late-systolic regurgitant murmur may be associated with significant hemodynamic consequences.. Am J Med Sci. Aug 2009, 338 (2): 113–5. PMID 19561453. doi:10.1097/MAJ.0b013e31819d5ec6. 
  6. ^ The Cleveland Clinic Center for Continuing Education > Mitral Valve Disease: Stenosis and Regurgitation Authors: Ronan J. Curtin and Brian P. Griffin. Retrieved September 2010
  7. ^ Valvular heart disease in elderly adults Authors: Dania Mohty, Maurice Enriquez-Sarano. Section Editors:Catherine M Otto, Kenneth E Schmader. Deputy Editor: Susan B Yeon. This topic last updated: April 20, 2007. Last literature review version 18.2: May 2010

参见[编辑]

外部链接[编辑]